GENERALIDADES SOBRE SEXUALIDAD HUMANA, VIOLENCIA INTRAFAMILIAR, FOMENTO DE

LA FAMILIA; TEMA PRINCIPAL ANTICONCEPCIÓN

Salud sexual La salud sexual es un estado de bienestar físico, mental y social en relación con la
sexualidad, y no solamente la ausencia de enfermedad, disfunción o malestar. La salud sexual
requiere un enfoque positivo y respetuoso de la sexualidad y de las relaciones sexuales, así
como la posibilidad de tener experiencias sexuales placenteras y seguras, libres de toda
coacción, discriminación y violencia. Para que todas las personas alcancen y mantengan una
buena salud sexual, se deben respetar, proteger y satisfacer sus derechos sexuales.

Sexo El sexo son las características biológicas que definen a los seres humanos como hombre o
mujer. Estos conjuntos de características biológicas tienden a diferenciar a los humanos como
hombres o mujeres, pero no son mutuamente excluyentes, ya que hay individuos que poseen
ambos. En el uso general de muchos idiomas, el término «sexo» se utiliza a menudo en el
sentido de «actividad sexual», aunque para usos técnicos en el contexto de la sexualidad y los
debates sobre salud sexual se prefiere la definición anterior.

Sexualidad La sexualidad es un aspecto del ser humano que está presente a lo largo de su vida.
Abarca el sexo, las identidades y los roles de género, la orientación sexual, el erotismo, el
placer, la intimidad y la reproducción. Se siente y expresa a través de pensamientos, fantasías,
deseos, creencias, actitudes, valores, comportamientos, prácticas, roles y relaciones. Si bien la
sexualidad puede incluir todas estas dimensiones, no todas se experimentan o expresan
siempre. La sexualidad está influida por la interacción de factores biológicos, psicológicos,
sociales, económicos, políticos, culturales, éticos, legales, históricos, religiosos y espirituales

