CONTRATO FAMILIAR DE SERVICIOS DE MEDICINA PREPAGADA
PLAN ESENCIAL
NIT 860.078.828-7
CONTRATANTE
NATALIA PORRAS GRACIA
DIRECCION
CALLE 175 # 17 B - 80 INT 5 APTO 301
VALOR CUOTA MENSUAL
De acuerdo al número de usuarios inscritos inicialmente
0 MENSUAL
FECHA DE SOLICITUD FECHA DE ACEPTACIÓN FECHA DE CONTRATACIÓN
17 06 2021 01 07
DD MM AAAA DD MM AAAA DD MM
DOCUMENTO
USUARIO (APELLIDOS Y NOMBRES)
DE IDENTIDAD
NATALIA PORRAS GRACIA CC - 1018496372
Entre la COMPAÑÍA DE MEDICINA PREPAGADA COLSANITAS S.A., que para los
efectos del presente contrato se denomina COLSANITAS S.A. y el CONTRATANTE
definido e identificado como aparece en este documento, se ha celebrado el
presente CONTRATO DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE MEDICINA
PREPAGADA, que se regirá por las siguientes cláusulas:
Vigilada Superintendencia Nacional de Salud. Resolución 2033 del 2 de diciembre de 1992 y 3083 del 21 de diciembre de 1992
CLÁUSULA PRIMERA. OBJETO.
El objeto del presente contrato es la gestión para la contratación de la prestación de
Servicios de Salud por parte de COLSANITAS S.A., en favor de las personas
denominadas usuarios, y el cual se rige por las cláusulas de este contrato.
CLÁUSULA SEGUNDA. DEFINICIONES.
Para la correcta interpretación y ejecución del presente contrato, las partes adoptan
las siguientes definiciones:
1. Acto Médico: Procedimiento diagnóstico, curativo, terapéutico, rehabilitador o
paliativo que ejecuta un médico u otro profesional de la salud, personalmente en el
ejercicio de sus actividades profesionales con un usuario.
2. Accidente: Suceso imprevisto y repentino, no provocado deliberadamente por el
Usuario, que le produzca una lesión orgánica o una perturbación funcional,
permanente o transitoria.
3. Central de Asistencia Telefónica: Centro de atención telefónica de llamadas al que
puede acceder el usuario a efectos de solicitar orientación telefónica en salud y/o la
prestación de cualquier otro de los servicios objeto del presente contrato, en los
términos y condiciones establecidos en el mismo. El Usuario podrá acceder a esta
Central a cualquier hora del día, a través de una llamada telefónica.
4. Contratante: Es la persona que celebra y suscribe el presente contrato en nombre
propio y por cuenta propia, y/o en nombre, representación y beneficio de los usuarios
del contrato y, por tanto, es responsable de las obligaciones contractuales que le son
propias en calidad de tal.
5. Cuadro Médico: Lista de Profesionales Adscritos y Entidades Adscritas
contratadas específicamente para la prestación de los servicios de salud cubiertos
por PLAN ESENCIAL, en los términos y condiciones previstos en el presente
contrato.
6. Entidad Adscrita: Institución dedicada a la prestación de servicios de salud, tal
como hospital, clínica, centro de salud, , que haya sido aprobada por COLSANITAS
S.A. para que a través de aquella los usuarios reciban la atención médica requerida
en los términos y condiciones aquí establecidas.
7. Fecha de Afiliación: Día, mes y año a partir del cual el Usuario goza de cobertura
de acuerdo con lo previsto en la Cláusula Quinta de este contrato.
8. Fecha de Aceptación por Parte de COLSANITAS S.A.: Corresponde al momento
en el cual la entidad directamente o a través del promotor le informa al Contratante
que ha sido aceptada su solicitud y le indica con anticipación la fecha, hora y lugar
para la firma del contrato.
9. Fecha de Contratación: Día, mes y año en que las partes suscriben el presente
contrato y en la que inicia la relación contractual entre las mismas.
10. Fecha de Solicitud: Día, mes y año en el cual se presenta el formato de “Solicitud
de Contratación al Servicio de Medicina Prepagada PLAN ESENCIAL” debidamente
diligenciado por parte del usuario.
11. Plan Familiar: Conjunto de actividades y servicios ofrecidos en los términos y
condiciones señaladas en el presente contrato, dirigido a personas naturales que
conforman un mismo grupo familiar con dos (2) o más usuarios.
12. Plan Individual: Conjunto de actividades y servicios ofrecidos en los términos y
condiciones señaladas en el presente contrato, caracterizado por contar con un (1)
sólo usuario persona natural.
13. Profesional Adscrito: Personas naturales acreditadas conforme a las leyes
Colombianas para ejercer cualesquiera de las profesiones relacionadas con la salud
y la medicina, que hayan sido aceptadas por COLSANITAS S.A. para que a través
de ellos los Usuarios accedan a la atención médica en los términos y condiciones
establecidas en el presente contrato.
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No. 106722667
TIPO y No. DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD
CC - 1018496372
TELÉFONO CIUDAD
BOGOTA D.C.
PERIODICIDAD DE PAGO FORMA DE PAGO
EFECTIVO
VIGENCIA HASTA CÓDIGO DEL VENDEDOR
2021 01 07 2022
126906
AAAA DD MM AAAA
PARENTESCO CON EL
EDAD EXCLUSIONES - OBSERVACIONES
CONTRATANTE
23 TITULAR
14. Vale u Orden de Asistencia Médica: Corresponde al pago que debe hacer el
Usuario cada vez que asista a consulta de medicina general o a consulta de
