PRESIÓN ATMOSFÉRICA: Es la presión que ejerce la atmosfera sobre la

superficie de la tierra.

 Nivel del mar: 760 mm hg

 Nivel alto: 400 mm Hg

La ventilación alveolar es uno de los principales factores que determinan las

concentraciones de oxígeno y dióxido de carbono en los alvéolos. La función de la
ventilación pulmonar es renovar continuamente el aire de las zonas de intercambio
gaseoso de los pulmones, en las que el aire está próximo a la sangre pulmonar.
Estas zonas incluyen los alvéolos, los sacos alveolares, los conductos alveolares y
los bronquíolos respiratorios. La velocidad a la que llega a estas zonas el aire
nuevo se denomina ventilación alveolar.

La regulación del gasto cardíaco por el sistema nervioso autónomo se da por la

acción fisiológicamente opuesta de dos "sistemas" anatómicamente separadas: el
simpático y el parasimpático. El sistema simpático, por medio de la adrenalina y
noradrenalina activa receptores beta 1 en el corazón.

IMPORTANCIA DE CAMBIOS SUBITOS DE LA CONCENTRACION DE GASES EN

LA SANGRE
1. Prevenir los aumentos y disminución excesivos de la concentración tisular de
02, CO2 y del PH tisular cuando se produce una interrupción temporal de la
respiración.

VOLUMENES
1. El volumen corriente es el volumen de aire que se inspira o se espira
en cada respiración normal; es igual a aproximadamente 500 ml en el
hombre adulto medio.
2. El volumen de reserva inspiratoria es el volumen adicional de aire que
se puede inspirar desde un volumen corriente normal y por encima del
mismo cuando la persona inspira con una fuerza plena; habitualmente es
igual a aproximadamente 3.000 ml.
3. El volumen de reserva espiratoria es el volumen adicional máximo de
aire que se puede espirar mediante una espiración forzada después del
final de una espiración a volumen corriente normal; normalmente, este
volumen es igual a aproximadamente 1.100 ml.
4. El volumen residual es el volumen de aire que queda en los pulmones
después de la espiración más forzada; este volumen es en promedio de
aproximadamente 1.200 ml.
 CAPACIDADES
1. La capacidad inspiratoria es igual al volumen corriente más el
volumen de reserva inspiratoria. Esta capacidad es la cantidad de aire
(aproximadamente 3.500 ml) que una persona puede inspirar,
comenzando en el nivel espiratorio normal y distendiendo los pulmones
hasta la máxima cantidad.
2. La capacidad residual funcional es igual al volumen de reserva
espiratoria más el volumen residual. Esta capacidad es la cantidad de
aire que queda en los pulmones al final de una espiración normal
(aproximadamente 2.300 ml).
3. La capacidad vital es igual al volumen de reserva inspiratoria más el
volumen corriente más el volumen de reserva espiratoria. Esta
capacidad es la cantidad máxima de aire que puede expulsar una persona
desde los pulmones después de llenar antes los pulmones hasta su máxima
dimensión y después espirando la máxima cantidad (aproximadamente
4.600 ml).

VOLUMENES RESPIRATORIO MINUTO

El volumen respiratorio minuto es la cantidad total de aire nuevo que pasa hacia las
vías aéreas en cada minuto y es igual al volumen corriente multiplicado por la
frecuencia respiratoria por minuto.
El volumen corriente normal es de aproximadamente 500 ml y la frecuencia
respiratoria normal es de aproximadamente 12 respiraciones por minuto. Por
tanto, el volumen respiratorio minuto es en promedio de aproximadamente
6.000mil /milímetros por min

 ¿Qué estimula los quimioreceptores?

 Disminución parcial del oxigeno

 Aumento parcial del C02
LOS MÚSCULOS ACCESORIOS DE LA INSPIRACION

 Intercostales externos
 Esternocleidomastoideo
  ELEVAN LA CAJA TORÁCICA
Escalenos, anteriores, medios y posteriores
 Serratos anteriores  ACTÚAN EN LA RESPIRACIÓN FORZADA

LOS MUSCULOS DE ESPIRACION

 Intercostales internos
 Rectos del abdomen DESCIENDEN LA CAJA TORÁCICA
 Transversos ES UNA RESPIRACIÓN PASIVA
 Oblicuos

Las fuerzas elásticas que produce la tensión superficial son mucho más complejas.
Existe en la superficie del alveolo las moléculas de agua que van a ejercer presión
sobre el alveolo, estas moléculas de agua tienden a contraer y expulsar el aire que
está dentro del alveolo y produce entonces el COLAPSO ALVEOLAR que va a estar
dado por la fuerza de las fibras musculares y también por la tensión superficial que va
a producir el líquido sobre el alveolo.
COLAPSO ALVEOLAR depende:
 1/3 por las fuerzas elásticas tisulares (que son las fibras de colágeno y elastina)
 2/3 tensión superficial liquido-aire, esta aumentada cuando no existe una sustancia
importante que se le denomina:

 SURFACTANTE: Este evita el colapso alveolar. Es un agente activo de superficie

de agua, que significa que reduce la tensión superficial.

