UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO

FACULTAD DE ENFERMERÍA
PROGRAMA ACADEMICO PROFESIONAL DE ENFERMERIA

PROYECTO DE INVESTIGACION

INFLUENCIA DEL BAJO PESO DEL RECIEN

TITULO:
NACIDO EN EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO
SPICOMOTRIZ

ESTUDIANTES: ACHAHUI VENTURA, Raúl

ALENCASTRE, Norma

HUAHUATICO, Henry

RODRIGUEZ CABALLERO, Marilyn

ASESOR: Lic. ISABEL KAYO RIOS

CUSCO – PERU
 2011

1.- CARACTERIZACION DEL PROBLEMA DE INVESTIGACIONe

El bajo peso al nacer es un elemento de suma importancia en el estado de la

salud de la población, si tenemos en cuenta su marcada influencia en la
mortalidad infantil, así como en la supervivencia y desarrollo de la infancia. Es
considerada como tal .todo recién nacido cuyo peso al momento del nacimiento
es inferior a 2500 g.

El peso al nacer es el resultado de la interacción de diferentes factores

socioeconómicos y clínico biológicos, de los cuales muchos son susceptibles de
modificarse y otros con una adecuada atención integral puede ser controlada. (1)

El bajo peso al nacer es hoy en día es un gran problema de salud perinatal en

nuestro país por que causa efectos en el neonato limitando sus posibilidades de
crecimiento y desarrollo saludable. (2)

El bajo peso al nacer (BPN), es el índice predictivo mas importante de la

mortalidad infantil pues se ha demostrado que al menos la mitad del total de
muertos perinatales ocurre en recién nacidos con bajo peso (3).

El bajo peso al nacer puede obedecer a dos causas fundamentales: (4)

 Haber ocurrido un nacimiento antes de termino de la gestante (parto pre

termino)
 Tener el feto una insuficiencia de su peso en relación con la edad
gestacional (desnutrición intrauterina)

Existen tres variables de recién nacido bajo de peso (5)

1.- PEREZ GUIRADO N M, preso labrador C y Sarmiento Brooks G. Algunos factores de riesgo asociados al recién
nacido con bajo peso. Rev. Cubana Med. Gen integr. Mayo- agosto 2005. Vol. 21 Nº 3-4 Pág. 10 – 15.

2.- ALVAREZ P L Acosta M . Bajo de peso al nacer en el hospital Docente Gineco obstetricia “ABOOD” República
Democrática de Yemen 182 – 1983.

3.- UNICEF. Estado mundial de la infancia . 2000

4.- ALVAREZ FUMERO, Roberto .URRA COBAS, Luis, ALIÑO SANTIAGO, Miriam. Repercusión de los factores de
riesgo en el bajo peso al nacer. RESUMED 2001 pág. 15 – 21
5.- COLECTIVO DE AUTORES, manual de prácticas clínicas en neonatología. 2000 editorial ciencias médicas. La
Habana

 Recién nacido muy pequeños o de muy bajo peso: es todo aquello con el
peso menor que 1500 g. al nacer
 Recién nacidos extremadamente pequeños: el que presenta un peso
menor a 1000 g. al nacer.
 Recién nacido pequeño para su edad gestacional: aquel que debido a
sus causas fetales, materno o placentarias nace con u peso menor que lo
establecido pera el tercer percentil según la edad gestacional , sea pre
termino a termino, postermino.

El recién nacido de bajo peso constituye un hecho biológico ocurrido como

consecuencia de la influencia de factores fisio-patologicos tanto maternos como
fetales; siendo importante conocer las causas y factores condicionales que
prevalecen y agravan a este hecho constituyendo un importante problema de
salud perinatal que implica una necesidad de primer orden, conocer que sus
factores de riesgo y prevenir los nacimientos de bajo peso. (6)

En los países desarrollados como Inglaterra Estado Unidos De Norte América.

