CHECK LIST HERRAMIENTAS MANUALES Y ELÉCTRICAS F-PSST-11

PORTÁTILES (Revisión 0)

CTALE Subcontratista Fecha:

Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio

Color de Cinta de Amarillo Verde Rojo Azul Negro Blanco
Inspección
Julio Agosto Setiembre Octubre Noviembre Diciembre

Elaborado por Firma

Área de Trabajo Tramo N°

CÓDIGO ESTADO (*)

N° HERRAMIENTA ELEMENTOS A INSPECCIONAR ACCIÓN A REALIZAR
BUENO REGULAR MALO

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(*) ESTADO: Bueno: Operativo, Regular: Requiere mantenimiento, Malo: Desechar

OBSERVACIONES

REVISADO POR
JEFE / RESPONSABLE DE ÁREA SUPERVISOR DE SEGURIDAD

Nombre Nombre

Firma Fima