Sexualidad dentro de la adolescencia

La adolescencia es una etapa de la vida en la que los aspectos ginecológicos adquieren
gran relevancia. Durante este periodo van a acontecer hechos como la primera
menstruación y, el inicio de las relaciones sexuales.
La anticoncepción en la adolescencia
Aunque no existe ningún método específico para esta edad, la anticoncepción en la
adolescencia debe reunir una serie de requisitos por las circunstancias y características
especiales:
— Debe tener en cuenta el grado de maduración biológica y no interferir en el
desarrollo y el crecimiento estatural.
— Debe ser reversible salvo que casos excepcionales como enfermedades o deficiencias
psíquicas aconsejen lo contrario.
— Debe ser adecuado a su actividad sexual, valorando el tipo y frecuencia y la
existencia de compañero no monógamo o cambios frecuentes de pareja.
— Debe ser de fácil realización. Los métodos cuyo uso requiera mayores cuidados
pueden ser rechazados o mal utilizados por los adolescentes.
Establecidos estos requisitos, la FIGO (Federación Internacional de Obstetricia y
Ginecología) establece cuatro categorías para los métodos anticonceptivos en la
adolescencia:
— Recomendables: incluyen preservativos y anticonceptivos orales, parches y anillo.
Dentro de estos, hay que valorar en cada caso qué características del método pueden ser
especial adecuadas para cada joven: p.ej hay que evitar la vía oral por la posibilidad de
vómitos (ingesta de alcohol o historia de bulimia) y aconsejar anillo o parche.
El margen de seguridad del parche es mucho mayor (48 hs) que el del anillo o la píldora
(12 hs) y puede ser útil en las jóvenes más olvidadizas.
— Aceptables: incluyen dispositivo intrauterino, diafragma, esponjas, espermicidas y
anticonceptivos depot.
— Poco aceptables: métodos quirúrgicos y métodos naturales.
— De emergencia: anticoncepción postcoital.
Erotismo: Es la dimensión humana que resulta de la potencialidad de experimentar
placer sexual.
Género: Es la categoría donde se agrupan todos los aspectos Psicológicos, sociales y
culturales de la feminidad y masculinidad.
Partiendo de esto, se puede visualizar que en la sexualidad participan diversos
componentes: el vincular, el erótico, el corporal, el ético y el cognitivo.
• Componente vincular: se refiere a la forma en que la persona se relaciona con los otros
y consigo mismo a partir de la sexualidad, es decir, cómo influye esta en las relaciones
que establece la persona. Trata además sobre la capacidad de conocer las necesidades y
deseos propios así como de comprender los de la otra persona; incluye la existencia de
espacios para compartir tristezas, logros, alegrías y preocupaciones, para lo que resulta
fundamental conocerse a uno mismo.
• Componente erótico: comprende lo relacionado con el desarrollo de afectos,
sentimientos amorosos y conductas de seducción que buscan a través del cuerpo y de los
cinco diferentes sentidos, la obtención de placer con otros o con uno mismo. Contempla
la posibilidad de poder disfrutar sin culpa y sin vergüenza.
• Componente corporal: abarca los procesos fisiológicos que se dan en el cuerpo que
sirven de base para la expresión y vivencia de la sexualidad en su sentido más amplio.
Esto significa que el cuerpo es un instrumento de comunicación. Se incluye la capacidad
que tenemos para sentir placer físico.
• Componente ético: consiste en la posición valórica relacionada con la responsabilidad
y el respeto que se asume frente a la sexualidad con sí mismo y con los otros. Se
relaciona con el respeto por los valores y deseos, lo que conlleva a no engañarse ni
engañar a la otra persona. Implica prevenir riesgos de adquirir o contagiar enfermedades
de transmisión sexual y prevenir embarazos no deseados.
• Componente cognitivo: comprende los procesos de pensamiento y reflexión que se
generan en el ser humano frente a la sexualidad, pasando en la adolescencia de un
pensamiento concreto, unicausal y que no cuestiona, a un pensamiento más abstracto,
capaz de generalizar, reflexionar e integrar.
Relaciones sexuales:
Las relaciones sexuales se encuentran fuertemente vinculadas al concepto de sexualidad
humana. Están implícitas en todas las relaciones humanas, tanto entre mujeres y entre
hombres, como entre ambos sexos. Esto ocurre porque somos seres sexuados y en gran
cantidad de aspectos y situaciones nos relacionamos a partir de nuestro sexo.
Al trascender la dimensión biológica genital, las relaciones sexuales participan en las
relaciones sociales, al punto que se han llegado a convertir en relaciones de poder, en
donde hay alguien que ejerce el poder y que domina, y otros que son sumisos y
dominados.
Relaciones sexuales genitales.
La genitalidad comprende lo mediatizado por el sexo genital interno (trompas de
falopio, útero y vagina en la mujer y próstata, vesículas seminales y conductos
deferentes en el hombre) y externo (clítoris, labios menores, labios mayores y entrada
vaginal en la mujer y pene y escroto con testículos en el hombre).
Abarcan las vivencias de las relaciones con otros u otras por medio del contacto con
genitales. Pese a relacionarse con elementos de orden biológico, las relaciones sexuales
genitales no se limitan a aspectos de orden meramente biológico-genital, sino que
también conllevan el hecho de que, por medio de los órganos genitales, la persona
puede experimentar vivencias de cercanía afectiva y placer corporal con otros u otras.
La masturbación
Durante la adolescencia se entra en contacto con un nuevo cuerpo, un cuerpo que
cambia, que crece y se desarrolla, generándose en el y la adolescente curiosidad hacia su
cuerpo, por lo que es muy común que se explore el mismo. Una de las formas en que se
produce esta exploración es la actividad masturbatoria, también llamada onanismo, la
cual Blos concibe como una actividad que “adquiere nuevamente su función primitiva
de reguladora de la tensión”.
Además de considerar a la masturbación como una actividad moderadora de las
tensiones sexuales, Kaplan considera que “la fantasía de la masturbación es un intento
solitario y valiente de comprender el propio cuerpo, de amar o de odiarse a uno mismo y
al cuerpo de un modo controlado y organizado, en una relación imaginaria con otra
persona. Por este medio, el adolescente va adquiriendo lentamente la capacidad de amar
físicamente a una persona real”.
Toma de decisiones responsable e informada
Para que la persona, en este caso el o la adolescente, pueda aplicar la toma de decisiones
responsable e informada con respecto a su sexualidad, es necesario que contemple
varios aspectos:
 • Primero, tener claro que aunque hay algunas decisiones que se pueden tomar
rápidamente, hay otras que es necesario reflexionar, pues podrían cambiar la vida del o
de la adolescente.
• Reflexionar sobre lo que se va a hacer. Lo que se busca es que la toma de decisiones
sea autónoma.
• Poseer suficiente información, verdadera y confiable, sobre la sexualidad en general y
sobre el aspecto sobre el cual debe tomar la decisión.
• Reconocer que la toma de decisiones provoca sentimientos muy particulares. Es
importante que la decisión que tome el adolescente no se vea afectada por la culpa.
• Analizar las responsabilidades que debe asumir por la decisión.
• Ante toda la información que se reciba, es importante que el adolescente mantenga una
posición crítica, evitando asumirla como cierta o falsa de entrada, buscando estudiarla
con detalle para determinar su utilidad.
Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS).
Las ETS son todas aquellas enfermedades que se pueden adquirir a través de relaciones
sexuales genitales o coitales, tales como VIH-sida, herpes, ciertas hepatitis, gonorrea,
clamidiasis, sífilis, infección por virus del papiloma humano, entre otras.
Métodos de protección en la sexualidad genital.
De todos estos métodos, sólo dos protegen efectivamente contra las ETS y el embarazo:
la abstinencia y el preservativo o condón. Es fundamental asegurarse que la información
brindada sea amplia, adecuada y que les quede clara. Debe contemplarse hablar sobre:
- la eficacia de los distintos métodos para la protección de las ETS y de los embarazos,
- ventajas y desventajas de los métodos; posibles efectos colaterales y complicaciones
- la forma en que se utilizan los distintos métodos;
- el momento en que se debe volver a visitar el médico para un control de la salud.
El embarazo en la adolescencia
Todos los embarazos que se producen entre los
10 y los 19 años con 11 meses. Desde una
concepción más flexible, se puede decir que
embarazo en la adolescencia es todo aquel
embarazo que se produce en personas que están
viviendo procesos de vida que se pueden
catalogar como adolescentes.

Cuando se produce un embarazo de este tipo, es importante tener conciencia que el

mismo puede traer riesgos físicos tanto para la madre como para el nuevo ser, sobretodo
si el embarazo se produce en una mujer menor de 15 años, pues, aunque su cuerpo ya
puede haber dado muestras de estarse preparando para la reproducción, no implica que
esté completamente listo para la misma.
Prevención del embarazo no planificado
Todas aquellas conductas cuya finalidad sea prevenir embarazos en un momento en que
no son deseados por quienes se dispongan a tener una relación coital, pueden ser
llamadas conductas de prevención de embarazos no planificados.
Este tipo de prevención se encuentra relacionado
con el concepto de los métodos de protección y
planificación, por lo que dentro de estas se pueden
ubicar la utilización del condón, la ingesta de
pastillas anticonceptivas, la utilización de
dispositivos intrauterinos como el DIU y la “T” de
cobre, las inyecciones, entre otras.
Consecuencias del aborto
Las consecuencias del aborto son todas aquellas implicaciones emocionales, sociales,
médicas y jurídicas que conlleva la realización de un aborto.
A partir de esta situación, es posible que muchas adolescentes que incurran en esta
práctica tengan secuelas difíciles de sobrellevar, como trastornos ginecológicos
(infecciones, infertilidad, entre otras), emocionales (depresión, trastornos psiquiátricos
más graves), e incluso en casos de complicaciones muy severas, la muerte.