Australia, Japón, etc. La incidencia del recién nacido de bajo peso vivo cifras
inferiores a nuestra realidad peruana, incluso latinoamericanos. (7, 8)

El peso de neonato al nacer es la determinante mas importante de sus

posibilidades de supervivencia , crecimiento y desarrollo normal durante los
primeros años (7) sin embargo son mas susceptibles de enfermarse , morir o de
sufrir secuelas neonatologías irreversibles por su misma condición de salud e
inmadurez de los reflejos fisiológicos y mecanismos de defensa en especial los
inmunológicos. (4, 7)

6.- SCHWARTR y COLS, bajo de peso al nacer y morbi-mortalidad perinatal en maternidades de América latina 1984

7.- GILMAN, B. J. Y COLS , revista médica de supervivencia infantil (niño) Lima- Perú mayo 1988
8.- GANDY G. H. R.C.N Roberto , neonatología , primera edición , manual moderno S.A. México DF 1989 pág. 391

Las dos variables mas importantes y determinantes de la mortalidad y morbilidad

De los recién nacidos son la prematurez y el bajo peso de nacimiento. Esto es
fácilmente visible al cotejar edad gestacional o peso con mortalidad. Aun que
hay variaciones según los países y el desarrollo de la neonatología, alrededor de
un 30 a 60% de las muertes neonatales es causa por los niños de menor de
1500 gr. Y entre el 60 a 80% de todas las admisiones a las Unidades De
Cuidados Intensivos Neonatales están condicionadas por problemas derivados
de la prematurez. (1)

Se calcula que en el mundo nacen al año alrededor de 20 millones de niños con

peso menor de 2500 g. (10 al 20 % de los recién nacidos vivos) , de los cuales
un 40 a 70 % son prematuros. En muchos casos, el tratamiento de ellos requiere
de hospitalizaciones prolongadas y costosas , a lo que se debe agregar que un
porcentaje de ellos puedan quedar con secuelas neurológicas y de otro tipo,
especialmente sino han tenido un cuidado adecuado (2).

La Publicación Estado Mundial De La Infancia, de la UNICEF, 1996, muestra

grades diferencias entre países en cuanto al bajo peso: el 4% en Irlanda,
Finlandia y Noruega y hasta el 50% en Bangladesh. Estas variaciones
observables en la frecuencia aseveran la posibilidad de prevención. (3)

Se enfatiza que para alcanzar tasa de mortalidad infantil menores de 10 x 1000

nacidos vivos es indispensable un índice de bajo peso al nacer de 6%, del cual
un 60% corresponde a los recién nacidos preterminos y un 40% al crecimiento
intrauterino retardado. (4)

1.- Bisque JA Cooper TR, Berseth CL. Impac of necrotozing enterocolitis on length of stay and hospital charges in very
low birth weight infants. Pedratrics 2002 mar; 109 (3):423-8

2.- davis DW. Review of cerebral palsy, part I :description, incidence, andetiology, Neonatal Netw 1997 Apr, 16(3): 7-12

3.-MINSAP. Programa para la reducción del bajo peso al nacer 1998

4.- Pérez Guirado N M preso labrador C y Sarmiento Brooks G. algunos factores de riesgo asociado al recién nacido
con bajo peso .Rev Cubana Med Gen Integr, may- ago. 2005 .Nº 3-4 Pág. 10- 15

Según los padres de familia de dicha comunidad manifiestan que el resultado de

bajo peso al nacer se debe al factor económico muy reducido en dicho
comunidad ya por temporales de sequia no presenta los recursos básicos como
el agua para la preparado variado de sus alimentos, la cual preside el nacimiento
de niños bajos de peso y a consecuencia se presenta los niños propensos a
diferentes enfermedades.