cualquiera de las especialidades incluidas en el cuadro médico vigente. El pago se
efectuará a través de cualquiera de los canales dispuestos por COLSANITAS S.A.
para el PLAN ESENCIAL
15. Urgencia Vital Inmediata: Hecho que se produce súbitamente como
consecuencia de una afección, enfermedad o Accidente, que pone en peligro la vida
del usuario.
16. Usuario: Es la persona natural que ha sido aceptada por COLSANITAS S.A.,
para utilizar los servicios aquí contratados, siempre que cumpla con los requisitos
pactados para el efecto.
CLÁUSULA TERCERA. DISPOSICIONES COMUNES:
1. Delimitación de Servicios: COLSANITAS S.A., sólo se obliga a contratar y a cubrir
el valor de los servicios que se determinan en el presente contrato, cuando el
usuario los requiera de acuerdo con los términos y condiciones aquí pactadas.
Cualquier otro servicio diferente no genera obligación alguna para COLSANITAS
S.A., salvo que así se acuerde expresamente mediante anexo al presente contrato.
2. Autorización para solicitar información: El CONTRATANTE, en nombre y
representación de los Usuarios, autoriza expresamente a COLSANITAS S.A., para
solicitar en cualquier momento y de cualquier médico u otro profesional de la salud
y/o centro hospitalario o similar, así como a la respectiva Entidad Promotora de
Salud a la cual se encuentra afiliado cada uno de ellos y a dichos profesionales,
Centros y E.P.S., para suministrar a COLSANITAS S.A. las historias clínicas y
demás información sobre la salud de los usuarios; o en los casos previstos en la ley
y de acuerdo con lo establecido en la Ley 23 de 1981, su Decreto Reglamentario
3380 de 1981 y el Artículo 27 del Decreto 1570 de 1993, compilado en el Decreto
780 de 2016.
3. Inclusión de Usuarios: Cada Contratante en nombre y representación de las
personas que pretende incluir en el contrato en calidad de usuarios, deberá
diligenciar y suscribir el respectivo formulario de Solicitud de Contratación y lo
remitirá a COLSANITAS S.A. para su aceptación o rechazo. Tal determinación será
facultativa de COLSANITAS S.A. sin necesidad de argumentar las razones de su
decisión.
4. Integralidad Contractual: La “Solicitud de Contratación al PLAN ESENCIAL”
firmada por el Contratante, el carné de afiliación (personal e intransferible), el valor
de la tarifa mensual del contrato, los descuentos, el Cuadro Médico Vigente, la
declaración de afiliación a una Entidad Promotora de Salud, la relación de los
beneficiarios del contrato que incluye el registro de los datos personales de cada
uno de ellos y la fecha de su respectiva inclusión, la historia clínica de cada usuario,
la autorización para solicitud de historia clínica de cada usuario, autorización de
tratamiento de datos personales, la información sobre la línea 24 horas, los horarios
y puntos de atención, y la certificación de entrega del contrato y sus anexos, harán
parte integral del presente contrato.
5. Modificación del Cuadro Médico: El CONTRATANTE acepta que COLSANITAS
S.A. podrá modificar unilateralmente y en cualquier momento el Cuadro Médico,
pudiendo incluir o excluir grupos de Profesionales Adscritos y/o Entidades Adscritas.
6. Servicios mediante Cuadro Médico: Los servicios de que trata el numeral primero
de la cláusula quinta del presente contrato deberán ser prestados por Profesionales
Adscritos y en Entidades Adscritas al Cuadro Médico vigente para el PLAN
ESENCIAL, previo el cumplimiento de los requisitos establecidos, en el presente
contrato.
La utilización, por parte del usuario, de profesional y/o entidad no adscritos,
exonerará a COLSANITAS S.A. de la responsabilidad por la totalidad de los gastos
en que se haya incurrido.
Los servicios de que trata el numeral segundo de la cláusula quinta del presente
contrato, serán prestados directamente por los profesionales y/o entidades
prestadoras de servicios de salud con quienes COLSANITAS .S.A. suscriba
convenios y/o alianzas de tarifas preferenciales para la prestación de servicios en
favor de los usuarios.
 7. Exoneración de Responsabilidad: Los servicios de que trata la cláusula quinta
del presente contrato, serán prestados, según el caso, directamente por los
Profesionales Adscritos y/o por las Entidades Adscritas, o por los profesionales y/o
entidades prestadoras de servicios de salud con quienes COLSANITAS S.A.
suscriba convenios o alianzas para la aplicación de tarifas preferenciales, con total
autonomía profesional, técnica, científica y laboral. En consecuencia, EL
CONTRATANTE exonera a COLSANITAS S.A. de toda la responsabilidad que
pudiera derivarse de un tratamiento, examen, procedimiento o intervención por
parte de alguno de tales profesionales o entidades, o por parte de profesionales o
entidades no adscritas, y acepta que en ningún caso invocará responsabilidad
solidaria de COLSANITAS S.A.
8. Carnés: COLSANITAS S.A. expedirá a cada usuario un carné de afiliación, el
cual es un documento personal e intransferible. Los carnés deberán ser devueltos
por el CONTRATANTE a la terminación del presente contrato por cualquier causa,
o a la desvinculación del usuario de este contrato.
