FIEBRE O PIREXIA

La temperatura corporal refleja el equilibrio en tre la termogénesis y la perdida

de calor

La temperatura corporal central en la auricula derecha es de 37° cuando se eleva

se procucen vasodilatación aumentonde la sudoración y disipación del calor por
convección evaporización y radiación y si disminuye sucede lo contrario

Fiebre es la elevación de la temperatura corporal por encima de los 37,5° en la

cxavidad oral, siendo normal de 36.8 la oral, temperatura rectal 37.1° y la axilar
36.5 normales hay una diferencia de 0.3°. debido a una reprgramacion del centro
termorregulador por citosinas en respuesta a piurogenos exógenos y endógenos

Febrícula es la elevación de la temperatura de 37.5° a 38°

Hiperpirexia: elevación de la temperatura a partir de los 41° en la que el centro

termorregulador aun tiene control

Hipertemia: elevación de la temperatura por encima de los 41° en la que no existe

termoregulacion hipotalámica ni pirógenos ni mediadores en los que los
antipiréticos no sirven

Causas: ejercicio físico, golpoe de calor, hipertermia malñigna de la anestesia con

anestésicos halogenados , hipertermia hormonal tirotoxicosis feocromocitoma,
acv, anticolinérgicos alcohol,

PATRONES FEBRILES:

FIEBRE INTERMITENTE:ELEVACIONES TERMICAS QUE RETORNAN a los valores

normales durante cada dia de fiebre causas malaria endocarditis tuberculosis
abceso.

Si se presenta cada 3 dias es la fiebre tercaiaria cada 4 la cuaternaria: paludismo 5

dias quintana en riquetsia.
FIEBRE REMITENTE: ES AQUELLA QUE NO BAJA AVALORES NORMALES DURANTE
CADA DIA DE FIEBRE Y VARIACIONES MAYORES A 1° ES EL TIPO M,AS FRECUENTE.

FIEBRE RECURRENTE: ES AQUELLA QUE REAPARECE DESPUES DE UNO O MAS DIAS

DE APIREXIA EJM BRUCELOSIS POLIMIELITIS BORRELIA.
FIEBRE CONTINUA: ES AQUELLA QUE NO PRESENTA VARIACIONES MAYORERS A
1° EJM FIEBRE TIFOIDEA TIFUS ENDOCARDITIS.NEUMONIA
FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO. CARACTERIZADA POR TEMPERATURA MAYOR
O IGUAL QUE 38.3 EN 3 OCASIONES, DURACION DE 3 SEMANASY IMPOSIBILIDAD
DE DIAGNOSGTICO ETIOLOGICO DESPUES DE 1 SEMAN DE EVALUEACION.,

CAUSAS: tubersulosis abceso endocarditis,linfomas leucemias, fármacos

sarcoidosis mononucleosis, fiebre tifoidea, sinusitis hipertiroidismo,
foecromocitomatiroiditis,

Taquicardia relativa: cuando la frecuencia de pulso se eleva de manera

desproporcionada respecto a la temperatura toxina gangrenosa

Bradicardia relativa: lo contrario a la de arriba en fiebre tifoidea fiebre por

fármacos brucelosis neumonía legionella

La fiebre hace que la frecuencia de pulso aumente en 1o a 15 pulsaciones por

grtado de fiebre y en 4 a 5 respiraciones por grado de fiebre
La fiebre tiene causas infecciosas que son de comienzo brusco con síndrome
toxico infeccioso, leucositosis de 12 000. y no infecciosas como neoplasias,
infartos hormonales,

La fiebre no mayor a 39,5 no es dañina por que intensifican la proliferación y

función del sstema inmune.

La fiebre es negativa en px que padecen enfermedad cardiaca y pulmonar por que

se elevan las respiraciones y la fc las temperaturas superiores a 42° son dañinas
por que causan acidosis hipoxia hipopotasemia, deshidratación.