De igual modo mencionan que si una madre no se alimenta adecuadamente en

el periodo del embarazo pues este niño será débil para poder trabajar la tierra y
el cultivo de productos, el pasteo y engorde de ganado. De otro modo manifiesta
que todo producto es llevado para la venta y compra de productos procesados
(1)

1.-Angel Mejía Umpire poblador de la comunidad de Trapiche (ex dirigente y teniente gobernador de la comunidad de
trapiche)
1.2 FORMULACION DEL PROBLEMA DE INVESTIGACION

¿De que manera influye el bajo peso del recién nacido en el crecimiento y
desarrollo psicomotriz de niño recién nacido en la Comunidad De Trapiche
Enero - Diciembre 2011?

1.3 OBJETIVOS:

1.3.1 OBJETIVOS GENERALES

Describir como influye el bajo peso del recién nacido en el crecimiento y

desarrollo psicomotriz del niño recién nacido en la Comunidad de
Trapiche enero –diciembre 2011

1.3.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS

Identificar los diferentes tipos de bajo de peso en el recién nacidos, en la

Comunidad De Trapiche enero diciembre 2011

Evaluar el crecimiento y desarrollo Psicomotriz en los niños nacidos con

bajo peso, en la comunidad de trapiche enero- diciembre 2011

1.4 JUSTIFICACION

Con el presente trabajo de investigación se pretende describir la influencia

del bajo peso del recién nacido en el deficiente crecimiento y desarrollo
psicomotriz del recién nacido pos termino con la consecuente intervención
en el Conocimiento Actitud Practica sobre la alimentación balanceada y
cuidada durante el embarazo a través de sensibilizaciones y
capacitaciones en la Comunidad De Trapiche con el uso de medios de
difusión radial y televisivo

1.5 AREA DE ESTUDIO

 El presente trabajo se investigara en la comunidad de Trapiche del Distrito
de Sicuani

2. ANTECEDENTES DEL ESTUDIO

2.1. A NIVEL INTERNACIONAL

Se efectuó un estudio descriptivo, longitudinal y retrospectivo en el área de

salud del Policlínico Docente "19 de Abril" con los niños nacidos con peso
inferior a los 2 500 g, en el año 2004, y se siguió su evolución clínica durante el
primer año de vida, que correspondió a una muestra de 23 infantes. CUBA (1,2)

Los datos fueron recogidos de las historias clínicas individuales de los niños y de
la embarazada. Se analizaron los parámetros peso, talla, circunferencia cefálica,
valoración nutricional y desarrollo psicomotor. Predominó el bajo peso para la
edad gestacional con un 65,2 y el 34,7 % correspondió a los nacidos antes del
término de la gestación. El 100 % de los pretérmino al año de vida tuvieron una
valoración nutricional normal. No se comportaron de igual forma los de bajo peso
para la edad gestacional en los que el 20 % quedaron por debajo del 3er.
percentil.

2.1. A NIVEL NACIONAL

Estudio retrospectivo descriptivo que comprendió todos los partos y abortos

atendidos en el Hospital Domingo Olavegoya de Jauja, Junín (3.290 msnm)
entre enero y junio de 1996. (2)

Se presentó pre eclampsia severa y eclampsia en el 4,8%, puerperio anormal en

el 9,5%, parto pretérmino en el 28,6%, recién nacido de bajo peso en el 25%, y
asfixia moderada en el 14,2%
1), LEMUS LAGO Leila Rosa, LIMA ENRÍQUEZ Elba, BATISTA MOLINER Ricard,o Y DE LA ROSA OCAMPO Lorenzo
“área de salud del Policlínico Docente”, CUBA, 2004
2) MEJÍA Alejandro, “Especialidad de Ginecología y Obstetricia” Hospital Domingo Olavegoya de Jauja, Junín. 1996

2.2 MARCO TEORICO

El Recién Nacido De Bajo Peso

Entendemos como tales a todos los recién nacidos con un peso inferior a 2.500
gramos. Engloba fundamentalmente dos grandes grupos de pacientes: los
desnutridos intrauterinos (retardo del crecimiento) y los prematuros.

