1. Describa la conducta a seguir ante un paciente con hipertensión arterial que
presenta cifras tensiónales de 140 y 90 mm Hg y antecedentes de Diabetes Mellitus Tipo II, Según lo establecido en el protocolo 3.Hipertensión Arterial Sistémica (HAS). Elecciones farmacológicas iníciales (evaluación del tratamiento: 15 dias a un mes / cada 3 a 6 meses). HAS sin indicaciones prioritarias HAS Estadio I: PAS 140-150 mm Hg o PAD 90- 99mm Hg. Diuréticos tiazidicos. Considerar IECA, BRA, BB, CAA o combinaciones.
2. A su consulta llega un paciente masculino de 55 años de edad con
antecedentes de HTA, con aumento moderado de la creatinina sérica. Utilizando los criterios del protocolo 5, sobre el tratamiento de los factores de riesgo asociados, responda: a. Exámenes complementarios y diagnósticos que debe indicar. Antes de iniciar la terapia antihipertensiva hay que practicar Hematología, Glicemia, Urea y Creatinina, Perfil lipídico, que incluya colesterol total, LDL, HDL, VLDL Triglicéridos, Electrolitos Séricos y Examen de Orina. Hallazgos Clínicos: Hemorragias intra retinianas: superficiales en llama o profundas en mancha. Edema de retina, Edemamacular. Exudados duros. Manchas blanco algodonosas: áreas localizadas de isquemia de la capa interna de la retina. Pérdida de la capa de fibras nerviosas. Envainamiento periarteriolar por trasudados
b. Tratamiento que se debe aplicar a este paciente.
ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS (ácido acetilsalicílico en dosis bajas) Siempre que no exista contraindicación. c. Meta a alcanzar con el tratamiento impuesto. Evitar aparición o progresión del daño vascular. A fin de reducir al mínimo el riesgo de ictus hemorrágico (ACV), el tratamiento antiagregante debe iniciarse tras lograr el control de la PA.
3. Durante visita de terreno realizada a la comunidad se encuentra con paciente
masculino de 67 años de edad con antecedentes de padecer de HTA en estadio III. Se constata cifras tensiónales de 180/110 mm Hg.
a. Explique el tratamiento de la hipertensión arterial según la forma clínica de este
paciente, en la red de atención comunal de salud. Fármacos para indicaciones prioritarias: Diuréticos tiazidicos y otras drogas antihipertensivas (BRA, diuréticos, IECA, BB, BCC).