INSTITUTO TECNOLÓGICO

BOLIVIANO ALEMÁN

ARÉA: SALUD
CARRERA: TM. RAYOS X

FRACTURAS
Presentado por:

MILDRED ANDREINA BARA MENACHO

JOSE FERNANDO PORTUGAL SANCHEZ
SARAH VELASCO RAMOS
Tutor Académico: KARLA SEGOVIA LOPEZ

Cochabamba, Junio del 2021

 DEDICATORIA
A nuestros padres quienes con su amor, paciencia y esfuerzo nos han permitido
llegar a cumplir hoy un sueño más, gracias por inculcar en nosotros el ejemplo de
esfuerzo y valentía, de no temer las adversidades porque Dios está con nosotros siempre.

A nuestros hermanos por su cariño y apoyo incondicional, durante todo este

proceso, por estar con nosotros en todo momento gracias.

A nuestras familias porque con sus oraciones, consejos y palabras de aliento

hicieron de nosotros una mejor persona y de una u otra forma nos acompañan en todos
nuestros sueños y metas.

Finalmente queremos dedicar esta tesis a todas nuestras amigas y amigos, por
apoyarnos cuando más las necesitamos, por extender su mano en momentos difíciles,
siempre los llevaremos en nuestros corazónes.

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 AGRADECIMIENTOS

Queremos expresar nuestra gratitud a Dios, quien con su bendición llena siempre
nuestras vidas y nuestras familias por estar siempre presentes.

Nuestro profundo agradecimiento a mi Supervisor Lic. Nilda Rojas, a todas las

autoridades y personal que hacen el Gabinete de Rayos X del Tecnológico Boliviano
Alemán, por confiar en nosotros, abrirnos las puertas y permitirnos realizar todo el
proceso investigativo.

De igual manera nuestros agradecimientos al TECBA, a mis docentes quienes

con la enseñanza de sus valiosos conocimientos hicieron que podamos crecer día a día
como profesionales, gracias a cada uno de ustedes por su paciencia, dedicación y apoyo
incondicional.

Finalmente quiero expresar mi más grande y sincero agradecimiento a mi tutora

Ing. Karen Honor por haberme orientado durante todo este proceso, brindándome su
dirección, conocimiento, enseñanza y colaboración que permitió́ el desarrollo de este
trabajo, guiándome en todos los momentos que necesité sus consejos.

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Contenido
DEDICATORIA.............................................................................................................................................ii
AGRADECIMIENTOS.................................................................................................................................iii
1. TITULO DEL TEMA:........................................................................................................................1
2. INTRODUCCIÓN...............................................................................................................................1
3 JUSTIFICACION................................................................................................................................2
4 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA..........................................................................................2
5 OBJETIVOS.........................................................................................................................................2
5.1. Objetivo General................................................................................................................................2
5.2. Objetivos Específicos.........................................................................................................................2
6 MARCO TEÓRICO CONCEPTUAL...............................................................................................2
6.1 FISIOLOGIA DEL HUESO...........................................................................................................2
6.2 TRAUMATISMOS..........................................................................................................................3
6.3 FRACTURAS...................................................................................................................................3
6.4 TIPOS DE FRACTURAS...............................................................................................................3
6.5 COMPLICACIONES DE LAS FRACTURAS...........................................................................10
6.6 TRATAMIENTO DE PRIMEROS AUXILIOS.........................................................................12
7 PLAN DE TRABAJO....................................................................................................................14
8 CONCLUSIONES.........................................................................................................................14
9 RECOMENDACIONES...............................................................................................................14
10 BIBLIOGRAFIA (VANCOUVER)..................................................................................................15

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1. TITULO DEL TEMA:
Fracturas

2. INTRODUCCIÓN
En el siguiente trabajo, realizamos la explicación de que son las fracturas, como puede
llegar a producirse o porque tipo de medios se pueden producir las fracturas, también
veremos los tipos de fracturas y así también dar a conocer cómo debe tratar las fracturas
en primer momento del accidente antes de la intervención del personal de salud
Se verá desde cómo tratar una fractura en cráneo, columna vertebral que son las más
complicadas como también de huesos del abdomen y extremidades superior e inferior.