Si consideramos sólo el factor peso podemos dividir a este grupo en:

. Niños de bajo peso < 2.500 gramos. (BPN)

 Niños de muy bajo peso < 1.500 gramos. (MBPN)

 Niños de extremo bajo peso < 1.000 gramos. (MMBPN)

Por prematuro entendemos a todo niño de menos de 37 semanas según la OMS

y menor de 38 semanas para el Comité Pediátrico del Feto y Recién Nacido. Hay
prematuros que pesan más de 2.500 gramos.

Por niño pequeño para la edad gestacional (PEG) entendemos a todos los niños
que se encuentran bajo el percentíl 10 en las curvas de crecimiento intrauterino
(para una determinada edad gestacional), por lo que también encontramos niños
pequeños para la edad gestacional que pesan más de 2.500 gramos.

La importancia de este tema en general, está dada por la mayor morbimortalidad

de los niños con bajo peso o prematuros. Del total de recién nacidos un 10% a
un 20% pesan menos de 2.500 gramos.

El que un recién nacido tenga un peso óptimo depende de una buena

interrelación entre su potencial de crecimiento y el entorno en el que se
desarrolla durante el embarazo. Cuando se altera el potencial de crecimiento
debido a malformaciones o anomalías cromosómicas, o cuando hay una
insuficiencia placentaria causada, posiblemente, por factores ambientales como
malnutrición materna, drogas sociales como alcohol y tabaco; se produce un
déficit en el peso al nacer.

Se considera un peso normal en un neonato el que se sitúa entre los 2.500 y

4.000 gramos y se clasifica como nacido “a término” si nace entre 259 a 292 días
después de la concepción (37 a 42 semanas). Los recién nacidos a término que
se encuentran por debajo del peso promedio, es decir, por debajo de los 2.500
gramos se les considera de bajo peso al nacer. Se suele presentar un bajo peso
al nacer: en los niños “pretérmino”, que son niños nacidos antes de la semana
37, y en los niños que llamamos “pequeños para la edad gestacional”, que son
aquellos que aún naciendo en la fecha que les corresponden, pesan bastante
menos de lo que deberían en función del tiempo transcurrido desde la última
menstruación.

Causas del bajo peso al nacer.

Las causas del retraso en el crecimiento intrauterino que da lugar a un bajo

peso al nacer son generalmente de naturaleza multifactorial. Clásicamente se
distinguen tres grandes grupos de causas: causas maternas, causas fetales y
causas utero-placentarias.

A) Causas maternas.

Entre las causas maternas se pueden distinguir dos grandes grupos:

A.1) Causas ambientales: Desnutrición, que influye especialmente en el último

trimestre del embarazo. Los hábitos tóxicos, como fumar, beber o abusar de las
drogas. Otras causas a considerar son: la edad de la madre, puesto que la
incidencia del bajo peso al nacer es mayor entre las madres de menos de
dieciocho años o de más de treinta y cinco años de edad (Lee y cols., 1988). El
intervalo entre embarazos, ya que cuanto menos tiempo transcurre entre
embarazos, menos suele pesar el recién nacido, además hay más
probabilidades de muerte fetal cuando el intervalo entre embarazos es inferior a
los dieciocho meses (Hobecraft, 1991). El medio socioeconómico en el que se
desenvuelve la madre es una circunstancia que condiciona a otras como es la
atención médica prenatal, la salud de la madre, o al intervalo entre embarazos
que suele ser más reducido.
A.2.) Enfermedades maternas genéticas y no genéticas: entre ellas podemos
referenciar las enfermedades vasculares, diabetes, nefropatías, enfermedades
autoinmunes, hipertensión arterial, enfermedad del colágeno, neurofibromatosis,
fenilcetonuria, síndrome de Schmitd.

B) Causas útero-placentarias.

