4.

Que es ictericia y a partir de cuantos miligramos se manifiesta en piel y mucosas

Coloración amarillenta de la piel y las mucosas que se produce por un aumento de bilirrubina
en la sangre como resultado de ciertos trastornos hepáticos.

La ictericia hace que la piel y las partes blancas de los ojos se pongan amarillas. El exceso de
bilirrubina causa la ictericia. La bilirrubina es una sustancia química color amarillo que contiene
la hemoglobina, sustancia que transporta el oxígeno en los glóbulos rojos. A medida que los
glóbulos rojos se degradan, el cuerpo desarrolla nuevas células para sustituirlos. Las células
degradadas se procesan en el hígado. Si el hígado no puede manejar las células sanguíneas a
medida que se degradan, se acumula bilirrubina en el organismo y la piel puede verse amarilla.

Se hace clínicamente evidente cuando la bilirrubina es mayor de 2.5 mg/dl.

5. A que se asocia la ictericia durante la lactancia

Si la ictericia se observa más allá de la primera semana de vida de un bebé lactante que por lo
demás está sano, la afección puede denominarse "ictericia por la leche materna".

En ocasiones, la ictericia sucede cuando un bebé no recibe suficiente leche materna, en lugar
de suceder a causa de la leche misma. Esto se denomina ictericia por no amamantamiento.

Causas

La bilirrubina es un pigmento amarillo que se produce a medida que el cuerpo recicla los
glóbulos rojos viejos. El hígado ayuda a descomponer la bilirrubina de manera que se pueda
eliminar del cuerpo en las heces.

Puede ser normal que los bebés recién nacidos luzcan un poco amarillos entre los días 1 y 5 de
vida. El color casi siempre alcanza su máximo alrededor del día 3 o 4.

La ictericia por leche materna se presenta después de la primera semana de vida. Esta
probablemente es causada por:

Factores en la leche materna que ayudan a un bebé a absorber bilirrubina del intestino.

Factores que evitan que ciertas proteínas del hígado del bebé descompongan la bilirrubina.

En ocasiones la ictericia sucede cuando un bebé no recibe suficiente leche materna, en lugar
de suceder a causa de la leche misma. Este tipo de ictericia es diferente ya que comienza en los
primeros días de vida. Esta se denomina "ictericia por no amamantamiento", "ictericia por no
lactancia" o hasta "ictericia por inanición".

Los bebés que nacen de manera prematura (antes de 37 o 38 semanas) no siempre son
capaces de alimentarse adecuadamente.
La ictericia por no amamantamiento o por no lactancia materna también puede ocurrir cuando
la alimentación se programa con base en el reloj (como "cada 3 horas por 10 minutos") o
cuando se dan chupones a bebés que muestran signos de hambre.

La ictericia por la leche materna puede ser hereditaria. Ocurre con la misma frecuencia en
hombres y mujeres y afecta a un tercio de todos los recién nacidos que reciben únicamente la
leche de sus madres.

6. Que es un ictero y clasifiquelos?

Coloración amarilla de la piel y escleras causada por Hepatitis A. La ictericia es la coloración

amarillenta de la piel y mucosas debida a un aumento de la bilirrubina (valores normales de
0,3 a 1 mg/dl) que se acumula en los tejidos, sobre todo aquellos con mayor número de fibras
elásticas (paladar, conjuntiva).

ICTERICIAS

I.—PREHEPÁTICAS

1) Hemolíticas

2) No hemolíticas

II.—HEPÁTICAS

1) Hépatocelulares

2) Hépatocanaliculares

JII. —POSTHEPÁTICAS

1) Obstructivas completas

2) Obstructivas incompletas

La ictericia por retención, caracterizada por hiperbilirrubinemia con reacción directa de van
den Bergh negativa, aumento del urobilinógeno en las deposiciones y falta de pigmento biliar
en la orina, se debería según Rich a la influencia combinada de una hiperproducción de
bilirrubina y de una capacidad excretora hepática disminuida.

La ictericia por regurgitación, de Rich, es determinada como su nombre lo indica por el reflujo
de bilis al torrente circulatorio. Sus características de laboratorio son reacción de van den
Bergh directa positiva, disminución del urobilinógeno fecal y biliu-ria. Ya hemos dicho, sin
embargo, que ictericias típicamente re-gurgitativas pueden acompañarse en ciertos períodos
de hiperbi-lirrubinemias con reacción directa negativa; por lo demás, es bien conocido el
hecho que ciertas ictericias debidas a una obstrucción biliar se acompañan en algunos
momentos de su evolución, de urobilinógeno fecal normal o elevado.

Las ictericias prehepáticas comprenden aquellas en que no existe una lesión anotómica
demostrable a nivel del hígado. Ellas se derivan: 1) de que por exceso de destrucción
sanguínea, hay una cantidad anormalmente grande de bilirrubina circulante, que el hígado no
puede excretar o metabolizar; o 2) de que probablemente el umbral de excreción de la
bilirrubina se encuentra ascendido y existe una acumulación de pigmento en el torrente
circulatorio.
Las ictericias hepáticas son aquellas que se derivan de una agresión del órgano mismo. Es
indispensable distinguir: 1) las que tienen como substrato anatómico fundamental, una
alteración que radica en las células parenquimatosas y 2) las que obedecen a una lesión que
respeta esas células y que asienta en los canalículos biliares.

Esta distinción es de la mayor importancia, ya que actualmente se sabe en forma definitiva que
algunas ictericias originadas en el hígado mismo, no sólo se acompañan de insuficiencia
hepática, sino que evolucionan con todos los atributos de una ictericia obstructiva.

Las ictericias posthepátícas o mecánicas, pueden deberse a una obstrucción completa o

incompleta del gran árbol biliar y su mecanismo y caracteres son suficientemente conocidos,
como para que valga la pena insistir sobre ellos. Las obstrucciones completas son
generalmente cancerosas y las incompletas, benignas (por colédocolitiasis u otras causas). Su
diferenciación depende del estudio del flujo biliar al intestino, por medio del sondeo duodenal
y del urobilinógeno fecal.

7. Que es un ictero hemolítico y cual bilirrubina se encuentra elevada?

de que por exceso de destrucción sanguínea, hay una cantidad anormalmente grande de
bilirrubina circulante, que el hígado no puede excretar o metabolizar, se caracterizan por
hiperbilirrubinemias con reacción de van den Bergh directa negativa, o mejor dicho por un
valor relativamente bajo de bilirubina directa