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3 JUSTIFICACION.
El conocer que es una fractura es importante ya que en nuestro vivir se pueden presentar y si
no tenemos un conocimiento básico de que es fractura y poder diferenciar cuales son los
tipos de fracturas y cómo podemos ayudar antes de la intervención del personal de salud.
Este conocimiento es necesario para saber las posibles complicaciones que puede llevar el
mal manejo de una lesión en los huesos ya que podemos causar más daño que beneficio al
momento de tratar ya que las diferentes formas de inmovilizar los huesos fracturados son
diferentes dependiendo de dónde se produce la fractura.
4 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
¿Cómo se producen las fracturasen los huesos?
5 OBJETIVOS

5.1. Objetivo General

Identificar cómo se producen las fracturas en los huesos
5.2. Objetivos Específicos
 Explicar que es fractura
 Definir los tipos de fracturas
 Explicar las complicaciones de las fracturas
 Indicar como se debe inmovilizar las fracturas

6 MARCO TEÓRICO CONCEPTUAL

6.1 FISIOLOGIA DEL HUESO
El tejido óseo se diferencia de los demás tejidos conjuntivos por su capacidad de
mineralizarse formando cristales de hidroxiapatita. Esto le confiere una propiedad de
protección y resistencia a las presiones mecánicas, pero también es un reservorio de calcio y
de fosfato para el organismo. Los intercambios entre el tejido óseo y el organismo están
controlados por hormonas calciótropas como la parathormona, la vitamina D y la calcitonina,
pero también por el FGF23 para el fosfato. El tejido óseo también alberga la hematopoyesis,
que proporciona las diferentes células necesarias para la defensa del organismo, así como las

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 células precursoras implicadas en la remodelación ósea, como los osteoclastos, que
reabsorben el hueso viejo, y los osteoblastos, que fabrican tejido óseo nuevo. Estas células
entran en acción gracias a la movilización de factores de transcripción que orientan la
diferenciación de células madre hacia las células óseas, como Runx2 para los osteoblastos.
La activación de la vía RANK/RANKL/osteoprotegerina moviliza los osteoclastos y regula
el acoplamiento con la acción de los osteoblastos. La vía Wnt/LRP5 controla el grado de
formación ósea de los osteoblastos. Además, existen numerosas interacciones entre el tejido
óseo y el resto del organismo, como la regulación del apetito y de la función sexual con la
leptina o la participación en la regulación de las células pancreáticas con la osteocalcina. El
osteocito desempeña un papel esencial a la vez en la regulación de la adaptación de la
remodelación ósea a las presiones mecánicas y en la homeostasis del fosfato, a través de la
secreción de FGF23, hormona fosfatúrica. La remodelación ósea también está controlada por
el sistema neurovascular, cuyo importante papel no deja de aumentar. La mejor comprensión
de estos mecanismos que regulan la remodelación ósea y sus interacciones con los demás
órganos ofrece buenas dianas terapéuticas en perspectiva.
6.2 TRAUMATISMOS
Cuando un agente mecánico obra en forma brusca sobre los tejidos del cuerpo y vence su
resistencia, se dice que hay traumatismo o accidente traumático. Agente traumático es la
causa de la lesión. Según la fuerza viva del agente traumatico (velocidad con que se mueve,
peso), según su forma y según su resistencia de los tejidos, se producirán lesiones de distinta
intensidad y gravedad: contusiones, heridas de distintas clases esguinces o torceduras,
luxaciones, fracturas, arrancamientos,etc
6.3 FRACTURAS
Las fracturas es una discontinuidad en los huesos, a consecuencia de golpes, fuerzas o
tracciones cuyas intensidades superen la elasticidad del hueso.
En una persona sana, siempre son provocadas por algún tipo de traumatismo, golpe, caída
pero existen otras fracturas, denominadas patológicas, que se presentan en personas con
alguna enfermedad de base sin que se produzca un traumatismo fuerte.
Es el caso de algunas enfermedades orgánicas y del debilitamiento óseo propio de la vejez.
6.4 TIPOS DE FRACTURAS

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Existen varios tipos de fractura, que se pueden clasificar atendiendo a los siguientes factores:
estado de la piel, localización de la fractura en el propio hueso, trazo de la fractura, tipo de
desviación de los fragmentos y mecanismo de acción del agente traumático.
Según el estado de la piel
Fracturas cerradas. (que también se conoce como fractura compuesta) Son aquellas en las que
la fractura no comunica con el exterior, ya que la piel no ha sido dañada.

