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4. Anatomía DE Estómago E Intestinos

Sistemas Funcionales Efectores (Universidad Autónoma de Bucaramanga)

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ANATOMÍA DE ESTÓMAGO E
INTESTINOS
Las dimensiones del estómago con 25 cm x 12 cm
(cuerpo), y de acuerdo a las regiones del abdomen,
se ubica en el epigastrio, mesogastrio y el
hipocondrio izquierdo.
La porción proximal del estómago se une con el
esófago, punto conocido como unión
gastroesofágica. Allí hay un esfínter llamado cardias
o esfínter esofágico inferior. En su porción distal el
estómago se une con el duodeno en la unión
gastroduodenal, donde se ubica el esfínter píloro.
Este píloro anatómicamente se ubica a nivel de L1.
El estómago presenta dos incisuras o ángulos. EL
primero es la incisura angular, ubicada en la
curvatura menor del estómago, que tiene una
porción horizontal que cambia a vertical,
produciendo el ángulo. La otra incisura se encuentra
a la izquierda de la unión gastroesofágica, y se llama
la escotadura del cardias.
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Estas dos incisuras nos permiten dividir el estómago
en tres partes:
1. La más superior, fondo o fundus.
2. La porción central, o cuerpo.
3. La parte más inferior, el antro.
El fondo llega en su parte superior hasta el quinto
espacio intercostal. Esto puede llevar a observar aire
en el tórax.
El estómago presenta dos curvaturas, una menor y
una mayor, desde las que se da origen a los
epiplones u omentos. El que viene de la curvatura
menor se llama omento menor, y se dirige hacia el
hígado. El que se forma de la curvatura mayor,
omento mayor.
Estructuras formadas de peritoneo:
1. Omentos o Epiplones.
2. Mesocolon
3. Mesenterio
El omento es una estructura grande que cae sobre
las vísceras, y cuida las vísceras, separándolas de la
piel. Para evaluar si una herida atraviesa o no el
epiplón, se abre la herida y se explora con los dedos,
para encontrar si se atravesó.
La superficie interna del estómago es de un color
rojizo, exceptuando el píloro, donde es rosado. Es
rico en pliegues, excepto en la zona cerca a la
curvatura menor, que no tiene pliegues pues tiene
una gran inserción a la capa muscular, llamado
conducto gástrico.

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La pared del estómago tiene 4 capas. La más externa
es la serosa, junto a la que se encuentran los vasos
sanguíneos, luego, una capa muscular, una
submucosa, por donde van los nervios, y luego una
capa mucosa.
De la capa muscular se debe enfatizar que está
hecha de músculo liso, y tiene tres estratos o tres
fibras. El primero es el estrato longitudinal, que es la
continuación de fibras del esófago, y son las
encargadas de formar las curvaturas, luego, el estrato
circular, perpendicular a las curvaturas, y es el
encargado de formar el píloro. Luego, están las fibras
oblicuas, las más profundas, que forman la incisura
cardiaca y el fondo del estómago.
En la parte anterior el estómago se relaciona con el
peritoneo, el lóbulo izquierdo del hígado, el
diafragma y los músculos de la pares abdominal
anterior. Y en la zona posterior hay parte del
diafragma, el bazo, el riñón y la glándula suprarrenal
izquierdos, pero las estructuras predominantes son
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el cuerpo y la cola del páncreas, y el mesocolon
transverso.
El mesocolon está formado de peritoneo, pero se une
solamente al colon.
La cabeza y el cuello del páncreas no están detrás del
estómago, pues estos se encuentra rodeados del
duodeno.
La irrigación se da por ramas del tronco celiaco.
Desde este se originan tres ramas, una hacia la
derecha, o hepática común (hígado), una hacia la
izquierda, o esplénica o lienal (bazo), una que va
hacia arriba y termina en la mitad izquierda de la
curvatura menor del estómago, llamada gástrica
izquierda.
La arteria esplénica empieza su recorrido hacia el
bazo, y lo primero que hace es dar múltiples ramas
para el cuerpo y la cola del páncreas, entre ellas una
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grande llamada dorsal del bazo. Junto al bazo, da

unas ramas para el fondo del estómago llamadas
gástricas cortas, y da una rama grande que va para la
mitad izquierda de la curvatura mayor del estómago,
la arteria gastroomental izquierda o gastroepiploica
izquierda.