9. Muerte o exclusión del Contratante: En caso de exclusión o de muerte, real o
presunta, del Contratante, el primer Usuario por edad del respectivo grupo familiar
con capacidad para contratar, adquirirá automáticamente la calidad de Contratante.
En caso de muerte real o presunta de un usuario, el Contratante deberá dar aviso
a COLSANITAS S.A. de tal hecho, mediante comunicación escrita.
CLÁUSULA CUARTA. OBLIGACIONES A CARGO DE COLSANITAS S.A.
COLSANITAS S.A., se obliga para con el CONTRATANTE a:
1. Contratar con los Profesionales Adscritos y las Entidades Adscritas, de acuerdo
con la disponibilidad de cada uno de ellos, la prestación de los servicios de salud
de que trata el numeral primero de la cláusula quinta del presente contrato, en
favor de los Usuarios que así lo requieran, en los términos y bajo las condiciones
estipuladas en este contrato.
2. Pagar directamente a los Profesionales Adscritos y/o Entidades Adscritas el
valor total de los servicios cubiertos por el presente contrato, todo ello dentro de los
términos y bajo las condiciones estipuladas en el mismo.
Vigilada Superintendencia Nacional de Salud. Resoluciones 2033 del 2 de diciembre de 1992 y 3083 del 21 de diciembre de 1992.
3. Celebrar convenios o alianzas de tarifa preferencial, en favor de los Usuarios,
con profesionales y/o entidades prestadoras de servicios de salud para la
prestación de los servicios de que trata el numeral segundo de la cláusula quinta
del presente contrato. Estas deberán ser pagadas directamente al prestador por el
Usuario que decida acceder a estos servicios. COLSANITAS S.A. en ningún caso
estará obligada a pagar y/o a asumir valor alguno por estos servicios.
CLÁUSULA QUINTA. COBERTURAS.
1. A partir de la Fecha de Afiliación de cada Usuario en particular y durante su
permanencia en el contrato en calidad de tal, COLSANITAS S.A. se obliga para
con el CONTRATANTE a contratar y pagar en favor de cada uno de aquellos, la
prestación de los siguientes servicios:
1.1. Consulta de medicina general y de las especialidades incluidas en el Cuadro
Médico vigente: Este servicio se prestará mediante cita previa, en los consultorios o
lugares de atención de los respectivos profesionales, cuyas direcciones y números
telefónicos figuran en el mencionado Cuadro Médico vigente, a las cuales pueden
acudir los usuarios libremente sin remisión previa. El prestador podrá ofrecer este
servicio en la modalidad de Telemedicina.
1.2. Consulta Médica General Domiciliaria: COLSANITAS S.A., ofrece a sus
Usuarios el servicio de consulta médica general en su residencia, cuando por su
estado de salud el servicio médico de COLSANITAS S.A., así lo justifique, a
solicitud del Usuario y de acuerdo con la disponibilidad de médico para el efecto.
Este servicio se prestará en aquellas ciudades que así lo indique el Cuadro Médico
vigente. En todos los casos, sin excepción, este servicio deberá ser solicitado a
través de la Central de Asistencia Telefónica de COLSANITAS S.A.
1.3. Atención de Consulta Prioritaria Odontológica en las sedes de las Entidades
Adscritas:
1.3.1. Por dolor: Tiene como finalidad disminuir ó eliminar el dolor causado por
infecciones, abscesos, caries, pulpitis o hemorragias.
1.3.2. Por trauma: Tiene como finalidad solucionar la situación de emergencia
ocasionada por un Accidente. Se excluyen los tratamientos posteriores requeridos
con motivo de Accidente o urgencia de cualquier índole.
1.4. Traslado Terrestre de Urgencia en Ambulancia: Traslado terrestre de urgencia
del Usuario en ambulancia dentro de la misma ciudad o perímetro urbano o
municipal, desde su residencia hasta el centro asistencial, cuando por su estado de
salud el servicio médico de COLSANITAS S.A., así lo justifique, a solicitud del
usuario y de acuerdo con la disponibilidad del respectivo vehículo. Este servicio se
prestará en aquellas ciudades que así lo indique el cuadro médico vigente. En
todos los casos, sin excepción, este servicio deberá ser solicitado a través de la
Central de Asistencia Telefónica de COLSANITAS S.A.
1.5. Orientación Telefónica en Salud: En cualquier momento, durante las 24 horas
del día, los 365 días del año, a través de la Central de Asistencia Telefónica, el
Usuario podrá contar con asistencia en salud en línea.
2. COLSANITAS S.A. suscribirá convenios o alianzas de tarifas preferenciales con
profesionales y/o entidades prestadoras de servicios de salud, a efectos de que los
usuarios que así lo determinen puedan acceder a la prestación de los siguientes
servicios a una tarifa preferencial previamente convenida entre el respectivo
prestador y COLSANITAS S.A. Los Usuarios deberán pagar directamente al
prestador el valor del respectivo servicio. Estos servicios serán suministrados por el
respectivo prestador, acorde con su disponibilidad y con total autonomía técnica,
científica, administrativa y laboral. En consecuencia, EL CONTRATANTE exonera
a COLSANITAS S.A. de toda responsabilidad que pudiera derivarse de la
prestación de estos servicios y acepta que en ningún caso invocará
responsabilidad solidaria de COLSANITAS S.A.