Fracturas abiertas. (que también se conoce como fractura simple) Son aquellas en las que se
puede observar el hueso fracturado a simple vista, es decir, existe una herida que deja los
fragmentos óseos al descubierto. Unas veces, el propio traumatismo lesiona la piel y los
tejidos subyacentes antes de llegar al hueso; otras, el hueso fracturado actúa desde dentro,
desgarrando los tejidos y la piel de modo que la fractura queda en contacto con el exterior.

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Según su localización
Los huesos largos se pueden dividir anatómicamente en tres partes principales: la diáfisis, las
epífisis y las metáfisis.
La diáfisis es la parte más extensa del hueso, que corresponde a su zona media.
Las epífisis son los dos extremos, más gruesos, en los que se encuentran las superficies
articulares del hueso. En ellas se insertan gran cantidad de ligamentos y tendones, que
refuerzan la articulación.
Las metáfisis son unas pequeñas zonas rectangulares comprendidas entre las epífisis y la
diáfisis. Sobre ellas se encuentra el cartílago de crecimiento de los niños.

Así, las fracturas pueden ser, según su localización:

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Epifisarias (localizadas en las epífisis). Si afectan a la superficie articular, se denominan
fracturas articulares y, si aquélla no se ve afectada por el trazo de fractura, se denominan
extra articulares.
Cuando la fractura epifisaria se produce en un niño e involucra al cartílago de crecimiento,
recibe el nombre de epifisiólisis.
Diafisarias (localizadas en la diáfisis). Pueden afectar a los tercios superior, medio o inferior.
Metafisarias (localizadas en la metáfisis). Pueden afectar a las metáfisis superior o inferior
del hueso.

(a) Fractura epifisiaria. (b) Fractura metafisiaria. (c) Fractura diafisiaria

Según el trazo de la fractura
Transversales: la línea de fractura es perpendicular al eje longitudinal del hueso.
Oblicuas: la línea de fractura forma un ángulo mayor o menor de 90 grados con el eje
longitudinal del hueso.
Longitudinales: la línea de fractura sigue el eje longitudinal del hueso.
En «ala de mariposa»: existen dos líneas de fractura oblicuas, que forman ángulo entre si y
delimitan un fragmento de forma triangular.
Conminutas: hay múltiples líneas de fractura, con formación de numerosos fragmentos óseos.
En los niños, debido a la gran elasticidad de sus huesos, se producen dos tipos especiales de
fractura:

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Incurvación diafisaria: no se evidencia ninguna fractura lineal, ya que lo que se ha producido
es un aplastamiento de las pequeñas trabéculas óseas que conforman el hueso, dando como
resultado una incurvación de la diálisis del mismo.
En «tallo verde»: el hueso está incurvado y en su parte convexa se observa una línea de
fractura que no llega a afectar todo el espesor del hueso.

Según la desviación de los fragmentos

Anguladas: los dos fragmentos en que ha quedado dividido el hueso a causa de la fractura
forman un ángulo.

Angulación anterior y posterior

Con desplazamiento lateral: las dos superficies correspondientes a la línea de fractura no
quedan confrontadas entre si, por haberse desplazado lateralmente uno o los dos fragmentos.

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Acabalgadas: uno de los fragmentos queda situado sobre el otro, con lo cual se produce un
acortamiento del hueso afectado.

Engranadas; uno de los fragmentos ha quedado empotrado en el otro.

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Según el mecanismo de producción
Traumatismo directo. La fractura se produce en el punto sobre el cual ha actuado el agente
traumático. Por ejemplo: fractura de cúbito por un golpe fuerte en el brazo.

Traumatismo indirecto. La fractura se produce a distancia del lugar donde ha actuado el

agente traumático. Por ejemplo: fractura del codo por una caída sobre las palmas de las
manos.