METODOS ANTICONCEPTIVOS
Son los métodos o procedimientos que previenen un embarazo en mujeres sexualmente
activas, ya sean ellas o sus parejas quienes los usen. Pueden ser hormonales o no hormonales,
transitorios o definitivos, basados en tecnología o en conductas.

Métodos hormonales • Métodos combinados que contienen estrógeno y progestágeno y que

se pueden administrar como píldoras, inyecciones, anillo vaginal o parche transdérmico. •
Métodos que contienen solo progestágeno y que se pueden administrar como píldoras,
inyecciones, implantes, anillo vaginal o dispositivo intrauterino. • Anticoncepción hormonal de
emergencia que puede consistir en píldoras de levonorgestrel solo o en píldoras combinadas
(Método de Yuzpe).

Métodos no hormonales reversibles: • Dispositivos intrauterinos. • Anticonceptivos de

barrera masculinos (condón) y femeninos (condón, diafragma; espermicidas). • Método de la
amenorrea de lactancia. • Métodos de abstinencia periódica (moco cervical (Billings);
calendario; temperatura basal; sintotérmico).

Métodos no hormonales permanentes: • Anticoncepción quirúrgica voluntaria (esterilización)

femenina. • Anticoncepción quirúrgica voluntaria (esterilización) masculina.
Elección de un método anticonceptivo

Cada persona debe elegir su MAC de acuerdo a su propia situación de vida (estilo de vida, vida
sexual, número de hijos que desea tener, número de parejas, valores, situación
socioeconómica, etc.); las características del MAC que sean aceptables para ella y las
condiciones de salud que se puedan ver afectadas por el uso del método (presión alta, hábito
de fumar, enfermedades cardiovasculares, infecciones del tracto reproductivo, etc.). Se debe
informar y orientar sobre el manejo de los efectos colaterales, o posibles problemas que
surjan, y ofrecer el cambio de MAC si la usuaria así lo desea.

Características de aco: Los métodos anticonceptivos tienen diferentes características en las

que hay que fijarse cuando se elija uno de ellos. Esto es necesario para que el método permita
alcanzar las metas reproductivas en forma efectiva y segura para la salud y de acuerdo a la
situación de vida.

Eficacia: Representa el riesgo de que una mujer se embarace aunque ella o su pareja estén
usando un método anticonceptivo. La eficacia es mayor cuando el método se usa en forma
perfecta y menor durante el uso típico, ya que algunas personas usan los métodos en forma
incorrecta.

Seguridad: Algunas mujeres presentan condiciones de salud que restringen el uso de algunos
métodos como lo establecen los Criterios Médicos de Elegibilidad para el Uso de
Anticonceptivos de la Organización Mundial de la Salud. En general, las y los jóvenes no tienen
problemas de salud que las/los pongan en riesgo si usan un anticonceptivo. Algunos
anticonceptivos tienen efectos benéficos para la salud de quienes los usan: el uso de condones
permite prevenir infecciones transmisibles por vía sexual, incluyendo la infección por
VIH/SIDA, las pastillas anticonceptivas combinadas disminuyen los síntomas premenstruales y
la anemia y otorgan protección contra ciertos cánceres del aparato reproductor

Aceptabilidad: Las características de cada método anticonceptivo, pueden afectar de distinta

manera a diferentes personas. Lo que para algunas personas puede ser una ventaja, para otras
puede ser una desventaja.

Facilidad de uso: Cuando el uso del método es fácil, es más probable poder utilizarlo en forma
correcta.

Disponibilidad: Los métodos anticonceptivos están disponibles gratuitamente en consultorios

de los servicios de salud, y con distintos precios en las farmacias y consulta privadas

Reversibilidad: La recuperación de la fertilidad después de la suspensión del método es un

elemento esencial para las y los jóvenes quienes desean postergar el primer embarazo.

Costo: El costo de los anticonceptivos es importante para la gente joven que suele tener
recursos económicos limitados.

ANTICONCEPTIVOS HORMONALES

La mujer que decide usar un método hormonal de uso regular idealmente debe recibir
atención en un servicio de salud para conocer los criterios médicos de elegibilidad y recibir
orientaciones adecuadas de un/a profesional capacitado. Las mujeres jóvenes sanas y no
fumadoras, no necesitan exámenes previos. En las mujeres adultas, es importante controlar la
presión arterial y descartar ictericia y signos de trombosis venosa profunda.
Los métodos hormonales no protegen de las infecciones de transmisión sexual (ITS).

Anticonceptivos hormonales combinados

Anticonceptivos combinados orales

Son pastillas que contienen dos tipos de hormonas (estrógeno y progestágeno) similares a las
que se producen en el cuerpo de la mujer.

¿Cómo evitan el embarazo?

Impiden la ovulación, o sea, la salida del oocito desde el ovario. Producen también alteración
del moco cervical, lo que impide el paso de los espermatozoides de la vagina hacia el útero.

Tipos de pastillas combinadas:

La mayoría son de tipo monofásico: todas las pastillas activas del envase (o ciclo) contienen la
misma dosis de estrógeno y progestágeno. Las más usadas y mejor evaluadas son las que
contienen 30 mcg de etinil estradiol y 150 mcg de levonorgestrel. También hay pastillas
bifásicas o trifásicas que tienen distintas cantidades de hormona en las diferentes semanas
pero no hay evidencia de que sean mejores o más inocuos que los monofásicos y sus efectos
clínicos son similares.

¿Cómo se usan las pastillas combinadas?

El primer comprimido debe ser tomado entre el primer y quinto día del ciclo menstrual.
También se puede iniciar sin menstruación si se está segura/o de que la mujer no está
embarazada, debiendo ella usar protección anticonceptiva adicional por los primeros 7 días de
uso del método. Se debe tomar un comprimido todos los días, y el intervalo de descanso entre
un envase o caja y otra depende del tipo de preparado (21, 22 o 28 pastillas):

Envase de 21 pastillas: después de tomar la última pastilla del envase, la mujer no debe tomar
ninguna pastilla durante 7 días y debe iniciar el próximo envase en el octavo día.

