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Sesión 6 Estrategias Terapeuticas Comunicacion
Sesión 6 Estrategias Terapeuticas Comunicacion
CUIDADOS PALIATIVOS
cambios sociales: nuevo perfil paciente
SUFRIMIENTO
↑ o ↓ vulnerabilidad / competencia
AMENAZAS
RECURSOS
TÉCNICAS DE COMUNICACIÓN E INFORMACIÓN
Te agradeceríamos contestaras a las siguientes preguntas con el fin de identificar las situaciones que te producen
mayor impacto emocional en tu relación con los pacientes y familias.
¿Qué es el counselling?:
técnica relacional eficaz en el nuevo paradigma
TÉCNICAS DE COMUNICACIÓN E INFORMACIÓN
EL COUNSELLING SE UTILIZA EN
MOMENTOS DIFÍCILES DE LA VIDA
PARA:
Ofrecer apoyo emocional
potenciar las capacidades de
afrontamiento y
motivar hacia el cambio de
comportamiento a otros más saludables
TÉCNICAS DE COMUNICACIÓN E INFORMACIÓN
Es una alianza entre dos personas: un profesional que informa, facilita herramientas y
estrategias; y un paciente que se compromete y colabora en su proceso de salud-
enfermedad, conduciendo su propio proceso vital.
A través de:
Conocer y practicar habilidades relacionales eficaces
Aprender a identificar las preocupaciones, necesidades y recursos de los
pacientes relacionados con la enfermedad
TÉCNICAS DE COMUNICACIÓN E INFORMACIÓN
En definitiva:
Ejercicio
¿Cómo responderías a alguien que dijera: “ Me siento tan
cansado... no puedo más, haga lo que haga es igual... estoy harto...”
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TÉCNICAS DE COMUNICACIÓN E INFORMACIÓN
Ejercicio
Imagínate que eres la persona que ha expresado
estos sentimientos a su médico.
¿Con cuáles de estas respuestas os harían sentiros
entendidos y validados?
TÉCNICAS DE COMUNICACIÓN E INFORMACIÓN
En el counselling:
- se escucha más que se habla
- se entiende más que se juzga
- se pregunta más que se supone
- se persuade más que se impone
TÉCNICAS DE COMUNICACIÓN E INFORMACIÓN
•Expresiones vagas y generalizadoras tales como: “Siempre estas”…. “Eres un”… “Solo
vas a lo tuyo”…. “Parece que has nacido ayer”… “Todos se sienten igual en esa fase”
•Preguntas cerradas que impliquen una respuesta deseada: ¿Se siente mejor, verdad?
•Imponer, decir a las personas lo que tienen que hacer. La imposición genera actitudes
contrarias a las que se persigue: Ej. “Come, que te pondrás mejor,…no me digas eso… sal
a pasear…”. Se desconoce la potencia de la siguiente premisa epistemológica: “A la
gente le gusta que le digan lo que tiene que hacer, pero le gusta mucho mas hacer lo
contrario”.
•Preguntas múltiples: no se sabe a cuál contestar.
• “Dar la charla” o sermonear con mensajes del tipo: Ej. “debes de, tienes que…No
debes ponerte así, hacemos esto por tí”
Objetivos intermedios:
Desarrollar habilidades relacionales eficaces
Identificar y evitar bloqueos de la
comunicación
PARA CONSEGUIR:
La comunicación empática:
Es la habilidad más inteligente para poder resolver desacuerdos sin apelar a la violencia
•Competencia importante para vivir y convivir
•Aumenta el grado de satisfacción de los profesionales y de los pacientes y sus
familias
•Mejora la habilidad de los profesionales para diagnosticar y tratar a los enfermos
•Favorece la adhesión al tratamiento
•Disminuye el riesgo de reclamaciones y litigios
Es transmitir comprensión hacia la respuesta emocional del otro, dejándole ver que se
le ha escuchado, comprendido y aceptado.
Es pararse a ver al otro. Es estar presente con la persona y compartir lo que está
experimentando.
Hay dos tipos de preguntas: abiertas (¿necesita ayuda?) y cerradas (¿se encuentra bien?).
Las preguntas abiertas y focalizadas al aspecto que queremos indagar, ayudan a las
personas a reflexionar sobre sus problemas, sentimientos y pensamientos.
Las preguntas cerradas se hacen para obtener información específica: si, no, cuándo..
M YO: __________________________________________________
M YO:_____________________________________________________
HABILIDADES DE LA COMUNICACIÓN EMPÁTICA
O ASERTIVA
COMUNICACIÓN: Validación
"No sé si me gusta seguir tomando esta medicina, me hace sentir peor y no veo cómo me puede ayudar. Es verdad que yo le pedí que me
recetara algo que me relajara, pero no esperaba que tuviera estos efectos tan molestos. No sé..."
Respuestas Funciones
"Al principio en efecto me pidió que le diera algo para calmar los nervios. Ahora que la está tomando, tiene
dudas de si le ayuda o le perjudica"
"Lo que me está diciendo es que las pastillas le produce efectos con los que no contaba".
"Por los efectos que le producen estas pastillas, se siente Vd. dudoso".
HACER CRITICAS: MODELO REDES : motivando
al cambio (Costa y López, en prensa)
OBJETIVOS DE INTERVENCIÓN:
Facilitar su proceso de adaptación respetando su ser y estar, su
mundo de creencias y valores dándole la opción a elegir .
