LEISHMANIA

PLAN DE DESARROLLO
1. Definición
2. Epidemiología
3. Cuadro clínico
4. Diagnóstico
5. Diagnóstico diferencial
6. Tratamiento
7. Prevención y control
 1.DEFINICIÓN

• Es una parasitosis transmitida por

vectores y causada por protozoos
intracelulares del género
Leishmania

Harrison principios de medicina interna,17va edición Vol. 1 Cap. 205 ,pág.. 1296-1300
 L. braziliensi
L. peruviana

Harrison principios de medicina interna,17va edición Vol. 1 Cap. 205 ,pág.. 1296-1300
 2.EPIDEMIOLOGIA
• Endémica en mas de 90 países.
• 1,2 millones de casos nuevos por año a nivel
mundial.
En Perú:
• Afecta principalmente a las poblaciones
pobres. Hombres(64,5%) > mujeres(35,5%)
• TIA: 35 casos por cada 100 000 habitantes
• Incrementos cíclicos cada 3 o cuatro años.

Protocolos de Vigilancia Epidemiológica - Parte I Oficina General de Epidemiología - Ministerio de Salud

 Situación
epidemiologia de
leishmaniasis
cutánea

Protocolos de Vigilancia Epidemiológica - Parte I Oficina General de Epidemiología - Ministerio de Salud

Tasa de incidencia acumulada de la
leishmaniasis cutánea, Perú
 Situación
epidemiologia de
leishmaniasis
mucocutánea

Protocolos de Vigilancia Epidemiológica - Parte I Oficina General de Epidemiología - Ministerio de Salud

 3.CUADRO CLINICO
• Leishmaniasis
cutánea
– Semanas a meses.
– Pápula eritematosa y
pruriginosa que puede
extenderse o
nodularse ,casi
siempre se ulcera
(bordes precisos y
elevados).

Harrison principios de medicina interna,17va edición Vol. 1 Cap. 205 ,pág.. 1296-1300
 • Adenopatía regional
• Linfangitis nodular
• Costras o cicatrices

NTS-MINSA/DGSP-V.01 Norma Técnica de Salud para la Atención de las Leishmaniosis en el Perú

 Leishmaniasis mucocutanea
• Destrucción ulcerosa progresiva de mucosas
con eritema y edema.

Harrison principios de medicina interna,17va edición Vol. 1 Cap. 205 ,pago. 1296-1300
 • Nasofaringe: sangrado, pólipos, perforación de
tabique nasal.
• Orofaringe: destrucción de la úvula, etc.
• Laringe: Gangosa, alteraciones respiratorias
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Paracoccidiodomicosis, histoplasmosis, TBC, sífilis,,
síndrome de Behcet´s, lupus eritematoso discoide,
linfoma, neoplasias, rinoescleroma, granulomatosis
de Wegener entre otros.

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 4.DIAGNOSTICO
Exámenes parasitológicos: Permiten la
observación del parásito.
• Las muestras :Tejido y/o linfa (exudado); del
borde interno de la lesión. pacientes con
lesiones múltiples: Lesión con menor tiempo
de evolución. Mínimo de cuatro muestras de
puntos diferentes de la misma lesión.
• Los procedimientos : Raspado de lesión,
biopsia y aspirado.

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• Frotis: Es un extendido en capa delgada, de
tejido y/o linfa, obtenido del borde interno
(surco dérmico) de las lesiones sospechosas.
Al microscopio óptico se observa amastigotes
de Leishmania.
• Cultivo “in vitro”: Aislamiento de
promastigotes de Leishmania mediante
cultivos "in vitro", en medios bifásicos con
base de agar sangre, a partir de material
obtenido mediante aspirado o biopsia de
lesiones cutáneas y/o cutáneas mucosas.
 Exámenes inmunológicos: Detección indirecta de
la enfermedad a través de anticuerpos específicos
desarrollados como consecuencia de la infección.
• Intradermo reacción de Montenegro (IDR): Es una prueba
de hipersensibilidad retardada cutánea que permite
evidenciar a través de la reacción alérgica, la infección por
Leishmania sp .

– Pacientes con más de 4 semanas de evolución y en personas con

infección antigua o cicatrizada. El resultado negativo es de gran
utilidad para eliminar la posibilidad de Leishmaniosis.
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 • Inmunofluorescencia indirecta: Permite
detectar la presencia de anticuerpos anti-
Leishmania en el suero de pacientes
infectados; sin embargo, su especificidad es
limitada.

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 5.DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Leishmaniasis cutanea
• infecciones bacterianas de piel,
dermatomicosis, tuberculosis cutánea, úlcera
tropical ,úlcera por éstasis, carcinoma baso
celular, sífilis secundaria o terciaria, miasis,
eczema, lepra lepromatosa, amebiasis
cutánea.
Leishmaniasis mucocutanea
Paracoccidiodomicosis, histoplasmosis, TBC,
sífilis,, síndrome de Behcet´s, lupus eritematoso
discoide, linfoma, neoplasias, rinoescleroma,
granulomatosis de Wegener entre otros.
 6.TRATAMIENTO
Antimonios
Pentavalentes
20 mg/kg/día
VEV o VIM
Leishmaniasis cutánea Leishmaniasis mucocutanea

20 días 28 días
Si no hay una respuesta favorable a los dos meses , se repite el tratamiento a la
misma dosis con el mismo producto y por el mismo tiempo

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 Tratamiento alternativo de segunda línea

Anfoterecina-B
VEV , máx.. 50 mg/día

Leishmaniasis cutánea Leishmaniasis mucocutanea

0,6mg/kg/d 0,5-1mg/kg/d

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 • LMC GRAVE: Anfotericina B
• Gestantes: Hasta termino del embarazo

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 7.PREVENCION Y CONTROL
• Desafortunadamente, no existen vacunas contra la
leishmaniasis. No obstante, contamos con algunas
formas eficaces de prevenir la enfermedad. Estas
son:
• Educar a la población en riesgo.
• Evitar la picadura del flebótomo.
• Controlar los reservorios.
• Tratamiento oportuno
Vive como si fueras a morir
mañana. Aprende como si
fueras a vivir siempre.

M. GHANDI
GRACIAS