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6.5 COMPLICACIONES DE LAS FRACTURAS
Complicaciones inmediatas
a. Shock traumático
Determinado por el dolor y la hemorragia en el foco de fractura; debe considerarse que
fracturas como de diáfisis femoral o pelvis, son capaces de generar una hemorragia en el foco
de fractura, que puede llegar a 1, 2 ó más litros de sangre, generando una anemia aguda y
shock hipovolémico.
b. Lesiones neurológicas
Por compromiso de troncos nerviosos, sea por la contusión que provocó la fractura o
directamente por los extremos óseos desplazados que comprimen, contusionan, elongan o
seccionan el nervio.
Son clásicos los ejemplos:
Lesión del radial en fractura de la diáfisis humeral.
Lesión del ciático poplíteo externo en fractura del cuello del peroné.
Lesión de la médula espinal en fractura de columna.
c. Lesiones vasculares
Una arteria puede sufrir lesiones de diversa naturaleza. Cualquiera que sea, el compromiso
vascular debe ser detectado precozmente y resuelto de inmediato.
Ignorar la complicación o descuidar su evolución, genera el peligro inminente de necrosis
músculo-aponeurótica (necrosis isquémica de Volkman) o gangrena del segmento distal al
daño arterial.

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Espasmo arterial traumático: sea por la contusión que provocó la fractura, por los extremos
óseos desplazados o por un tercer fragmento proyectado sobre la arteria.
Contusión arterial: con trombosis por ruptura de la íntima, que genera además un espasmo
que agrava aún más el problema circulatorio.
Compresión, desgarro o sección de la pared de la arterial que determina déficit vascular distal
con gangrena de la extremidad.
Pseudo-aneurisma (hematoma pulsátil), fístula arteriovenosa.
Son clásicos ejemplos de lesiones arteriales:
Lesión del tronco femoral por fractura de la metáfisis distal del fémur, desplazando hacia
dorsal por acción de los gemelos.
Lesión de la arteria tibial posterior por fractura de la metáfisis superior de la tibia, desplazada
hacia dorsal.
Lesión de la arteria humeral por fractura supra-condílea del húmero.
d. Fractura expuesta
Que lleva implícito el riesgo inminente de la infección del foco de fractura.
Pero las complicaciones más frecuentes derivadas de la propia fractura, como tales, son las
siguientes:
Retraso o defectos en la consolidación .- Puede existir una consolidación lenta o una
consolidación defectuosa, o incluso una consolidación en mala posición, o con acortamiento,
con lo que el miembro fracturado no recuperará toda su función.
Rigidez articular.- Es una complicación frecuente, debida a la inmovilización prolongada de
las articulaciones colindantes con la fractura. Estas articulaciones anquilosadas suelen
necesitar de ejercicio y rehabilitación para recuperar toda su movilidad. En ocasiones
aparecen zonas de miositis osificante , que son zonas de músculo que se transforman en
hueso alrededor del foco de fractura, impidiendo un correcto funcionamiento muscular. Se
produce más frecuentemente en el codo, aunque también en el hombro, cadera y rodilla. El
tratamiento consiste en la extirpación de la masa ósea alojada en el músculo, entre 6 y 12
meses después de que ésta aparezca, aunque no siempre con buenos resultados.
Osteítis y osteomielitis.- Son infecciones del hueso, más frecuentes en las fracturas abiertas
(aunque raro, también pueden aparecer en fracturas cerradas, por diseminación de los
gérmenes a través de la sangre).

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 Formación de un callo óseo (proceso normal de consolidación de una fractura)
excesivamente grande, que puede comprimir las estructuras vecinas, causando molestias más
o menos importantes.
Lesiones de los vasos sanguíneos, que pueden dar lugar a trombosis arteriales, espasmos
vasculares y a la rotura del vaso, con la consiguiente hemorragia. Este tipo de lesiones puede
provocar también gangrena seca, debida a la falta de irrigación del miembro afectado.
Estiramientos, compresiones y roturas nerviosas, que se pondrán de manifiesto con trastornos
de la sensibilidad y alteraciones de la motilidad y la fuerza musculares.
Cuando la fractura ha sido articular, puede dejar como secuelas: artritis, artrosis y rigidez
posterior de la articulación.
Las fracturas que afectan al cartílago de crecimiento en los niños pueden ocasionar la
detención del crecimiento del hueso fracturado.
Infección de la zona fracturada, cuando en ella se ha producido herida.
Complicaciones tardías
a. Enfermedad tromboembólica
b. Retracción isquémica de Volkman
c. Atrofia ósea aguda de Südeck
d. Necrosis ósea avascular
E. Alteraciones de la consolidación
Son dos los estados que pueden entorpecer la evolución del proceso reparativo de una
fractura:
 • el retardo de la consolidación
 • la pseudoartrosis.
6.6 TRATAMIENTO DE PRIMEROS AUXILIOS
Nuestra acción será:
1. Evitar movilizaciones
2. Exploración:
◦ Evaluación primaria: signos vitales.
◦ Evaluación secundaria: preguntando por sensaciones, dolor, posibilidad de movimiento,
comparación de extremidades, acortamiento de las mismas, deformidades, etc.

