Declaración Jurada de:

IDENTIFICACIÓN DE CLIENTE Y CONDICIÓN DE “PEP”.

Fecha: 8/6/2021________________

Monto en pesos: _20.000_______

Parentesco / vínculo / relación entre Remitente y Beneficiario:

____madre____________________

Origen de los fondos:

___ahorros__________________________________________________

Destino o motivo del envío:

__manutención________________________________________________
Datos Remitente/Ordenante: ¿Es PEP (Persona Expuesta Políticamente) ? Si – No

__MARIELA
PUZZO___________________________________ARGENTINA_______________
________________
Nombre y Apellido completos Nacionalidad
__DNI 21972832__________________________________________________
________________
Tipo y Nº de DNI / Cédula / Pasaporte País Emisor Nº de CUIT/CUIL/CDI

_13/2/1971__________________ ____ARGENTINA________27219728323
__________________ _ARGENTINA BUENOS
AIRES_____SEPARADA____FEMENINO_ ________
Fecha de Nacimiento Lugar de Nacimiento Estado Civil Sexo

Actividad / Ocupación / Profesión (detalle):

_FONOAUDIOLOGA_____________________________________

_SAENZ VALIENTE 493_________________MARTINEZ__BUENOS

AIRES____________________________________________1640________ARGENTINA__
Dirección Barrio/Localidad/Ciudad/Provincia Código Postal País
_47929233____________________ _______________1150298394_____
____________________________ Teléfono particular Celular/móvil
E-mail marielapuzzo@gmail.com
Datos Destinatario/Beneficiario: ¿Es PEP (Persona Expuesta Políticamente) ? Si – No

_NAHUEL
LIENDO______________________________________ARGENTINO_____________
________________
Nombre y Apellido completos Nacionalidad
_DNI_41200578___________________________ARGENTINA___20412005784__________
__________ ________________
Tipo y Nº de DNI / Cédula / Pasaporte País Emisor Nº de CUIT/CUIL/CDI

_13/7/1998__________________ _____________SOLTERO
MASCULINO_________BUENOS AIRES________ ___________ ________
Fecha de Nacimiento Lugar de Nacimiento Estado Civil Sexo

Actividad / Ocupación / Profesión (detalle):

_ESTUDIANTE_____________________________________
 _RUA DU SOL 30___________________PIPA TIBAU DU
SOL______BRASIL_____________________________________________ 59178000___
Dirección Barrio/Localidad/Ciudad/Provincia Código Postal País
_____________________+541164617543 ____________________
__marielapuzzo@gmail.com__________________________ Teléfono particular
Celular/móvil E-mail

DECLARO BAJO JURAMENTO que la información consignada en el presente documento es completa y veraz y
que informaré a LATIN cualquier modificación relativa a la misma.
Asimismo, DECLARO BAJO JURAMENTO que los fondos con los que opero son de origen lícito, para destino lícito
y que los mismos no han sido generados por Actividades Ilícitas propias o de terceros.

_________________________
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