La arteria hepática común empieza su recorrido

hasta que da origen a la arteria gastroduodenal, que
luego de dar esta rama se deja de llamar hepática
común, y empieza a llamarse hepática propia. Esta
arteria da origen a la arteria gástrica derecha, que va
para la mitad derecha de la curvatura menor del
estómago. Esta arteria continúa hacia el hígado, y se
va a dividir en una hepática izquierda y una hepática
derecha, una para cada lóbulo. De la hepática
derecha se origina la arteria cística, la cual irriga la
vesícula biliar.

La gastroduodenal, luego de originarse de la

hepática común comienza a bajar, dando origen a
las ramas pancreaticoduodenales superiores, que
irrigan el duodeno, la cabeza y el cuello del
páncreas. Las arterias pancreaticoduodenales
inferiores son ramas de la mesentérica superior.
Luego de dar las dos ramas superiores, la arteria se
convierte en la gastroepiploica o gastroomental
derecha, y va para la mitad derecha de la curvatura
mayor del estómago.

La arteria gástrica izquierda irriga la porción

proximal de la curvatura mayor del estómago.

Las venas gástricas izquierda y derecha drenan en

la vena porta. Las gástricas cortas y gastroepiploica
izquierda drenan en la vena esplénica, y la
gastroepiploica derecha en la vena mesentérica
superior.

La vena porta se forma de la unión de la vena

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esplénica y la vena mesentérica superior. La unión de
estas dos venas se da exactamente detrás del cuello
del páncreas. La vena mesentérica inferior
desemboca en la vena esplénica. Todas las venas del
intestino y el estómago, a través de la vena porta van
a parar al hígado, por esta vía es que van los
nutrientes consumidos (todos se absorben por vía
venosa, excepto las grasas, que se absorben en los
vasos linfáticos quilíferos, que llevan un líquido
formado por una mezcla de linfa y grasa, llamado
quilo), y los medicamentos.
Es importante observar que en heridas
cortopunzantes no haya quilo en la cavidad
abdominal, pues va a dificultar la cicatrización de los
tejidos.
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La inervación van, en el caso del parasimpático por
los troncos vagales (izquierdo anterior y derecho
posterior), cuyas ramas se distribuyen por anterior y
posterior de las vísceras. Para el estómago, la
inervación simpática viene de las astas laterales de
T6 a T9.
El nervio vago izquierdo o tronco vagal anterior
origina una rama en particular que va hacia la parte
anterior del estómago, llamado nervio gástrico
anterior, de Latarjet, o nervio gástrico asesino, que es
el que lleva la principal inervación para que el
estómago produzca ácido. En algunas personas, este
nervio sobre-estimula, generando gastritis y úlceras.
INTESTINO DELGADO
Se forma por tres pociones, el duodeno (25 a 30 cm),
y el yeyuno e íleon (6 a 7 m). El duodeno presenta
cuatro porciones: una porción superior, una
descendente, la más importante, una porción
horizontal y una ascendente.
El punto donde el duodeno se une al yeyuno se
llama ángulo o flexura duodenoyeyunal, muy
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importante, pues tiene un ligamento llamado

ligamento suspensorio del duodeno o de Treitz. Este
ligamento es el que anatómicamente separa las vías
digestivas altas de las bajas. Este ligamento se llama
suspensorio, pues lo “amarra” y no permite que este
se mueva.

En la segunda porción del duodeno, la descendente,

se encuentran dos orificios. El más grande
corresponde a la ampolla hepatopancreática o de
Vater, debido a que protruye en la mucosa, se llama
papila duodenal mayor. Esta ampolla recibe este
nombre pues en este sitio desembocan dos
conductos, uno que viene del páncreas (conducto
pancreático mayor o de Wirsung) y otro que viene
de la porción biliar (conducto colédoco).

Un poco más arriba, la papila duodenal menor recibe

un conducto (mucho más pequeño) llamado
conducto pancreático menor o de Santorini.