Envase de 22 pastillas: después de tomar la última pastilla del envase, la mujer no debe tomar
ninguna pastilla durante 6 días y debe iniciar el próximo envase en el séptimo día.

Envase de 28 pastillas: el envase contiene 21 pastillas activas y 7 placebos. Al terminar la

última pastilla del envase, la mujer debe tomar la primera pastilla del próximo envase al día
siguiente, sin intervalos.

¿Cuál es la eficacia de los anticonceptivos combinados orales?

Se puede embarazar una de cada 1000 mujeres que usan las píldoras correctamente durante
un año.

Efectos colaterales

Algunas mujeres pueden presentar náuseas, cefalea leve, sensibilidad mamaria, leve aumento
de peso, acné, nerviosismo, alteraciones en el patrón de sangrados (goteo o sangrado entre las
menstruaciones) y amenorrea.

Beneficios

Las pastillas combinadas presentan beneficios importantes para la salud de la mujer, como
protección para el cáncer de ovario y del endometrio, control de los ciclos menstruales, alivio
de la dismenorrea y también puede prevenir la anemia ferropriva. Disminuye la incidencia de
embarazo ectópico, quistes de ovario, enfermedad inflamatoria pélvica y miomas uterinos.

Recomendaciones en caso de olvido en la toma de las pastillas combinadas

Para píldoras de etinilestradiol de 30-35 mcg:

-Si olvidó 1 ó 2 píldoras activas o si comienza un paquete 1 ó 2 días tarde • Debe tomar una
pastilla activa (hormonal) lo antes posible y luego continuar tomando las pastillas a diario, una
por día.* • No necesita protección anticonceptiva adicional.

- Si olvidó 3 ó más pastillas activas (que contienen hormonas) o si comienza un paquete 3 o

más días tarde • La mujer debe tomar una pastilla activa (hormonal) lo antes posible y luego
continuar tomando las pastillas a diario, una por día.* • También debe usar condones o
abstenerse de tener relaciones sexuales hasta haber tomado pastillas activas (hormonales)
durante siete días seguidos.

•Si la mujer olvidó las pastillas en la tercera semana, debe terminar las pastillas activas
(hormonales) del paquete actual y comenzar un nuevo paquete al día siguiente.

• Si la mujer olvidó las pastillas en la primera semana y tuvo relaciones sexuales sin protección,
podría considerar el uso de la anticoncepción de emergencia.

Anticonceptivos combinados inyectables mensuales

Son inyecciones que contienen 2 hormonas: estrógeno y progestágeno.

- Novafem: cada inyección contiene 25 mg de acetato de medroxiprogesterona + 5 mg

de cipionato de estradiol.
- Mesigyna: cada inyección contiene 50 mg de enantato de noretisterona + 5 mg de
valeriato de estradiol.

Acción

La inyección mensual consiste en aplicar el contenido de un frasco vía IM. La primera dosis
debe ser administrada entre el primer y séptimo día del ciclo. Se puede iniciar sin
menstruación si se está segura/o de que la mujer no está embarazada, debiendo usar
protección anticonceptiva adicional por los primeros 7 días de uso del método. Las próximas
dosis deben ser aplicadas cada 30 días (con un margen de 7 días antes o después de la fecha
prevista). Es importante recordar que la fecha de las inyecciones siguientes se debe basar en la
fecha de la primera y no en las fechas de los sangrados uterinos.

¿Cuál es la eficacia?

Se puede embarazar una de cada 1.000 mujeres que usan la inyección correctamente durante
un año. En el uso habitual 3% de las mujeres puede embarazarse en el primer año de uso.

Efectos colaterales

Los efectos más frecuentes durante el uso de inyectables combinados son: irregularidad
menstrual (sangrado o goteo entre las menstruaciones, menstruación abundante o
amenorrea), alteraciones en el peso, cefalea.

Beneficios
Disminución en la frecuencia e intensidad de los cólicos menstruales y prevención del
embarazo ectópico, cáncer de endometrio, cáncer de ovario, quistes de ovario, enfermedad
inflamatoria pélvica y miomas uterinos.

Anillo vaginal combinado (AVC)

Es un anillo de plástico (acetato de vinil etileno) flexible, mide aproximadamente 54 mm de

diámetro y 4 mm de espesor. Contiene 2 hormonas, etonogestrel 11.7 mg y etinilestradiol 2.7
mg. El anillo libera 120 mcg de etonogestrel y 15 mcg de etinilestradiol al día.

El anillo vaginal está diseñado para un solo ciclo de uso con tres semanas de uso continuo
seguidas de un período de una semana sin anillo. Puede ser insertado y retirado fácilmente por
la propia mujer. El anillo se inserta en la vagina entre los días 1 a 5 del ciclo menstrual, siendo
el día 1 del ciclo el primer día de la menstruación. Se usa por 3 semanas consecutivas y se
retira el día 22 del ciclo. Después se debe estar 1 semana sin usar el anillo.

¿Cuál es la eficacia? Cuando se usan correctamente, menos del 1% de las mujeres se

embaraza. Sin embargo, en el uso habitual se estima que 6% a 8% de las mujeres puede
embarazarse en el primer año de uso.

Parche transdérmico combinado (PTC)

El parche es un sistema anticonceptivo transdérmico que contiene norelgestromin 6 mg y

etinilestradiol 600 mcg. El parche libera 20 mcg de etinil estradiol y 150 mcg de norelgestromin
al día (Evra). Se ha usado el nombre comercial para facilitar la identificación del parche
transdérmico combinado ya que hay sólo una alternativa en el mercado nacional.

Forma de uso

Los parches se usan durante tres semanas, cambiándolos una vez por semana, y seguidos de
un período de una semana sin parche. El primer parche se coloca el primer día de la
menstruación (día 1 del ciclo), el segundo parche se coloca el día 8 del ciclo (ese día se retira el
primer parche), y el tercer parche se coloca el día 15 del ciclo (ese día se retira el segundo
parche). El tercer parche se retira el día 22 del ciclo. A contar del día 22 se debe estar 7 días sin
parche, y al octavo día se debe iniciar el primer parche del nuevo ciclo, independiente si se
está o no menstruando.