Parte del aire que respira una persona nunca llega a las zonas de intercambio
gaseoso, sino que simplemente llena las vías aéreas en las que no se produce
intercambio gaseoso, como la nariz, la faringe y la tráquea. Este aire se denomina
aire del espacio muerto anatómico, porque no es útil para el intercambio
gaseoso. Es de aproximadamente 150 ml. El aire del espacio muerto aumenta
ligeramente con la edad.

ESPACIO MUERTO ALVEOLAR

Se refiere a la cantidad de aire que no realiza hematosis. Además este espacio
también es cero o nulo en condiciones normales porque todo el aire que llega a los
alveolos va a realizar hematosis.

ESPACIO MUERTO FISIOLOGICO

Es la suma del espacio muerto anatómico y el alveolar. Entonces el valor del
espacio muerto anatómico es de 150 ml y el alveolar es 0. Entonces el valor del
espacio muerto fisiológico es de 150 ml en condiciones normales.

LEY DE DALTON

El volumen total de una mezcla, es la sumatoria total del volumen parcial individual
de todos los gases juntos (PO2, PCO2, PN2).

LEY DE HENRY

La presión parcial de un gas va a ser directamente proporcional a la concentración

de los gases. Lo que quiere decir que, cuando le ejercen la misma presión, a
diferentes gases, se va a disolver más rápido quien tenga mayor coeficiente de
solubilidad.

SOLUBILIDAD DE LOS GASES A TEMPERATURA CORPORAL.

 Oxigeno 0,024
 Dióxido de carbono 0,57
 Nitrógeno 0.012
 Monóxido de carbono 0,018
 Helio 0,008

El C02 es más soluble que el oxígeno y el oxígeno es más que el monóxido de

carbono

REFLEJO DE HERING BREUER

Es un mecanismo de protección para evitar una insuflación pulmonar excesiva.

LEY DE FICK

La velocidad neta de difusión es directamente proporcional a:

•La diferencia de presiones parciales

• El área transversal del líquido

• La solubilidad del gas en el líquido

• La distancia a través de la cual se va a difundir el gas

• Peso molecular del gas

COMPOSICION DEL AIRE

78% nitrógeno (600 mm hg)

21% oxigeno (160 mm Hg)

1% de co2 (4 mm hg)

= 760 mm hg (hg= mercurio)

PRESION DEL VAPOR DEL AGUA: Es la presión parcial que ejerce las
moléculas de agua para escapar a través de la superficie.

SURFACTANTE: Este evita el colapso alveolar. Es un agente activo de superficie

de agua, que significa que reduce la tensión superficial. Se producen en una célula
especializada alveolar que son los (NEUMOCITOS II tipo) ESTOS NEUMOCITOS
tienen unas células granulares que contienen los lípidos y precisamente son los
que reducen la tensión superficial.
Está formado principalmente por: Las más importantes entre paréntesis

 Fosfolípidos (Dipalmitoilfosfatidilcolina)
 Proteínas ( Apoproteínas)
 Iones (Calcio)

REGULACIÓN DE LA RESPIRACIÓN

 Centros nerviosos formado por el cerebro y tallo cerebral

 Quimiorreceptores

EL CENTRO RESPIRATORIO está formado por varios grupos de neuronas

localizadas bilateralmente en el bulbo raquídeo y la protuberancia del tronco
encefálico. Está dividido en tres grupos principales de neuronas: 1) un grupo
respiratorio dorsal, localizado en la porción ventral del bulbo, que produce
principalmente la inspiración; 2) un grupo respiratorio ventral, localizado en la
parte ventrolateral del bulbo, que produce principalmente la espiración, y 3) el
centro neumotáxico, que está localizado dorsalmente en la porción superior de la
protuberancia, y que controla principalmente la frecuencia y la profundidad de la
respiración.

DISTENSIBILIDAD: Es el volumen que se expanden los pulmones por cada

aumento unitario de la presión transpulmonar. En un individuo sano la
distensibilidad pulmonar total de ambos pulmones es de 200 ml de Aire por cada
centímetro de agua de presión transpulmonar.

Está determinada por las fuerzas elásticas de los pulmones

1. Por la fuerza elástica del tejido pulmonar en sí mismo

2. Por la fuerza elástica producida por la tensión superficial que produce el líquido
que tapiza las paredes internas de los alveolos.

LA MEMBRANA RESPIRATORIA ALVEOLAR ESTÁ CONSTITUIDA POR 6

CAPAS DE APROX 0,6 MC

1. Capa externa: Llena de líquido y contiene al surfactante

2. Epitelio alveolar

3. Membrana basal epitelial

4. Espacio intersticial

5. Membrana basal capilar

6. Endotelio capilar (se difunde los diferentes gases)

SHUNT FISIOLOGICO O : Sangre que no tiene contacto con el aire alveolar. Es

decir no realiza hematosis.

UNIDAD FUNCIONAL RESPIRATORIA

 Conductos alveolares
 Alveolos
 Saco alveolar
 Capilares

Se ve reflejado en el segmento St. Que empieza al terminar el complejo QRS

hasta la onda t. Si ese segmento se ve alterado nos indica la presencia de un
infart

¿Dónde se ve reflejada el infarto en el EKG?