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2.1. Otros servicios a domicilio con tarifa preferencial
2.1.1. Terapia física, ocupacional, del lenguaje y respiratoria: El Usuario deberá
contar con la respectiva orden médica, la cual deberá presentar al momento de la
prestación del servicio.
2.1.2. Servicio de enfermería.
2.1.3. Laboratorio Clínico: El Usuario deberá contar con la respectiva orden médica
y hacer entrega de la misma al prestador al momento de la prestación del servicio.
Los Usuarios que requieran los servicios de Terapia Física, Ocupacional, del
lenguaje y Respiratoria o los servicios de enfermería y laboratorio clínico, deberán
solicitarlos a través de la Central de Asistencia Telefónica, quien se encargará de
informar al usuario el valor del servicio (tarifa preferencial) y coordinar directamente
con el prestador lo necesario para la prestación del servicio.
2.2. Servicios en las sedes de los profesionales e instituciones.
2.2.1 Laboratorio Clínico: El Usuario deberá contar con la respectiva orden médica
y hacer entrega de la misma al prestador al momento de la prestación del servicio.
2.2.2. Exámenes de Radiología Convencional: El Usuario deberá contar con la
respectiva orden médica y hacer entrega de la misma al prestador al momento de
la prestación del servicio.
Los usuarios que requieran cualesquiera de los servicios de que trata el presente
numeral, deberán solicitar los mismos directamente ante el respectivo profesional y
/o institución adscrita. El servicio de Laboratorio Clínico puede solicitarse
domiciliario a través de la Central de Asistencia Telefónica o si el usuario prefiere
puede tomar los exámenes de laboratorio clínico directamente en las sedes de los
profesionales e instituciones adscritas
CLÁUSULA SEXTA.- VALE U ORDEN DE ASISTENCIA MÉDICA
Para acceder a los servicios de consulta de medicina general y de las
especialidades incluidas en el Cuadro Médico vigente del PLAN ESENCIAL
descritos en el numeral 1.1. De la cláusula quinta, el Usuario debe pagar a través
de los canales dispuestos por COLSANITAS S.A., un (1) Vale por cada sesión de
consulta. El valor del Vale corresponderá al vigente en el momento de la prestación
del servicio y será reajustado el 1º de enero de cada año, en el monto autorizado
por las normas que rigen los incrementos en cuotas moderadoras.
CLAUSULA SÉPTIMA: REEMBOLSOS:
Cuando los servicios de que trata el numeral primero (1°) de la cláusula quinta
anterior no puedan ser prestados por COLSANITAS S.A., a través de sus
Profesionales Adscritos y/o Entidades Adscritas por falta de disponibilidad de
prestador notificada telefónicamente por COLSANITAS S.A., el Usuario podrá
tomar el respectivo servicio con profesionales y/o entidades no adscritas a
COLSANITAS S.A. cancelando su valor y presentando a COLSANITAS S.A. la
solicitud de reembolso, el cual se hará, sin excepción, a tarifas COLSANITAS,
previo cumplimiento de los siguientes requisitos:
1. Presentación de una carta explicativa acompañada de las facturas originales
completas, nombre completo y número de identificación del profesional y/o
institución que prestó el servicio.
2. El reembolso deberá ser solicitado dentro de los quince (15) días calendario
siguientes a la prestación del correspondiente servicio.
CLÁUSULA OCTAVA. EXCLUSIONES O LIMITACIONES CONTRACTUALES:
1. COLSANITAS S.A. excluye expresamente la prestación de cualquier servicio
diferente a los señalados en la Cláusula Quinta -Coberturas-, los cuales se
prestarán en los términos y condiciones previstos en el presente contrato.
2. COLSANITAS S.A. no estará obligada a asumir gasto alguno por servicios
requeridos con ocasión de: (i) intento de suicidio; (ii) ingestión voluntaria de drogas
y /o sustancias tóxicas; (iii) lesiones originadas por hechos punibles o acciones
dolosas del usuario, (iv) eventos psiquiátricos; (v) práctica de deportes extremos o
de alto riesgo (vi) Lesiones o afecciones causadas directa o indirectamente por
guerra (declarada o no), conmoción civil, revolución, energía atómica, inundación,
catástrofe, asonada, terrorismo, y terremoto o derrumbe, así como las resultantes
de la participación activa en huelgas o motines.
3. COLSANITAS S.A. no estará obligado a asumir gasto alguno en que haya
incurrido el Usuario al solicitar la prestación de cualesquiera de los servicios de que
trata el numeral primero de la cláusula quinta del presente contrato con
profesionales o entidades no adscritas y/o sin el previo cumplimiento de los
requisitos establecidos en el presente contrato para la utilización de los servicios.
4. COLSANTAS S.A. no estará obligada, en ningún caso, a asumir gasto alguno
por concepto de la prestación de los servicios de que trata el numeral segundo de
la Cláusula Quinta del presente contrato, por cuanto los mismos corresponden a
servicios no incluidos dentro de las coberturas a cargo de COLSANITAS S.A. y a
los que los usuarios podrán acceder, cuando así lo determinen, mediante el pago
directo al prestador de una tarifa preferencial.
CLÁUSULA NOVENA. OBLIGACIONES A CARGO DEL CONTRATANTE Y LOS
USUARIOS:
1. A CARGO DEL CONTRATANTE:
1.1. El CONTRATANTE se obliga para con COLSANITAS S.A., al pago de las
cuotas mensuales del contrato, dentro de los seis (6) primeros días de cada mes a
través del medio pago que elija el CONTRATANTE (efectivo, débito
 bancario, convenios de recaudo y tarjeta de crédito o débito), entre otros medios de
pago autorizados por COLSANITAS S.A). La vigencia de la tarifa inicial será hasta
el 31 de diciembre del año en el que inicia el contrato, y será reajustada el primero
(1º) de enero de cada año independientemente de la vigencia del mismo.
COLSANITAS S.A. informará al CONTRATANTE el reajuste de la tarifa mediante
comunicación escrita enviada, con treinta (30) días de anticipación a su aplicación,
a la última dirección suministrada por el CONTRATANTE.
1.2. Si dentro de los noventa (90) días siguientes a la prestación de algún servicio,
COLSANITAS S.A. verificare que el respectivo Usuario no tenía derecho a éste
según los términos pactados en el presente contrato y/o que hizo una utilización
indebida de un servicio, podrá solicitar al CONTRATANTE y/o Usuario el
reembolso del valor de tales servicios, quienes en tal caso se obligan a la
correspondiente restitución dentro de los diez (10) días calendario siguientes a la
fecha en que así lo solicite COLSANITAS S.A. mediante escrito fundamentado.
En todo caso, COLSANITAS S.A. podrá reclamar los reembolsos citados por la vía
judicial y sin necesidad de requerimiento previo alguno diferente a los establecidos
en este contrato, por lo que EL CONTRATANTE y/o Usuario renuncia a todo tipo
de requerimiento judicial o extrajudicial, pudiendo COLSANITAS S.A. iniciar la
acción ejecutiva para el recaudo de los dineros a reembolsar por los servicios
prestados a los que no tenía derecho, o por el pago de cuotas devengadas y no
pagadas cuando a ello haya lugar. Para efectos del cobro judicial de estas
obligaciones, el presente contrato prestará mérito ejecutivo.
1.3. El CONTRATANTE se obliga a pagar los impuestos que graven o llegaren a
gravar este contrato.
2. A CARGO DE LOS USUARIOS:
2.1. Al solicitar el usuario la prestación de cualquiera de los servicios objeto del
presente contrato deberá presentar al Profesional Adscrito o Entidad Adscrita, o en
las oficinas de COLSANITAS S.A., según el caso, el carné de afiliación vigente y su
documento de identidad.
Así mismo, para la prestación de cualquiera de los servicios de que trata el numeral
Vigilada Superintendencia Nacional de Salud. Resoluciones 2033 del 2 de diciembre de 1992 y 3083 del 21 de diciembre de 1992.
1.1. de la cláusula quinta del presente contrato, el USUARIO realizar el pago
acorde con lo establecido en la cláusula sexta.
2.2. Al solicitar el usuario cualesquiera de los servicios de que trata el numeral
segundo (2) de la cláusula quinta del presente contrato, debe pagar directamente al
prestador el valor del respectivo servicio, acorde con lo dispuesto en el citado
numeral.
2.3. A la terminación del contrato o al retiro de usuarios del mismo por cualquier
causa, el contratante y/o los usuarios, deberán hacer entrega a COLSANITAS S.A.
de los carnés de afiliación. En caso contrario se hacen responsables por la
indebida utilización que se le dé a estos documentos.
2.4. En caso de extravío o hurto del carné, el usuario está obligado a notificarlo por
escrito a COLSANITAS S.A. al siguiente día hábil en que conoció o debió haber
tenido conocimiento del hecho, con el fin de exonerarse de responsabilidad por la
indebida utilización del carné.
2.5. El uso indebido del carné obliga al CONTRATANTE y al Usuario a restituir a
COLSANITAS S.A. los costos ocasionados por los servicios recibidos por él o por
terceros, sin perjuicio de las acciones legales a que haya lugar.
2.6. En caso de requerirse algún suministro o servicio no cubierto por el presente
contrato, el Usuario deberá cancelar su valor directamente al Profesional Adscrito o
Entidad Adscrita que prestó el servicio o efectuó el respectivo suministro.
2.7. El CONTRATANTE y el Usuario mediante el presente contrato subrogan
voluntariamente a favor de COLSANITAS S.A., cuando ésta, en desarrollo de este
contrato, incurra en gastos correspondientes a la atención de un usuario, todos los
derechos, acciones y privilegios que le correspondan contra el causante del hecho
que originó la atención médica y contra el asegurador que esté obligado a
indemnizarlo como consecuencia del respectivo siniestro.
Así mismo, cuando el usuario sea indemnizado por el causante del hecho o por el
asegurador, éste se compromete a restituir a COLSANITAS S.A. los valores
efectivamente pagados por ésta.
CLÁUSULA DÉCIMA. INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN DE USUARIOS.
1. Inclusión de Usuarios: Cada Contratante en nombre y representación de las
personas que pretende incluir en este contrato en calidad de Usuarios, deberá
diligenciar y suscribir el respectivo formulario de Solicitud de Contratación, y lo
remitirá a COLSANITAS S.A. para su aceptación o rechazo. Tal determinación será
facultativa de COLSANITAS S.A. sin necesidad de argumentar las razones por las
cuales la adoptó.