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3. Valorar los pulsos dístales (radial o pedio), para descartar la existencia de hemorragias
internas.
4. Ante una fractura abierta poner aposito estéril sobre la herida.
5. Tapar al accidentado (Protección térmica).
6. Evacuación, manteniendo el control de las constantes vitales y vigilando el acondicionamiento
de la fractura.

Inmovilización
Si no se mueve el hueso ni la articulación conseguiremos:
1. Prevenir posibles lesiones en músculos, nervios y vasos sanguíneos.
2. Evitar que cambie de cerrada a abierta o de incompleta a completa
3. Reducir el dolor.
4. Evitar el shock. Para inmovilizar una fractura se deberán seguir las siguientes
recomendaciones:
● Tranquilizar al accidentado y explicarle lo que le vamos a hacer.
● Quitar todo lo que le pueda comprimir cuando se produzca la inflamación (relojes, anillos…..).
● Inmovilizar con material (férulas) rígido o bien con aquel que una vez colocado haga la misma
función que el rígido (pañuelos triangulares )
● Almohadillar las férulas que se improvisen (maderas, troncos….).
● Inmovilizar una articulación por encima y por debajo del punto de fractura.
● Nunca reducir una fractura (no poner el hueso en su sitio).
● Trasladar siempre a un centro hospitalario. Ante cualquier duda, es preferible pedir CONSEJO
MÉDICO POR TELÉFONO antes de actuar. LA INMOVILIZACIÓN SE IMPROVISA CON:
BASTONES, TABLILLAS, REVISTAS, ETC, Y SE SUJETA CON: VENDAS,
CINTURONES, ETC.

7 PLAN DE TRABAJO
OBJETIVOS ACTIVIDADES RECURSOS TIEMPO
EMPLEADO
Explicar que es fractura Investigación bibliográfica Libros y paginas 14de junio

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 virtuales
Definir los tipos de fracturas Investigación bibliográfica Libros y paginas 15- 16 de Junio
virtuales
Explicar las complicaciones de las Investigación bibliográfica Libros y paginas 17 de Junio
fracturas virtuales
Indicar como se debe inmovilizar las Investigación bibliográfica Libros y paginas 18 de Junio
fracturas virtuales

8 CONCLUSIONES
 Concluimos que las fracturas no es lo único en lo que debemos preocuparnos si no
también por los posibles complicaciones que se pueden producir desde una lenta
consolidación del hueso, daños en vasos sanguíneos etc. Las cuales nos pueden llevar
a una lenta recuperación del paciente.
9 RECOMENDACIONES
 Lo primero que debemos recomendar es que no se debe mover o tratar de colocar en
su posición los huesos ya que al realizar estos movimientos podemos incrementar o
esquirlar la fractura
 De ser necesario inmovilizar la fractura para el traslado de paciente ya que en algunos
casos por la distancia y la dificultad del ingreso del personal de salud correspondiente
que nos complica en la atención del paciente.

10 BIBLIOGRAFIA (VANCOUVER)
Dr. Marcelo A. hammerly. Técnica moderna de primeros auxilios, Buenos Aires Argentina

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Manual de primeros auxilios
https://www.cucs.udg.mx/sites/default/files/adjuntos/manual_primeros_auxilios_201
7.pdf

EN Consulte
https://www.em-consulte.com/es/article/1296683/fisiologia-del-tejido-oseo

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