CUERPO GENERAL DE BOMBEROS VOLUNTARIOS DEL PERÚ

DIRECCIÓN DE PERSONAL

DECLARACION JURADA

Yo, AUQUI OTAROLA JEFFERSON Identificado con D.N.I N° 70225083 domiciliado

en el Anexo de Ccotccoy del distrito Churcampa, provincia de Churcampa, Departamento
de Huancavelica.

DECLARO BAJO JURAMENTO:

No registrar Antecedentes Policiales, Judiciales y Penales; gozando de buena salud física

y mental; no teniendo inhabilitación administrativa con el estado y declarar la dirección
señalada.
En caso de resultar falsa la información que proporciono, declaro haber incurrido en el
delito de falsa declaración en Procesos Administrativos – Artículo 411º del Cogido Penal
y delito contra la Fe Pública – Título XIX del Código Penal, acorde al artículo 32ª de la
Ley Nº 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General y acogiéndome la Ley
N°25035 de Simplificación administrativa y su reglamento.

Churcampa, 04 de setiembre del 2020

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JEFFERSON AUQUI OTAROLA
DNI N°70225083
Huella Digital
INDICE DERECHO

Nota:
1.- El documento deberá de ser firmado en presencia del Primer Jefe de la Unidad, refrendando su sello y firma.
2.- Para menores de edad, firma del padre o apoderado dando su autorización.