El yeyuno e íleon van desde el ángulo

duodenoyeyunal hasta la válvula iliocecal. No
pueden diferenciarse externamente, sus diferencias
son histológicas. Al yeyuno y al íleon se les une otra
estructura formada por una doble capa de peritoneo,
llamada mesenterio. En el centro de estas capas
están los vasos sanguíneos y linfáticos para el
intestino delgado.
Desde la arteria mesentérica superior se originan
múltiples ramas para el yeyuno y para el íleon,
llamadas arterias intestinales o yeyuno-ileales. Estas
arterias van dentro del mesenterio y forman unas
uniones circulares llamadas arcadas, de los que
luego salen unas ramas finales que se unen a los
intestinos, llamadas vasos rectos.
Todo el intestino delgado, hasta el colon transverso
del intestino grueso reciben inervación medular
desde T8 a T12, y el resto del colon (descendente y
demás) reciben inervación de los niveles de T12 a L2.
En general, la estimulación simpática reduce la
motilidad y las secreciones intestinales y actúa como
vasoconstrictor, disminuye o detiene la digestión y
hace que el flujo sanguíneo esté disponible para una
respuesta de huída o lucha. La inervación
parasimpática viene por el vago, también hasta el
colon transverso. De allí hacia abajo va por los
nervios sacros. Esta aumenta el peristaltismo y las
secreciones de sustancias.
El intestino delgado recibe dos plexos del SNA:
1. Submucoso o de Meissner, que tiene como
función regular la actividad de la mucosa en la
parte secretora y el tono de los vasos
sanguíneos.

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2. El plexo muscular o de Auerbatch regula la
motilidad del tracto gastrointestinal, mejorando
el peristaltismo.
2. Tenias cólicas, que son las bandas que recorren
el intestino en toda su longitud, formadas por el
músculo longitudinal. Su importancia radica
porque se unen en el punto donde inicia el
apéndice cecal.
3. Haustras del Colon: Formadas por el músculo
circular, corresponden a las bolsas que se
encuentran en el intestino, que ayudan a que se
compacten las heces.

El mesocolon, hecho de una doble hoja de peritoneo

se une a algunas partes del tracto digestivo, (no el
delgado).Los sitios que se encuentran unido al
mesocolon son más móviles, que son el colon
transverso (mesocolon transverso), el colon
sigmoides (mesocolon sigmoides) y el tercero, el
apéndice cecal, que está unido a la apéndice
(mesoapéndice).

INTESTINO GRUESO O COLON

Tiene una gran cantidad de tejido linfático. Inicia en

la fosa iliaca derecha, a nivel del ciego. Este se une
con el ilio (unión iliocecal), y se conforma por el
colon ascendente, transverso, descendente y el recto.
Mide 1.5 m, absorbe los líquidos y sales minerales,
compacta las heces, su flora intestinal ayuda a formar
vitaminas B y K. Externamente hay tres cosas que
diferencian el intestino grueso del delgado:

1. Apéndices omentales o epiploicos: Son bolsitas

de grasa pegadas a la serosa, que sirven como
reserva de energía.

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De la mesentérica inferior salen las ramas:

El apéndice cecal o vermiforme se origina desde el
ciego y tiene una longitud de 5 cm.
• Cólica izquierda: Sube e irriga parte del colon
transverso.
• Arterias sigmoideas: Varias ramas que van al
colon descendente
• Rectal Superior o Hemorroidal Superior: La
última rama, que baja y se dirige al recto,
irrigando el 1/3 superior

Las arteria rectal media e inferior irrigan los 2/3

restantes. Todas las ramas de las mesentéricas se
unen en el arco marginal.

La inervación del colon (lo que falta) llega de los

segmentos sacros correspondientes a los nervios
esplácnico-pélvicos.

El ano se forma por esfínteres internos y externos.

Dentro del recto, hay unos plexos venosos
hemorroidales, que se pueden inflamar y sangrar,
causando hemorroides.

Las arterias que irrigan el intestino grueso se llaman

arterias cólicas, que se originan de la mesentérica
superior (derecha) e inferior (izquierda). Las arterias
cólicas ramas de la mesentérica superior son:

• Arteria cólica media: Irriga parte del colon

ascendente y el transverso
• Arteria cólica derecha: Va para el colon
ascendente.
• Arteria iliocólica, que da 4 ramas:
• Una para el Ilion
• Una para el ciego
• Una para el apéndice
• Una para el colon

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