El diagnóstico electrocardiográfico de IAM se basa en la presencia de una

elevación del segmento ST Que empieza al terminar el complejo QRS hasta la
onda t. > de 1 mm en dos derivaciones contiguas, o > de 2 mm en derivaciones V1
a V4, o en la aparición de un bloqueo completo de rama izquierda (BCRI) nuevo o
presumiblemente nuevo.

¿Que produce broncoconstricción y broncodilatación?

El control de los bronquiolos con las fibras simpáticas es relativamente débil

porque son pocas fibras que llegan a la región terminal, sin embargo el árbol
bronquial está muy expuesto noradrenalina y adrenalina que se liberan hacia la
sangre por la estimulación simpática de la médula de las glándulas suprarrenales.

Esas dos hormonas, en especialmente la adrenalina, debido a su mayor afinidad

con de los receptores β produce broncodilatación.

La estimulación parasimpática de los bronquiolos es más directa porque se realiza

a través del NERVIO VAGO y este nervio si tiene terminaciones que llega a la
parte final del árbol bronquial. Al estimular el sistema parasimpático Estos nervios
secretan acetilcolina y, cuando son activados, producen una constricción leve a
moderada de los bronquíolos o también llamada bronco-constricción.
 Ocidosis: Si aumenta la concentración del dióxido de carbono, vamos a tener
una disminución del PH.
 Alcalosis: Si disminuye la concentración de CO2 aumenta el PH.

Efecto Bohr: Es el desplazamiento de la curva de disociación hacia la derecha en

respuesta a un aumento de C02 y de la concentración de hidrogeniones en la
concentración de la sangre tiene aspectos significativos porque aumenta la
liberación de oxigeno desde la sangre a los tejidos y mejora la oxigenación de la
sangre en los pulmones.

DIFERENCIAS DEL EFECTO BOHR Y HALDANE

 Bohr, el dióxido de carbono y los hidrogeniones afectan la afinidad de la

hemoglobina por el oxígeno.

 Haldane, el oxígeno aumenta la afinidad de la hemoglobina por CO2 y los

hidrogeniones.

 Desviación hacia la derecha: Aumento de CO2, temperatura y del

bifofovlicerato.
 Desviación hacia la izquierda: Disminución del CO2, de temperatura y del
bifofovlicerato

Segmento electrocardiográfico: la línea (normalmente isoeléctrica) que une

una onda con otra sin incluir ninguna de ellas.
Intervalo electrocardiográfico: la porción del EKG que incluye un segmento
además de una o más ondas.
Diferencias entre intervalos y segmentos

Segmento PR: línea que une el final de la onda P con el inicio del QRS.

Intervalo PR: comienza desde el inicio de la onda P hasta el inicio del QRS, incluyendo a
la onda P.
Las ondas son las distintas curvaturas que toma el trazado del EKG hacia arriba o hacia
abajo. Son producto de los potenciales de acción que se producen durante la estimulación
cardiaca y se repiten de un latido a otro, salvo alteraciones.

GASTO CARDIACO: Cantidad de sangre que expulsa el corazón en 1 min. La

cantidad es de 5 litros aunque puede variar.
El gasto cardiaco se divide en:

 VALOR SISTÓLICO: Cantidad de sangre que expulsa el corazón en una

contracción. Su valor es de 70 ml. Este volumen depende de 3 factores:
 Precarga: Es la carga o volumen que distiende el ventrículo izquierdo o
derecho antes de iniciarse el proceso de contracción o sístole.
 Contractibilidad: Es la fuerza con la cual contraen los ventrículos durante
la eyección depende de la precarga.
 Poscarga: Corresponde a la resistencia contra la que el ventrículo debe
enfrentarse para expulsar la sangre hacia los grandes vasos sanguíneos.
Influida por el retrato venoso y algunos la consideran como la presión que
queda al final del volumen telediastolico que es la cantidad de sangre que
queda al final de la diástole. También está influida por la ley de Frank que
significa que la fuerza de contracción aumentara a medida que el corazón
es llenado con mayor volumen de sangre y ellos es consecuencia directa
del efecto que tiene el incremento de carga sobre la fibra muscular.
 FRECUENCIA CARDIACA: Cantidad de latidos del corazón en 1 mn. Su
valor de 60-100

Durante la diástole, el llenado normal de los ventrículos aumenta el volumen de

cada uno de los ventrículos hasta aproximadamente 110 a 120 ml. Este volumen
se denomina volumen telediastólico.

Después, a medida que los ventrículos se vacían durante la sístole, el volumen

disminuye aproximadamente 70 ml, lo que se denomina volumen sistólico. El
volumen restante que queda en cada uno de los ventrículos, aproximadamente 40
a 50 ml, se denomina volumen telesistólico.

La fracción del volumen telediastólico que es propulsada se denomina fracción de

eyección, que habitualmente es igual a 0,6 (o el 60%) aproximadamente.

compliancia pulmonar: es la distentibilidad determinada por el cambio de

volumen con presión