Eficacia Cuando se usan correctamente, menos del 1% de las mujeres se embaraza. Sin
embargo, en el uso habitual se estima que 6% a 8% de las mujeres puede embarazarse en el
primer año de uso.

Anticonceptivos hormonales de progestágeno solo

Pastillas de progestágeno solo (pps)

Son comprimidos que contienen una sola hormona o progestágeno (levonorgestrel,

linestrenol, desogestrel o noretindrona). Su presentación es de 28 o 35 comprimidos.

Aunque la mayoría de los ciclos son anovulatorios, el principal mecanismo de acción consiste
en el espesamiento del moco cervical, lo que impide el paso de los espermatozoides de la
vagina al útero.

Forma de uso
Solo son utilizadas durante la lactancia, aunque también pueden usarse cuando la mujer no
está amamantando. Si la mujer está en amenorrea de lactancia (y se ha descartado un
embarazo), podrá tomar la primera pastilla cualquier día después de la sexta semana
postparto. Deberá tomar un comprimido diario, siempre en el mismo horario, sin hacer
intervalo para iniciar el nuevo envase. Si la mujer está menstruando, deberá tomar el primer
comprimido entre el primer y quinto día del ciclo menstrual, y después mantener el uso
continuo sin intervalo entre los envases. También puede tomar la primera pastilla sin
menstruación si se está segura/o de que la mujer no está embarazada, debiendo ella usar
protección anticonceptiva adicional por 7 días en este caso.

Eficacia

Se puede embarazar una de cada 200 mujeres que están amamantando y que utilizan las
pastillas correctamente en el primer año de uso. Cuando la mujer no está lactando, 6% a 8%
mujeres pueden embarazarse en el primer año de uso típico.

Efectos colaterales

Irregularidad menstrual (goteo, amenorrea), cefalea y sensibilidad mamaria.

Beneficios

Pueden ayudar a prevenir enfermedad benigna mamaria, cáncer de endometrio o de ovario,

enfermedad inflamatoria pélvica.

Recomendaciones en caso de olvido en la toma de las pastillas de progestágeno solo

Si tiene ciclos menstruales (y están amamantando) y olvida una o más pastillas por más de 3
horas, la mujer debe: Tomar una pastilla lo antes posible. Seguir tomando las pastillas a diario,
una por día. Abstenerse de tener relaciones sexuales o utilizar una protección anticonceptiva
adicional durante los dos días siguientes. Podrá considerar la anticoncepción de emergencia.

Inyectables de progestágeno solo

Son inyecciones que contienen sólo progestágenos y se administran por vía intramuscular cada
3 meses. Dos preparados: Acetato de Medroxiprogesterona, 150 mg por vía intramuscular
(Depo-prodazone) o Acetato de Medroxiprogesterona, jeringa prellenada con 104 mg por vía
subcutánea (Sayana).

Acción

Inhibir la ovulación y provocar alteraciones en el moco cervical que impiden el paso de los
espermatozoides al útero.

Forma de uso

El uso de este anticonceptivo consiste en administrar un frasco/ampolla de 150 mg de acetato

de medroxiprogesterona a través de una inyección intramuscular, o 104 mg por vía subcutánea
cada 3 meses. La primera inyección debe ser aplicada entre el primer y séptimo día del ciclo. La
primera inyección también se puede iniciar sin menstruación si la mujer está segura de no
estar embarazada, debiendo usar protección anticonceptiva adicional por 7 días si se inicia sin
menstruación. Las próximas dosis deben ser administradas cada 3 meses (con un margen de 15
días después de la fecha prevista). Si la mujer estuviera en amenorrea de lactancia (y se haya
descartado un embarazo), podrá iniciar el uso de la inyección trimestral en cualquier día
después de la sexta semana post parto.

Eficacia:

Cuando se usan correctamente, menos del 1 por mil de las mujeres se embaraza. En el uso
habitual se estima que 3% de las mujeres puede embarazarse en el primer año de uso.

Efectos colaterales

Irregularidad menstrual (sangrado o goteo intermenstrual y amenorrea), aumento de peso,

cefalea y sensibilidad mamaria. Demora de varios meses (6 a 12) para lograr un embarazo
después de abandonar el método.

Beneficios

Disminuyen la incidencia de embarazo ectópico, cáncer de endometrio, enfermedad

inflamatoria pélvica y mioma uterino. Ayudan a reducir los síntomas de endometriosis.

Implantes subdérmicos de progestágeno solo

Son una o dos cápsulas de un plástico especial (silastic o etilen vinil acetato/EVA), que se
colocan bajo la piel en la parte interna del brazo o antebrazo y que liberan en un ritmo
constante pequeñas dosis diarias de progestágeno, para conseguir el efecto anticonceptivo
deseado. Existen 2 tipos de implantes:

Jadelle: son 2 implantes sólidos de silastic y levonorgestrel cubiertos de silastic. Cada implante
contiene 75 mg de levonorgestrel y miden 43 mm de largo y 2.5 mm de diámetro. Duran 5
años. Se recomienda extraer los implantes al final del cuarto año de uso en las mujeres que
pesan 80 o más kilos, ya que la eficacia se reduce al quinto año de uso.

Implanon: es un implante sólido de EVA y etonogestrel con una cubierta de EVA. El implante
contiene 68 mg de etonogestrel, mide 40 mm de largo y 2mm de diámetro. Dura 3 años.

Acción

Espesamiento del moco cervical, lo que impide el paso de los espermatozoides de la vagina al
útero.

Forma de uso:

La inserción de Jadelle debe realizarse durante los primeros 7 días del ciclo menstrual y la
inserción de Implanon los primeros 5 días del ciclo menstrual. Los implantes también se
pueden insertar sin menstruación si se está seguro/a de que no haya un embarazo. La mujer
debe usar protección anticonceptiva adicional por 7 días si se inicia sin menstruación. Los
implantes son colocados debajo de la piel del brazo o antebrazo, utilizando una aguja especial
(trocar) y con anestesia local.

