Código: 3101-PG-SSOMA-11-F1

Revisión: 00

N° Registro*:

REGISTRO DE INDUCCIÓN, CAPACITACIÓN, ENTRENAMIENTO

Y SIMULACRO DE EMERGENCIA DE SSOMA
Nombre del Instructor: Firma del Instructor: Fecha:
Lugar: Proyecto: “CONSTRUCCIÓN ETAPA II DIQUE DE ARRANQUE DE LA RELAVERA B4” N° de Trabajadores*:
Desde: Asistentes Inducción Reunión de inicio de jornada Seguridad

Temas
Capacitación Reunión ________________ Salud Ocupacional

Tipo
Duración en horas: Entrenamiento Sensibilización Medio Ambiente
Simulacro de Emergencia Otro: Otro:
Tra Te
ma
s
tad
os

RELACIÓN DE PARTICIPANTES
N° Apellidos y Nombres N° DNI Área Empresa Firma Observaciones
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ParticipanteslosComentarios de

Nombre:
Responsable del Registro*

Cargo:
Fecha:

Firma:

PLAN DE ACCIÓN
ID QUÉ QUIEN CUANDO OBSERVACIONES
Empresa: Cosapi S.A. RUC: 20100082391
Dirección: Av. República de Colombia N° 791, San Isidro – Lima Actividad Económica: Ingeniería y
Construcción
 Código: 3101-PG-SSOMA-11-F1

Revisión: 00

N° Registro*:

01
02
03
04
 Estos campos son llenados por el personal del área de SSOMA.

Empresa: Cosapi S.A. RUC: 20100082391

Dirección: Av. República de Colombia N° 791, San Isidro – Lima Actividad Económica: Ingeniería y
Construcción