- Soporte emocional
- Entender sus reacciones emocionales
- Atender y contener sus reacciones emocionales
- Ayudar en el afrontamiento de las distintas
necesidades, preocupaciones y problemas que
presenten en las distintas fases del proceso
FACILITAR EL PROCESO DE ADAPTACIÓN
-Autocontrol.
• “ –Bien, gracias”
•“Bien, pero....”
Nivel 2: La persona menciona de un modo explícito sus emociones, pero el profesional no profundiza.
•“Ya entiendo... pero, hombre! ¿Cómo no va a poder volver a su casa? ¡Ya verá como todo irá bien!”
•¿Cómo se siente?
1. Preparación de la entrevista.
2. Lugar y momento adecuado.
3. Explorar lo que sabe el paciente.
4. Identificar que quiere saber el paciente.
5. Compartir la información.
6. Identificar, aceptar y responder a
reacciones emocionales.
7. Identificar preocupaciones.
8. Planificación del futuro y seguimiento.
1. Preparación de la entrevista
El impacto emocional ante las malas noticias es normal que sea intenso. Las
respuestas son muy variables: llanto, ansiedad, tristeza, miedo, culpa,
negación, disociación, rabia…. o gran parte de ellas mezcladas. Es
importante dar tiempo a que los pacientes reaccionen, a pesar de que
pueda resultar incómodo para los profesionales. Reconocer las propias
emociones, para poder hacerse cargo de las emociones de los pacientes,
es un primer paso. Preguntar cómo se sienten, que preocupaciones o
temores emergen, ayuda a reconocer las propias emociones y
abordarlas. Las reacciones emocionales son esperables, suelen ser
conductas normales, deben valorarse como procesos que facilitan la
adaptación y vienen determinadas por la forma en que las personas
perciben su situación. Facilitar la expresión emocional, manejar los
tiempos de silencio para que puedan ir elaborando la situación y
empatizar son fundamentales en este momento.
Se discuten distintas estrategias de afrontamiento enfatizando en lo que
puede realizar el paciente para mantener el mayor control posible de su
situación, así como el modo en que la familia puede contribuir al
bienestar del paciente.
7. Identificar preocupaciones
± CONTRA EL ENFERMO
± CONTRA OTROS FAMILIARES
± CONTRA LOS DIFERENTES PROFESIONALES DE LA SALUD
± CONTRA FUERZAS EXTERIORES O EL AZAR.
± CONTRA DIOS
CONSPIRACION DE SILENCIO (1)
ADAPTACIÓN INADAPTACIÓN
± HUMOR ± CULPABILIDAD
± NEGACIÓN ± NEGACIÓN PATOLÓGICA
± CÓLERA DIFUSA ± RABIA PROLONGADA
± CÓLERA CONTRA LA
ENFERMEDAD ± CÓLERA CONTRA LAS PERSONAS
± LLANTO ± CRISIS DE LLANTO VIOLENTAS
± MIEDO ± ANGUSTIA
± REALIZACIÓN DE UNA AMBICIÓN ± PETICIONES IMPOSIBLES
± ESPERANZA REALISTA ± DESESPERACIÓN
± DESEO SEXUAL ± MANIPULACIÓN
± REGATEO
FASES DE ADAPTACIÓN
Crisis de toma de conciencia de la muerte Crisis de toma de conciencia de la muerte
por familiares y profesionales por el enfermo
FIN
Trayectoria potencial Trayectoria real
de la muerte real de la muerte
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Intervalo del
vivir-morir
FASES DE ADAPTACIÓN
TRES FASES DESDE QUE SE HACE EL DIAGNÓSTICO HASTA QUE
SE LE COMUNICA (SPORKEN)
± IGNORANCIA
SE SUPRIME QUIMIOTERAPIA, RADIOTERAPIA,...
TRATAMIENTOS DIRIGIDOS A LA MEJORA DE LA CALIDAD DE VIDA
DISTANCIAMIENTO DE CONVERSACIÓN ENTRE FAMILIAR Y PACIENTE
EL PACIENTE DETECTA CAMBIO DE ACTITUD EN SUS SERES QUERIDOS
APARICIÓN DE DUDAS EN EL PACIENTE DEL POSIBLE DIAGNÓSTICO
FASES DE ADAPTACIÓN
± INSEGURIDAD
SE MANTIENEN EN SECRETO
SENTIMIENTOS DE CULPABILIDAD.
FASES DE ADAPTACIÓN
± DEPRESIÓN
ES IMPOSIBLE NEGAR LA ENFERMEDAD
SU INESTABILIDAD, IRA, ..., ES SUSTITUIDA POR UNA GRAN SENSACIÓN DE
PÉRDIDA.
A VECES SE AGRAVA POR PREOCUPACIONES EXTERIORES, CONTINGENTES
(HIJOS, CÓNYUGE, ...)
SE INSTAURA UN ESTADIO DE SEMIINCOMUNICABILIDAD.
DECRECE EL INTERÉS POR EL TRATAMIENTO.
PERCEPCIÓN DEL AFECTO COMO ESTRATEGIA ELABORADA POR LOS VIVOS
PARA ENGAÑARLO U OCULTAR SU SITUACIÓN REAL.
DESCONFIANZA, APATÍA, SOLEDAD.
FASES DE ADAPTACIÓN
± ACEPTACIÓN