Eficacia:

Es uno de los métodos reversibles más efectivo. Una de cada 1000 mujeres se puede
embarazar en el primer año de uso.

Efectos colaterales
Alteraciones en el patrón de sangrados, como: sangrado irregular, prolongado y/o abundante,
goteo prolongado y/o irregular y amenorrea. Cefaleas, acné, aumento del vello.

Dispositivo intrauterino con levonorgestrel (T-LNG)

Anillo vaginal de progesterona

El anillo vaginal de progesterona (AVP) fue diseñado como anticonceptivo para el período de
lactancia buscando una alternativa a los progestágenos sintéticos. Consiste en un anillo de
silastic de 58 mm de diámetro que contiene alrededor de 2 g de progesterona. Libera 10 mg de
progesterona al día durante un período de 4 meses

Acción:

La progesterona prolonga el período de anovulación y amenorrea posparto, reforzando los

mecanismos naturales de la infertilidad asociada a la lactancia

Forma de uso

El anillo se coloca en la vagina a partir de las 4 semanas posparto cuando la mujer está en
lactancia exclusiva y amenorrea, se mantiene en la vagina y es reemplazado cada 3-4 meses
por otro anillo mientras dura la lactancia o hasta que se cumpla un año posparto.

Eficacia

Durante la lactancia es alta con tasas acumuladas de embarazo de 0 a 1.5 por 100 años mujer,
similar a lo observado con el DIU con cobre.

Efectos colaterales

Irritación, dolor, aumento de la secreción vaginal, lesiones del epitelio y molestias durante las
relaciones sexuales. Pueden expulsarse e incluyen la posibilidad de uso incorrecto.

Anticoncepción hormonal de emergencia

Consiste en píldoras anticonceptivas (PAE) que se usan en dosis especiales para prevenir un
embarazo no planeado o no deseado después de una relación sexual sin protección
anticonceptiva. También se las conoce como “la píldora del día después”.

Acción: Evitan la ovulación o que el óvulo sea fecundado. Las PAE no alteran el endometrio, no
impiden la implantación ni interrumpen un embarazo. No son abortivas.

¿Qué pastillas se usan?

Las que contienen levonorgestrel solo o las que contienen etinil estradiol y levonorgestrel.

• Pastillas que contienen levonorgestrel (LNG) solo en dosis única: Se puede usar una sola
pastilla que contiene 1.5 mg de levonorgestrel.

• Pastillas que contienen levonorgestrel (LNG) solo en dos dosis: Se pueden usar pastillas que
contienen 0,75 mg de levonorgestrel. Vienen 2 pastillas por envase. Se recomienda tomar las 2
píldoras juntas ya que entregan la misma dosis de LNG que la píldora en dosis única. Si por
alguna razón se usan dos dosis separadas, la segunda dosis debe tomarse 12 horas después de
la primera.
• Levonorgestrel en minidosis. Se pueden tomar 25 pastillas de LNG en minidosis primero y
luego se repite la dosis de 25 pastillas a las 12 horas (son las pastillas que se usan durante la
lactancia y tienen una dosis muy baja de hormona por lo que la cantidad de levonorgestrel de
las 25 píldoras es igual a la que contiene una píldora de LNG).

• Pastillas que contienen etinilestradiol y levonorgestrel o Método de Yuzpe: Se usan algunas

pastillas anticonceptivas combinadas de uso habitual, que contienen 0.3 mg de etinilestradiol y
0.15 mg de levonorgestrel. Se toman 4 pastillas primero y se repite la dosis (4 pastillas) a las 12
horas.

Indicación

• En caso de violación. • Si tuvo una relación sexual sin protección anticonceptiva. • Si el

método anticonceptivo falló • Deben tomarse dentro de las 120 horas, hasta cinco días
después de la relación sexual no protegida. Son más efectivas mientras antes se tomen.

Eficacia:

De 100 mujeres que usan PAE se pueden embarazar entre 1 a 3, siendo las pastillas de
levonorgestrel más efectivas que las pastillas combinadas.

Efectos adversos:

Pueden presentarse náuseas, vómitos, dolor de cabeza, dolor en los senos y cansancio y no
duran más de 24 horas. Las pastillas de levonorgestrel producen menos molestias que las
pastillas combinadas. En caso de que haya vómitos antes que transcurran 2 horas desde que se
tomaron las PAE, se debe repetir la dosis. La menstruación puede adelantarse, atrasarse
algunos días. También puede haber sangrado o goteo irregular.

Métodos no hormonales reversibles

El condón masculino ofrece protección contra las infecciones transmisibles por vía sexual (ITS),
incluyendo el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). El condón femenino ofrece
protección contra las ITS, no hay evidencia clínica disponible respecto de la protección que
ofrecería contra la infección por VIH. El diafragma y el capuchón cervical no dan protección
contra el VIH. Los otros métodos no hormonales no protegen de las ITS, incluyendo VIH.

Dispositivo Intrauterino Con Cobre (Diu)

Es un dispositivo que se coloca dentro del útero para evitar el embarazo. Existen diversos tipos
de DIU:

Los DIU con cobre TCu en tamaño estándar y el DIU que libera hormona levonorgestrel
llamado Mirena.

Acción

Los DIU con cobre afectan a los espermatozoides, matándolos o disminuyendo su movilidad.
También alteran el moco cervical y la motilidad de las trompas.

Forma de uso

El DIU con cobre se inserta durante los primeros 7 días del ciclo menstrual. También puede ser
colocado sin menstruación si se está seguro/a de que no haya un embarazo y, no se necesita
protección anticonceptiva adicional después de la inserción. Puede ser colocado después del
parto (hasta 48 horas) o a las 4 semanas postparto e inmediatamente después de un aborto (si
no hay signos de infección). La TCu estandar dura 5 años.

Eficacia:

El índice de fracaso de un DIU varía según el tipo de DIU. Es mayor en el DIU tipo estándar.