Una vez aceptada la solicitud de contratación por parte de COLSANITAS S.A., las
partes deberán diligenciar y suscribir los correspondientes anexos del contrato,
quedando afiliado cada nuevo usuario a partir de la Fecha de Afiliación indicada en
el presente contrato.
2. Exclusión de Usuarios: Cuando por cualquier causa EL CONTRATANTE desee
retirar del contrato a un Usuario, deberá comunicarlo a COLSANITAS S.A. en sus
oficinas por medio del Formato de Solicitud de Exclusión de Usuarios, acompañada
de los carnés de los Usuarios a retirar. Si esta solicitud es presentada antes del día
quince (15) del mes, la exclusión del Usuario surtirá efecto a partir del día primero
(1º) del mes siguiente; si se presenta después de esa fecha, la exclusión surtirá
efecto a partir del día primero (1º) del mes subsiguiente, ajustándose en ambos
casos el precio y las cuotas a la situación creada por este retiro.
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Cuando COLSANITAS S.A. termine el contrato por incumplimiento o haya
aceptado la solicitud de terminación o el retiro de uno o varios Usuarios y el
CONTRATANTE tuviere pagadas la totalidad de las cuotas por un periodo mayor,
COLSANITAS S.A. se obliga a devolver en un plazo no mayor a treinta (30) días la
parte proporcional de las cuotas correspondientes no causadas, y el respectivo
valor se calculará de la siguiente manera por cada usuario retirado:
La fórmula que se aplicará para el cálculo del reembolso es la siguiente:
Valor a rembolsar = (((B-C) x (A/B)) x (1-D)) + ((B-C) x (E/B))
A = Valor Pagado (No incluye IVA)
B = Tiempo pagado en número de días calendario
C = Número de días calendario en que se obtuvo cubrimiento en salud. (Hasta e
inclusive el día señalado para la terminación del contrato)
D = Deducción por gastos administrativos: De conformidad con lo establecido en
las normas que regulan la materia, para la determinación de los valores que serán
deducidos por conceptos de administración debe considerarse la proporción que
representan los gastos administrativos de la entidad respecto de los ingresos
operacionales por concepto de la venta de planes al cierre del ejercicio contable
inmediatamente anterior a la fecha de terminación del contrato
E = IVA Pagado (expresado en pesos)
CLÁUSULA DÉCIMA PRIMERA. DESCUENTOS.
COLSANITAS S.A. reconocerá al CONTRATANTE un descuento en el valor de la
tarifa mensual vigente, correspondiente al diez por ciento (10%) de la misma por
cada Usuario que se encuentre simultáneamente afiliado y activo en la EPS
Sanitas S.A.S. Este descuento se mantendrá mientras el Usuario conserve la
condición anteriormente mencionada.
CLÁUSULA DÉCIMA SEGUNDA. VIGENCIA DEL CONTRATO:
La vigencia inicial de este Contrato es la indicada en el espacio respectivo del
presente documento, y en ningún caso podrá ser inferior a un (1) año.
CLÁUSULA DÉCIMA TERCERA. RENOVACIÓN DEL CONTRATO.
El contrato se renovará en forma automática, por períodos anuales, a menos que:
1. EL CONTRATANTE manifieste por escrito, con treinta (30) días de anticipación
al vencimiento inicial del contrato o de cualquiera de sus prórrogas, su intención de
no renovarlo.
2. Se presente incumplimiento de las obligaciones a cargo del CONTRATANTE y/o
de los Usuarios. En este caso, COLSANITAS S.A. comunicará el incumplimiento
mediante aviso escrito dirigido al CONTRATANTE, con una antelación de treinta
(30) días calendario a la fecha de expiración de su vigencia. Si en la fecha de
terminación del contrato algún usuario tuviere pendiente o en curso tratamiento
específico previamente autorizado, cesarán inmediatamente las obligaciones de
COLSANITAS S.A. respecto de dicho tratamiento.
Para todos los efectos el envío del aviso escrito, si no es posible entregar éste en
forma personal, se efectuará por correo, y si el destinatario se negare a recibirlo, o
hubiese cambiado de dirección sin haber dado aviso o noticia a COLSANITAS S.A.
en todo caso operará la no renovación.
CLÁUSULA DÉCIMA CUARTA. TERMINACIÓN DEL CONTRATO. Además de las
causales establecidas en la ley y en otras cláusulas del presente contrato, éste se
dará por terminado en cualquiera de los siguientes eventos:
1. Por mutuo acuerdo de las partes contratantes.
2. EL CONTRATANTE podrá dar por terminado el presente contrato en cualquier
tiempo, con una antelación de treinta (30) días a la fecha de terminación deseada,
mediante comunicación escrita dirigida a COLSANITAS S.A., acompañada de los
carnés, los cuales se reemplazarán por unos provisionales, enviada por correo
certificado o entregada personalmente en las oficinas de ésta. Los treinta (30) días
de antelación se contarán a partir de la fecha en que COLSANITAS S.A. reciba la
mencionada comunicación.
A discreción de COLSANITAS S.A., no operará la terminación solicitada por el
CONTRATANTE, mientras no entregue los carnés o exista mora en el pago de una
o más cuotas por parte de EL CONTRATANTE, debiendo éste cancelar el total
correspondiente al tiempo transcurrido hasta la fecha en que ha de operar tal
terminación. Así mismo no operará tal terminación cuando exista mora por el