PULSO:ES LA PALPACION DE LA ONDA QUE GENERA EL VISITIOS PARA TOMARLA:

EN LA SIEN: PULSO TEMPORAL

EN EL CUELLO:P CAROTIDEO

PARTE INTERNA DEL BRAZO: P HUMERAL O BRAQUIAL

MUÑECA: P RADIAL

INGLE:P FEMORAL

CARAPOSTERIOR DE LA RODILLA: P POPLITEO

DORSO DEL PIE: P PEDIO

CARACTERISTICAS:

1. RITMO: REGULAR SINUSAL TOMAR EN 30 S Y MULTIPLICAR POR 2

IRREGULAR ARRITMIA EN 60 S
2. FRECEUNCIA: SE BASA EN EL RANGO DE DESCARGA DEL NODULO SINUSAL
OSCILA ENTRE 60 A 100 DEFICIT DE PULSO CUANDO LA FRECUENCIA DE
PULSO ES MENOR QUE LA FC por auscultación.
BRADISFIGMIA MENOR A 60
TAQUISFIGMIA MAYOR A 100
DEFICIT DE PULSO EN EXTRASISTOLES
3. AMPLITUD: DEPENDE DE LA MAYOR O MENOR EXPANSION DE LA PARED
ARTERIAL POR LA MAYOR O MENOR VOLUMEN DE EXPULSION DEL VI .
PULSO MAGNUS O AUMENTADO INDICA VOLUMEN DE EYECCION
AUMENTADO DEL VI SE OBSERVA EN TIROTOXICOSIS, EMBARAZO ANEMIA,
FISTULA AV BLOQUEO CARDIACO INSUF AORTICA DUCTUS PERSISTENMTE.
PULSO PARVUS POR VOLUMEN DE EYECCION REDUCIDO SE OBSERVA EN
ESTENOSSI VALVULARES MITRAL AORTICA PULMONAR TRICUSPIDEA, IM,
ENF DE ADISSSON IC, HTP. PULSO PARVUS Y TARDUS EN INSUF MITRAL
LA SUMA DEL PULSO MAGNUS Y CELER ES EL PULSO SALTON
4. TENSION O DUREZA: ES LA RESISTENCIA AQUE OPONE LA ARTERIA A LA
COMPRESION DE LOS DEDOS NOS PROPORCIONA IDEA DE LA PA FUERTE EN
LA HIPERTENSION ARTERIAL.
5. SIMILITUD DE LOS PULSOS:COMPARACION DE LAS ACRACTERISTICAS
ANTEIORES EN LA OTRA ARTERIA EJM ENFERMEDAD DEL TAKAYASU ,
EMBOLIA ARTERIAL
6. ESTADO DE LA PARED: DEBEN SER RECTILINEAS RECTAS LISA BLANDAS SI SE
ENDURECE Y SE HACE FLEXUSOSA O FIBROSA SUGIERE HIPERTENSION, Y
RUGOSA ATEROSCLEROSIS
7. FORMA :

TIPOS DE PULSO:
PULSO CELER O EN MARTILO DE AGUA: ´POR UNA EXPULSION ACELERADA Y
AUMENTADA CON rvp disminuida TIPICO EN INSUF AORTICA
PULSO TARDUS: CARACTERISTICO DCE ESTENOLSIS AORTICA, HAY ASCENSO
LENTO Y CUSPIDE APLANADA
PULSO BISFERIENS EN INSUFICIENCIA AORTICA Y CARDIOMIOPATIA
HIPERTROFICA
PULSO DICROTO: EN FIEBRE TIFOIDEA
PULSO ALTERNANTE: ALTERNA UNA PULSACION AMPLIA Y OTRA
DEBILSIGNO DE INSUNF VENTERCULAR IZQUIE, EXTRASISTOLIA.
PULSO BIGEMINADO CORRESPONDE A ARRITMIA EXTRASISTOLICA EN
CASOS DE INTOXICACION DIGITALICA.
PULSO PARADOJICO O DE KUSSMAUL: DISMINUCION DE PULSO EN 20
MMHG, AMPLITUD Y DESAPARICION DURANTE LAM INSPIRACION LA
PARADOJA ES QUE MIENTRAS EL PULSO SE HACE PEQUEÑO LAS
YUGULARES SE INGURGITAN EN TAPONAMEINTO CARDIACO PERICARDITIS
CONSTRICTIVA.
PULSO FILIFORME: ES DE ESCASA AMPLITU Y DIFICIL DE PALPARLO SE
OBSERV EN CAIDA DE PA SHOCK, IC,