Efectos colaterales

Aumentan la cantidad y duración del sangrado menstrual y ocasionar dolor abdominal bajo
tipo cólico.

Dispositivo Intrauterino Con Levonorgestrel (T-Lng)

La T-LNG es un pequeño aparato de plástico con la forma de la letra T y que contiene la

hormona llamada levonorgestrel. Se coloca dentro del útero y tiene una duración de 5 años.
Viene en dos tamaños (Mirena que contiene 52 mg de LNG y dura 5 años y Jaydess que
contiene 13,5 mg de LNG y dura 3 años).

Acción

Aunque la mayoría de los ciclos son anovulatorios, el principal mecanismo de acción consiste
en el espesamiento del moco cervical, lo que impide el paso de los espermatozoides de la
vagina al útero.

Forma de uso

La T-LNG se inserta durante los primeros 7 días del ciclo menstrual. También puede ser
colocado sin menstruación si se está seguro/a de que no haya un embarazo y, en este caso, se
necesita protección anticonceptiva o abstinencia sexual por 7 días. Puede ser colocado
inmediatamente después de un aborto y después de 4 semanas de un parto. Debe ser
colocado por personal de salud capacitado.

Efectos colaterales
Dolor leve mientras se pone o se saca, dolor pélvico y molestias generales como
anticonceptivos hormonales. Puede ocasionar reglas más abundantes o amenorrea. Además
puede ser usada como tratamiento para mujeres que experimentan sangrados uterinos
excesivos (metrorragia idiopática, miomatosis uterina, adenomiosis, discrasias sanguíneas,
hiperplasia endometrial); como terapia de sustitución hormonal; para protección endometrial
en usuarias de tamoxifeno y como tratamiento del dolor pélvico y la endometriosis.

Condón Masculino

Es una delgada funda de goma (látex) usada por el hombre para cubrir el pene. Existen
condones lubricados con espermicida o con otro tipo de lubricante y otros que no tienen
lubricante.

Acción

El condón masculino o preservativo impide que el hombre eyacule el semen dentro de la

vagina.

Forma de uso

El uso correcto del preservativo incluye los siguientes pasos: • Antes de cualquier contacto del
pene con la vagina, colocar el preservativo en el pene erecto apretando la punta del
preservativo para que salga todo el aire, y luego, desenrollarlo hasta su base; •
Inmediatamente después de la eyaculación retirar el pene de la vagina, sujetando los bordes
del preservativo en la base del pene para impedir que se salga el preservativo y/o el semen; •
Usar siempre un preservativo nuevo para cada relación; • Usar preservativo en todas las
relaciones sexuales; • Verificar si el envoltorio está cerrado y en buenas condiciones (fecha de
vencimiento, sello); • Abrir el envoltorio solamente en el momento de la relación; • Después
de retirar el preservativo, hacer un nudo y botar a una bolsa de desechos

Efectos colaterales

Alergia al látex o espermicida

Condón Femenino

Es una bolsa cilíndrica de un plástico fino y resistente (poliuretano), lubricada con dimeticona,
que tiene dos anillos flexibles, uno interno y móvil que se usa para insertar el condón y otro
externo y fijo que queda colocado fuera de la vagina.

Acción

El preservativo femenino funciona como un reservorio para los espermatozoides eyaculados,

impidiendo que entren en contacto con la vagina.

Forma de uso

El uso correcto del preservativo o condón femenino incluye los siguientes pasos: • Debe ser
colocado en la vagina antes del contacto con el pene. Puede ser colocado antes de la
penetración o varias horas antes de la relación sexual.

• La mujer debe escoger la posición más cómoda posible: en cuclillas, acostada con las piernas
dobladas o en pié con una de las piernas apoyada en una silla. • Retirar después de la salida
del pene de la vagina, o unos minutos después ( si está acostada, retirar el preservativo antes
de levantarse), asegurando y torciendo los bordes del anillo externo, para después sacar
delicadamente para afuera de la vagina. • Usar un nuevo preservativo femenino para cada
relación sexual. • Usar el preservativo femenino en todas las relaciones sexuales. • Deben ser
considerados otros aspectos: verificar si la envoltura está bien cerrada y en buenas
condiciones de uso (fecha de vencimiento), abrir la envoltura solamente antes de la
colocación, colocar en bolsa para desechos después de usarlo.

DIAFRAGMA

Es una membrana de látex con un borde en forma de anillo, flexible, que debe ser colocado en
la vagina, cubriendo el cuello del útero.

Acción

El diafragma impide la entrada de los espermatozoides dentro del útero.

Forma de uso:

La mujer debe consultar con un profesional de salud capacitado para verificar la medida del
diafragma que debe usar. El diafragma debe ser colocado en todas las relaciones sexuales,
antes de cualquier contacto entre el pene y la vagina. Puede ser colocado inmediatamente
antes de la relación sexual, o algunas horas antes, o usarlo continuamente, retirándolo una vez
por día para lavarlo. El diafragma puede ser usado con o sin espermicida. Si es usado con
espermicida, éste debe ser colocado dentro del diafragma en una cantidad equivalente a una
cucharada de postre (aproximadamente 10 ml.). Si es usado sin espermicida, su uso debe ser
continuo, o sea, el diafragma debe estar siempre dentro de la vagina y ser retirado una vez al
día para lavarlo. Sin embargo, habiendo tenido una relación sexual es necesario esperar 6
horas para retirarlo, lavarlo y re-colocarlo. La colocación del diafragma incluye los siguientes
pasos: • Verificar si el diafragma no presenta orificios o rajaduras. • Con una mano apretar el
anillo del diafragma hasta que los bordes se toquen, sujetándolo firme de una de las puntas. •
Con la otra mano, la mujer debe abrir los labios e introducir el diafragma en la vagina,
debiendo quedar la parte cóncava siempre para arriba. • Empujar el diafragma hasta el fondo
de la vagina, y con un dedo, empujar el borde hasta el hueso del pubis. • Introducir uno o dos
dedos en la vagina para confirmar que el diafragma esté cubriendo totalmente el cuello del
útero.

