Reacciones adversas a medicamentos(RAM)

El presente video o foro trata sobre conocer un poco más las reacciones adversas de los
medicamentos. Así decimos que una reacción adversa a medicamento se define como una
respuesta lesiva, no deseada, que se presenta en la dosis habitualmente utilizada en la especie
humana, para el tratamiento la profilaxis o diagnóstico de las enfermedades, es decir una
reacción adversa solo califica como tal cuando la respuesta causa daño, pero no se desea que
cause daño, no se puede decir que un intento de suicidio o un deseo de asesinar a otra persona
por medicamento en ese caso es reacciones deseadas. Resulta que le vale la pena identificar el
siguiente cuadro:

tenemos aquí para que entendamos que cuando la respuesta adversa a un medicamento se
debe al hecho de la dosis que tendríamos analizar que puede aparecer en caso de un
medicamento reacciones adversar que dependan de la dosis o en su defecto es que no depende
de la dosis es decir que tenemos una sobredosis podemos hablar de que encontramos con una
sobredosis absoluta o con una sobredosis relativa cuando se habla de absoluta hablamos
directamente de un exceso administrada que el paciente requería y que requería de 10mg y
tomó 100 estamos hablando de una sobredosis absoluta esta puede ser intencional o no
intencionada con fines delictivos u otros ya no aplica como una reacción adversa al
medicamento, es relativa cuando la dosis es correcta se suministra la dosis para la situación
patológica que requiere pero en casos particulares cuando el paciente tiene problemas
hepáticos, renales hay alguna interacción fármaco cinética que modifique la concentración
plasmática del fármaco en sangre estaríamos hablando de una sobredosis relativa y que vale la
pena resaltar que todas son comunes en ancianos o niño recién nacido o prematuro debido a
las deficiencias de función renal y hepática que tienen. Se cita una curiosidad así el propio
nombre en griego el termino fármaco que significa remedio, veneno y en el año 42 paulio sirios
decía que hay algunos remedios peor a la enfermedad, una situación de la que el cloroformo se
usaba como anestésico y causaba depresión cardiaca, etc. sabemos que la talidomida el fármaco
que parte en dos la historia de las reacciones adversa al medicamento esta produjo una
patología llamada pucumelia.

Fases para dar salida a venta de un fármaco se habla de fase uno busca probar que un
medicamento no es toxico, fase dos que es eficaz y los de fase 3 buscan abordar probar en la
población que padezca la enfermedad del cuan el fármaco fue creado siendo estudios
controlados todos ellos con características comprobados.

Un fármaco va tener tres tipos de efectos adversos:

Primario colateral y secundarios, en estos dos últimos hace su aparición los efectos adversos.
Colateral; consecuencia no buscada, secundarios; a cualquier efecto no deseado o no buscado
que se presenta cuando se administra un medicamento. Secundarios hace referencia al hecho
de que en algunos casos pueden ser positivos al mejorar alguna otra dolencia del paciente, pero
en muchos son negativos generando molestias o malestar (por ejemplo, dolor de estómago) o
riesgo grave para la salud (como daño hepático). Tipos de efectos de un fármaco; previsibles,
efectos que pueden se colaterales o secundarios esperados, imprevisibles es decir que nosotros
administramos y no esperamos a que estos aparezcan (alergia e intolerancias). el primero están
relacionados con el efecto farmacodependiente mientras que el otro depende básicamente del
paciente, de ahí que estas reacciones no están ligadas a las dosis.

En la actualidad existen 6 tipos de RAM:

Tipo A : son aquellas reacciones cuyos efectos están relacionados con el mecanismo de acción
del fármaco y por lo tanto son predecibles. Son el resultado de una respuesta aumentada a la
dosis administrada debida a alteraciones farmacéuticas, farmacocinéticas o farmacodinámicas.

Tipo B: son aquellas RAM no relacionadas con los efectos farmacológicos del fármaco y por lo
tanto impredecibles. Raramente son dosis – dependientes y se producen con menos frecuencia
que las de tipo A. Producen baja morbilidad y alta mortalidad y remiten tras la retirada del
medicamento.

Tipo C : son aquellas que se producen como consecuencia de la administración de tratamientos

largos y continuos. Son conocidas y predecibles y se producen por mecanismos adaptativos
celulares.

Tipo D: son aquellas RAM que aparecen tiempo después de haber suspendido la medicación
(días, meses o incluso años) en los pacientes e incluso en sus hijos. Algunas de ellas son la
carcinogénesis por inmunosupresores (azatioprina) y la teratogénesis por antineoplásicos,
talidomida y tetraciclinas.

Tipo E : corresponden a aquellas RAM que aparecen tras la supresión brusca del medicamento.
Por ejemplo, las convulsiones por retirada brusca de anticonvulsivantes (fenobarbital) y el
insomnio como consecuencia de la suspensión abrupta de las benzodiazepinas (lorazepam).

Tipo F: son aquellas reacciones originadas por agentes ajenos al principio activo del
medicamento (excipientes, impurezas o contaminantes).

Todos los fármacos pueden originar reacciones adversas a medicamentos. Las RAM son la causa
de muchas complicaciones que pueden derivar en ingresos hospitalarios e incluso muerte.

Idiosincrasia de medicamentos Esta genéticamente determinada y consiste en una reacción

anormal al fármaco, por presentar una deficiencia enzimática o anomalías en el metabolismo
del medicamento:
Tipo de
Características
reacción Características clínicas
inmunológicas
alergica
Hipersensibilidad Anafilaxia, urticaria,
Tipo I inmediata mediada angioedema y
por IgE broncospasmo
Reacciones
citotóxicas,
TipoII Citopenia, vasculitis
mediadas por IgG e
IgM
Reacciones por
inmunocomplejos, vasculitis, enfermedad del
Tipo III
mediadas por IgG e suero
IgM
Reacciones
Tipo IV mediadas por Dermatitis de contacto.
inmunidad celular