Señor

Juez Civil (municipal o del circuito según corresponda)

Ciudad
E.S.D

REF: Solicitud de medidas cautelares en proceso ejecutivo (número del

proceso)

(Nombre de la demandante), mayor de edad, identificado(a) con cedula de

ciudadanía No. (Número de la cedula), expedida en (lugar de expedición) con
domicilio en (lugar de domicilio), solicito mediante este escrito, que se decreten las
siguientes medidas cautelares con carácter de previas dentro del proceso
ejecutivo (número del proceso), para que los efectos de la presente acción ejecutiva
sea efectiva, así: 

(Deberá hacer un listado dentro del cual establezca los bienes sobre los cuales recaerá la medida de
embargo y/o secuestro. Estos pueden ser bienes inmuebles, vehículos, cuentas bancarias, enseres, títulos
valores etc.)

Ejemplos:

1. El embargo y posterior secuestro del inmueble ubicado en la ________de la ciudad de _______, con
folio de matrícula inmobiliaria __________ de la oficina de instrumentos públicos de ________.

2. El embargo y secuestro del vehículo automotor de marca _________, placas _________, modelo
_______, color ___________.

3. El embargo y retención de las sumas de dinero existentes y depositadas en cuentas corrientes, de

ahorros o que a cualquier otro título bancario o financiero que posea el demandado en los siguientes
establecimientos financieros: 
a)   __________ sucursal _____ cuyo número de cuenta corriente corresponde al siguiente: _______
b)  __________ sucursal _____ cuyo número de cuenta de ahorros corresponde al siguiente:
_______.

Solicito al señor Juez, librar los oficios correspondientes para el registro del embargo, secuestro y retención
de los bienes mencionados anteriormente a las autoridades o entidades públicas y particulares que sean
pertinentes.

JURAMENTO
(Declaración en donde se asegura que todo lo que se está manifestando es verdad, motivo por el cual, se
tiene como cierto todo lo expresado por el declarante mientras no se compruebe lo contrario. Tenga en cuenta
que faltar a la verdad puede llegar a tener consecuencias legales.)
Los anteriores bienes los denuncio bajo la gravedad del juramento como de
propiedad del demandado, además que estoy prestando caución legal en póliza
de compañía de seguros autorizada al efecto. 

 NOTIFICACIONES
(En este espacio deberá proporcionar la información de contacto, tanto del representante, como de la
entidad demandada para poder dirigir las comunicaciones y notificar las actuaciones dentro del
proceso.)

El demandante:

Recibiré notificaciones preferiblemente en la dirección ___________ de la ciudad

de _______ o en el correo electrónico ________________.

El demandado:

Recibirá notificaciones preferiblemente en la dirección ___________ de la ciudad

de _______ o en el correo electrónico ________________.

De usted,

Atentamente,

Nombre y firma demandante

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CC. _________________________ de ________________________