reembolso de servicios prestados por COLSANITAS S.A. a los que no tenía
derecho el Usuario y/o respecto de los que realizó una indebida utilización.
Igualmente, solo operará la terminación solicitada previo cumplimiento de los
plazos y condiciones establecidas, considerándose el contrato en plena vigencia en
caso contrario, y causándose las cuotas a que haya lugar, sin perjuicio de la
suspensión de servicios de que pueda ser objeto.
3. COLSANITAS S.A., podrá dar por terminado en forma inmediata este Contrato,
anticipadamente a la fecha de expiración de su vigencia, mediante aviso escrito
dirigido a EL CONTRATANTE a la última dirección que éste hubiere suministrado,
por las siguientes causas, las cuales se consideran incumplimiento a las
obligaciones del Contratante y/o usuario:
3.1. Cualquier omisión o falsedad en la Solicitud de Contratación, en el proceso de
admisión o en cualquier tiempo, por parte del CONTRATANTE, usuario,
Representante Legal o Contratante, dolosa o no.
3.2. La comprobación a un usuario, por cualquier medio y en forma sumaria del uso
indebido de los servicios objeto del presente contrato.
3.3. Por el uso indebido que se haga del Carné.
 3.4. Todo acto de violencia, injuria, malos tratamientos o amenazas en que incurra
el usuario contra empleados de COLSANITAS S.A. o Profesionales Adscritos a
ésta, o de las Entidades Adscritas o con quienes COLSANITAS S.A. suscriba
convenio o alianzas para la prestación de servicios con tarifa preferencial.
3.5. En caso de mora, de acuerdo con lo estipulado en el presente contrato.
Es entendido que ante la presentación de cualquiera de estas causales, respecto
de uno cualesquiera de los Usuarios, será facultativo de COLSANITAS S.A., el
rescindir o no el contrato respecto de todos o algunos de los demás. Cuando
COLSANITAS S.A., declare la terminación unilateral de este contrato de acuerdo
con lo aquí previsto, ésta podrá, en todo caso y en cualquier tiempo, reclamar de
los Usuarios y/o del CONTRATANTE el reembolso del valor total de los servicios
prestados, comprobada la causal de terminación en forma sumaria.
Para todos los efectos el envío del aviso escrito, sí no es posible entregar éste en
forma personal, será enviado por correo y si el destinatario se negare a recibirlo, o
hubiese cambiado de dirección sin haber dado aviso o noticia a COLSANITAS S.A.
en todo caso operará la terminación anticipada.
CLÁUSULA DÉCIMA QUINTA. MORA.
El CONTRATANTE o el usuario, según sea el caso, se constituirán en mora
cuando hayan transcurrido los plazos establecidos en este contrato para el pago de
las sumas debidas, y éste no se haya realizado efectivamente.
En el caso de mora por parte del CONTRATANTE, COLSANITAS S.A. podrá
suspender la prestación del servicio, interrumpiéndose igualmente los términos
establecidos para adquirir derecho a las prestaciones respecto de todos y cada uno
de los Usuarios, o podrá dar por terminado este contrato, pudiendo reclamar
judicial o extrajudicialmente la totalidad de los importes parciales que adeude el
CONTRATANTE.
COLSANITAS S.A. informará sobre la suspensión y cancelación del contrato
mediante aviso escrito al CONTRATANTE, con ocho (8) días calendario de
antelación a la misma, remitido a la dirección que se tenga registrada para efectos
de facturación y en el que se le informará adicionalmente el valor que se encuentra
Vigilada Superintendencia Nacional de Salud. Resoluciones 2033 del 2 de diciembre de 1992 y 3083 del 21 de diciembre de 1992.
Cualquier modificación al presente contrato deberá hacerse de común acuerdo
entre las partes y constar en documento anexo debidamente firmado por las
mismas. Cuando la modificación implique modificación del Plan, la misma deberá
contar con la aprobación previa de la Superintendencia Nacional de Salud
conforme a lo establecido en las disposiciones legales que rigen la materia. La
cancelación de la autorización de este plan, por parte de esta Superintendencia,
será causal de terminación del presente contrato.
CLÁUSULA VIGÉSIMA TERCERA DOCUMENTOS INTEGRANTES DEL
CONTRATO.
Harán parte integral del presente contrato los siguientes documentos:
1. La “Solicitud de Contratación” a el “PLAN ESENCIAL” firmada por el Contratante.
2. El carné de afiliación.
3. Valor de la cuota mensual del contrato (tarifas) y descuentos.
4. Cuadro médico vigente.
5. Declaración de afiliación a una Entidad Promotora de Salud.
6. Relación de los beneficiarios del contrato que incluye el registro de los datos
personales de cada uno de ellos y la fecha de su respectiva inclusión.
7. Historia clínica de cada usuario.
8. Autorización para solicitud de historia clínica de cada usuario.
9. Información sobre la línea 24 horas.
10. Horarios y puntos de atención.
11. Certificación de entrega del contrato y sus anexos.
12. Autorización de tratamiento de datos personales.
CLÁUSULA VIGÉSIMA CUARTA. DOMICILIO CONTRACTUAL.
Para todos los efectos legales, este contrato tiene como domicilio contractual la
ciudad de Bogotá, D.C.
Las partes declaran conocidas y aceptadas las cláusulas del presente contrato, y
para constancia firman.