Retiro del diafragma

Para retirarlo, se debe introducir un dedo en la vagina, engancharlo por el borde del anillo del
diafragma y empujarlo hacia abajo y hacia fuera. El diafragma debe ser retirado 6 a 8 horas
después de la última relación sexual, aunque puede quedar colocado hasta 24 horas, como
máximo. En el caso de estar usando el diafragma con espermicida y la mujer vaya a tener una
relación sexual se recomienda colocar más espermicida en la vagina, utilizando un aplicador,
no siendo necesario retirar el diafragma.

Efectos colaterales

Alergia al látex y/o al espermicida, dolor en la vejiga y/o recto, infección urinaria, irritación
cervical y/o vaginal y excepcionalmente lesión vaginal.

Cuidado del diafragma

Después de retirarlo, debe ser lavado con agua y jabón neutro y enjuagado. Luego secar y
guardar en el estuche, en un lugar seco y no expuesto al calor. Puede durar varios años.
ESPERMICIDAS

Son productos químicos en forma de jaleas, cremas, espumas y óvulos que se colocan dentro
de la vagina.

Los espermicidas matan o inmovilizan a los espermatozoides, impidiendo su entrada al útero,

evitando así el embarazo.

Forma de uso

• Deben ser colocados antes de cada relación sexual.

Efectos colaterales

Los espermicidas pueden causar reacción alérgica, candidiasis vaginal e irritación cervical y/o
vaginal si se usan frecuente y prolongadamente.

No protegen contra ITS. El uso repetido y en altas dosis del espermicida Nonoxinol-9 puede
causar irritación o abrasión vaginal y cervical, lo que podría aumentar el riesgo de transmisión
de VIH.

MELA (MÉTODO DE LA AMENORREA DE LA LACTANCIA)

Es un método anticonceptivo usado en los primeros 6 meses de post parto, por mujeres que
están con lactancia exclusiva, y en amenorrea. Es el único método considerado natural porque
en el post parto, durante el período de lactancia, la mujer tiene en forma natural un período
de infertilidad.

¿Cómo evita el embarazo?

Las mujeres que lactan presentan un período de amenorrea e infertilidad que puede durar
desde dos meses a dos o más años. Las bases fisiológicas de la infertilidad asociada a la
lactancia son: • Inhibición de la ovulación y amenorrea: La succión frecuente del pezón ejerce
un efecto inhibitorio en la función del hipotálamo y la hipófisis y determina una alteración de
la secreción pulsátil de la hormona luteinizante (LH) que es la encargada de desencadenar la
ovulación. • Alteración de los primeros ciclos menstruales: La primera ovulación es seguida por
una fase lútea insuficiente que no alcanza para preparar el endometrio.

¿Qué es lactancia exclusiva o casi exclusiva? Cuando el bebé es alimentado solamente por
pecho, o cuando toma además del pecho, jugo, té o agua, siempre y cuando no sustituyan
ninguna mamada. Se ha demostrado que la succión frecuente (7 o más veces en 24 horas)
contribuye eficazmente a mantener la lactancia y la amenorrea.

Método del ritmo

Es la identificación del período fértil, teniendo como base la historia de los ciclos menstruales
de la mujer. Se debe:

• Registrar en un calendario los días de las menstruaciones durante 6 ciclos.

• Identificar el ciclo menstrual más corto y más largo.

• Aplicar la siguiente fórmula para calcular el período fértil: Restar 18 al ciclo más corto para
obtener el primer día del período fértil. Restar 11 al ciclo más largo para obtener el último día
del período fértil. Ejemplo: si una mujer tuvo 6 ciclos como los que siguen: 29 días, 30 días, 28
días, 31 días, 32 días y 31 días. Tomar el ciclo más corto, de 28 días, y restar 18, el resultado es
10. Tomar el ciclo más largo, de 32 días, y restar 11, el resultado es 21. En este caso, el período
fértil está comprendido entre el 10º y el 2º día del ciclo.

¿Cómo se usa?

Evitar las relaciones sexuales vaginales desde el 10º día del ciclo hasta el 21º día del ciclo

Metodos no hormonales permanentes

Esterilización quirúrgica femenina o ligadura de trompas

Es una cirugía en la cual las Trompas de Falopio son ligadas (amarradas) y a veces ligadas y
cortadas. También se usa la coagulación unipolar o bipolar o clips que cierran las tropas.

¿Cómo impide el embarazo?

Evita que los espermatozoides se encuentren con el óvulo, impidiendo el embarazo. ¿Cómo se
hace la ligadura de trompas? La ligadura de trompas puede ser hecha por vía vaginal,
abdominal o laparoscópica y según la técnica empleada, la anestesia puede ser local o de
bloqueo (peridural o raquídea). Dependiendo de la técnica usada y del servicio donde sea
realizada, será necesaria o no la hospitalización. Puede realizarse en el intervalo entre
embarazos, en el posparto, después de una cesárea, en el posaborto o cuando la mujer lo
requiera en otras etapas.

¿Cuáles son los efectos colaterales?

Son raros. Puede haber complicaciones poco frecuentes asociadas al procedimiento quirúrgico
o a la anestesia, trauma de las vísceras abdominales, infección o hematoma.

ESTERILIZACIÓN QUIRÚRGICA MASCULINA O VASECTOMÍA:

Es una cirugía pequeña en la que se cortan los conductos deferentes. El hombre no deja de
eyacular pero el semen no contiene espermatozoides

¿Cómo se evita el embarazo?

Evita que los espermatozoides se encuentren con el óvulo, impidiendo así el embarazo.

¿Cómo se hace la vasectomía? Existen diferentes técnicas para hacer una vasectomía,
básicamente se realiza a través de un pequeño corte en el escroto, con anestesia local. Dura
cerca de 10 a 20 minutos y puede ser hecha en forma ambulatoria. No necesita
hospitalización.