Son aquellas debidas a problemas en la placenta, en el cordón umbilical o en el

útero.

B.1) Causas uterinas: se puede producir un bajo peso al nacer cuando hay
alguna deformidad en el útero causada por un útero bicorne, útero binocular o
por miomas uterinos.

B.2) Causas placentarias: también la alteración de la placenta puede dar lugar

a un PEG, en los siguientes casos: placenta previa, placenta circunvalata,
trastornos circulatorios, villositis, hemangiomatosis, transfusión gemelo-gemelo,
inserción anormal del cordón umbilical, y en las gestaciones múltiples, que es
una de las causas más comunes de PEG.

C) Causas fetales.

Además de las alteraciones debidas a la madre y el entorno intrauterino, el feto

por sí mismo puede tener otras problemáticas que inciden en el peso al nacer.

C.1) Anomalías congénitas: referenciamos las siguientes: gastrosquisis, atresia

duodenal, agenesia pancreática, osteogenesis imperfecta, onfalocele, defectos
del tubo neural, cardiopatías congénitas.

C.2) Infecciones connatales: protozoarias como el paludismo, toxoplasmosis,

malaria; virales como el herpes, varicela, rubéola, citomegalovirus, herpes
simple, parotiditis, hepatitis, poliomelitis; espiroquetas como las producidas por la
sífilis; bacterianas causadas por listeriosis y tuberculosis.

D) Consecuencias del bajo peso al nacer.

Las consecuencias de un bajo peso al nacer se manifiestan desde los primeros

días de vida, y dependen básicamente de la edad gestacional, ya que el peligro
de problemas posteriores es mayor a medida que el período de gestación es
menor, puesto que se supone que el peso será también menor, y la
supervivencia y desarrollo posterior de los niños está en función de un factor
esencial como es el peso. Según Beckwith y Rodning (1991), los niños con peso
inferior a 1.500 gramos tienen más peligro de sufrir lesiones cerebrales, debidas
a una anoxia (falta de oxigeno transitoria), o a hemorragias cerebrales.

Otra consecuencia de este bajo peso es la falta de apego que sufren en los
primeros días de vida, y que ocasiona a los padres carencias afectivas y estrés,
ya que debido a su inmadurez, generalmente deben permanecer hospitalizados
y precisan para su desarrollo una incubadora.

En los meses sucesivos los niños pretérmino y de bajo peso suelen ser más
pasivos y los padres más protectores (Brazelton, 1990), dada la naturaleza de la
interacción, no es sorprendente ver que estos padres y niños se sonríen el uno
al otro con menos frecuencia en los primeros meses, comparado con los padres
que tienen hijos normales (Field, 1987).

A corto y largo plazo los niños con bajo peso suelen tener dificultades en el
desarrollo cognitivo y lingüístico (Byrne y cols., 1993; Lukeman y Melvin, 1993).

A largo plazo las dificultades se presentan en el aprendizaje y atención (Hack y

cols., 1992; Szatmari y cols., 1993), así como en la competencia social,
especialmente si el bajo peso está acompañado de complicaciones médicas
(Landry y cols., 1990).

Actualmente autores como Henriksen (1999) están planteando que el peso al

nacer no sólo tiene consecuencias en el desarrollo cognitivo, lingüístico, motor,
social, sino que también afecta al estado de salud de la vida adulta, puesto que
la insuficiente nutrición en el período intrauterino se ha relacionado con el
desarrollo de enfermedades cardiovasculares, diabetes, hipertensión, en la vida
adulta (Barker, Gluckman, Godfrey, Harding, Owen, Robinson, 1993)

En todos los casos, cuando el bajo peso está relacionado con la pobreza y otras
dificultades sociales y familiares, las consecuencias potenciales a largo plazo
pueden verse intensificadas por los efectos de estos factores contextuales. De
esta forma, la predicción de las perspectivas para la vida futura de los niños de
bajo peso depende no sólo del hecho y del grado de su bajo peso, sino también
de las exigencias añadidas por las implicaciones médicas y contextuales a las
que también deberán hacer frente.