en mora y el término del que dispone para ponerse al día.

EL CONTRATANTE renuncia a los requerimientos para constituirlo en mora

cuando él o algún usuario deba efectuar reembolso por servicios prestados a los
que no tenía derecho, o por el pago de cuotas causadas y no pagadas, cuando a
ello haya lugar.

En caso de cobro judicial de los importes de que trata la presente cláusula se dará
previa aplicación a los requisitos de procedibilidad establecidos en las normas
legales que rigen la materia.

CLÁUSULA DÉCIMA SEXTA. TRASLADO A OTRO CONTRATO.

Cuando un usuario se retire del presente contrato y solicite afiliarse a otro plan de
medicina prepagada ofrecido por COLSANITAS S.A., ésta estudiará tal solicitud
para impartir su aceptación o rechazo. En caso de aceptarla, su nueva afiliación se EL CONTRATANTE COLSANITAS S.A.
regirá por las cláusulas del contrato al cual se traslade.

CLÁUSULA DÉCIMA SÉPTIMA. OBLIGACIÓN DE ESTAR AFILIADO AL

RÉGIMEN DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD.

Con el fin de dar cumplimiento a lo establecido en el artículo 20 del Decreto 806 de

1998 y demás normas que lo complementen, modifiquen o sustituyan, todos los
Usuarios incluidos en el presente contrato deberán estar afiliados al Régimen
Contributivo del Sistema General de Seguridad Social en Salud o a un régimen de
excepción. Con la finalidad de demostrar el cumplimiento de esta obligación, el
Contratante deberá diligenciar y suscribir el formato de “Declaración de Afiliación a
una EPS” y acompañarlo al respectivo formulario de solicitud de contratación. En
caso de evidenciarse el incumplimiento a la obligación de estar afiliado al Régimen
Contributivo del Sistema General de Seguridad Social en Salud o a un régimen de
excepción, COLSANITAS S.A. podrá terminar unilateralmente el contrato.

CLÁUSULA DÉCIMA OCTAVA. NEGACIÓN DE SERVICIOS.

En caso de no autorización de cobertura de servicios por parte de COLSANITAS

S.A., el usuario recibirá el formato “NEGACIÓN DE SERVICIOS”, diligenciado en
su totalidad y firmado por el respectivo funcionario, acorde con establecido en la
normativa vigente.

CLÁUSULA DÉCIMA NOVENA. TRÁMITE DE QUEJAS.

Los Usuarios podrán presentar peticiones, quejas o reclamos a través de los

medios que COLSANITAS S.A. ha dispuesto para tal fin y que se encuentran
detallados en el acápite “Procedimientos para la atención de quejas y reclamos” de
la Guía del Usuario y Cuadro Médico, que forma parte integral del presente
contrato, las cuales serán atendidas por la Defensoría del Usuario Sanitas en los
términos y condiciones establecidos en el referido procedimiento.

CLÁUSULA VIGÉSIMA. SUSPENSIÓN DEL CONTRATO.

El CONTRATANTE podrá solicitar la suspensión de este contrato mediante

comunicación escrita radicada en el domicilio principal de COLSANITAS S.A., con
quince (15) días calendario de anticipación a la fecha pretendida. Únicamente se
aceptarán suspensiones por el término mínimo de un (1) mes y máximo de tres (3)
meses, por una sola vez durante cada vigencia anual del contrato. Para todos los
efectos, el contrato se reactivará automáticamente a partir del primer día calendario
del mes siguiente al del vencimiento de la suspensión.

CLÁUSULA VIGÉSIMA PRIMERA. RESPONSABILIDAD CIVIL Y

ADMINISTRATIVA

COLSANITAS S.A. sólo responderá por los perjuicios que se ocasionen a los
Usuarios en los eventos de incumplimiento contractual debidamente comprobado,
conforme a lo establecido en el artículo 17 del Decreto 1570 de 1993, compilado en
el Decreto 780 de 2016 y demás normas que lo modifiquen o complementen.

CLÁUSULA VIGÉSIMA SEGUNDA. MODIFICACIONES.

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