2.3 HIPOTESIS

El bajo peso del Recién Nacido es un factor negativo para el crecimiento y

desarrollo adecuado psicomotriz del Niño Recién Nacido en la Comunidad De
Trapiche enero diciembre 2011

2.4 VARIABLES

1.- INDEPENDIENTE

 El bajo peso del recién nacido es un factor negativo

2.- DEPENDIENTE

 Deficiente crecimiento y desarrollo psicomotriz del niño recién nacido

3.- INTERVINIENTE

 Nivel educativo de la madre

 Edad de la madre
 Factor económico

2.5 CONCEPTUALIZACION DE TERMINOS

 El Recién Nacido De Bajo Peso: Entendemos como tales a todos los

recién nacidos con un peso inferior a 2.500 gramos. Engloba
fundamentalmente dos grandes grupos de pacientes: los desnutridos
intrauterinos (retardo del crecimiento) y los prematuros.
 Edad Gestacional: Viene definida por tiempo transcurrido entre el primer
día de la última regla hasta el nacimiento. Se consideran siempre
semanas completas, es decir:

o 37-42 SG : a término

o <37 SG : pretérmino

o > o = 42 SG : postérmino
  Peso: Se debe valorar con las SG. El peso medio (intervalo de peso)
referente a la edad gestacional 37-42 SG sería:

o 2500-4000 gr : peso adecuado

o <2500 gr : recién nacido de bajo peso

o >4000 gr : recién nacido de peso elevado

 Patología: recién nacido normal no debe presentar patología. Un estado

neonatal normal corresponde a un RN a término, con peso adecuado y sin
patología.

 Prematurez: Ya mencionamos que por tal consideramos a los niños

nacidos antes de las 37 o 38 semanas según la referencia. La prematurez
se asocia con variables sociales, económicas, culturales y biológicas,
pudiendo identificar factores de riesgo asociados a ella

 Crecimiento: es el aumento y multiplicación del tamaño celular que da

origen al tamaño de los órganos .implica el tamaño corporal o de sus
partes de ellos, el crecimiento puede ser medido en centímetros,
kilogramos, dentro de lo que es crecimiento se considera los siguientes
aspectos debe obedecer a constantes como peso, talla perímetros.etc.

 Desarrollo: significa madurez de los órganos y sistemas, adquisición de

habilidades, capacidad para adaptarse mas fácilmente al estrés y
capacidad para asumir la máxima responsabilidad y alcanzar la libertad
de su expresión creadora, en el funcionamiento psíquico y social

 Desarrollo biológico: referido a los factores de crecimiento, desarrollo

físico y desarrollo motor.

 Desarrollo cognitivo: referido a procesos mentales que permiten el

razonamiento, el aprendizaje y la comunicación.

 Desarrollo social: que incluye las emociones, las características de

personalidad y las relaciones con las demás personas.

3. DISEÑO METODOLOGICO
El presente trabajo de investigación es

Según el tiempo de ocurrencia: prospectivo, por que se intentara obtener

datos que nos sirva en que forma influye el bajo peso del recién nacido en el
crecimiento y desarrollo psicomotriz del recién nacido con bajo peso de la
comunidad de Trapiche

Según el periodo y frecuencia: longitudinal por que se medirá mas de una

variable se considerara el bajo peso del recién nacido, como también el
crecimiento y desarrollo psicomotriz del recién nacido con bajo peso de la
comunidad de Trapiche

Según el análisis y alcance de los resultados será descriptivo mediante el

presente trabajo se dará a conocer el estado o situación actual de “como esta” la
incidencia y prevalencia del bajo peso del recién nacido y el crecimiento y
desarrollo psicomotriz del recién nacido con bajo peso en la comunidad de
trapiche