INSTITUCION DEL SISTEMA UNIDAD OPERATIVA COD. UO COD.

LOCALIZACION NUMERO DE
PARROQUIA CANTÓN PROVINCIA HISTORIA CLÍNICA

APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE EDAD CÉDULA DE CIUDADANIA

SERVICIO SALA CAMA PRIORIDAD FECHA DE TOMA

URGENTE RUTINA CONTROL

1 HEMATOLOGIA 2 UROANALISIS 4 QUIMICA SANGUINEA

ELEMENTAL Y
BIOMETRIA HEMÁTICA INDICES HEMÁTICOS
MICROSCOPICO
TIEMPO DE PROTROMBINA
PLAQUETAS GOTA FRESCA
(TP)
T. TROMBOPLASTINA
GRUPO SANGUÍNEO PRUEBA DE EMBARAZO
PARCIAL (TTP)

RETICULOCITOS DREPANOCITOS

HEMATOZOARIO COOMBS DIRECTO

CÉLULA L.E. COOMBS INDIRECTO

TIEMPO DE COAGULACION TIEMPO DE SANGRIA 3 COPROLOGICO

COPROPARASITARIO

COPRO SERIADO

SANGRE OCULTA

INVESTIGACION DE
POLIMORFOS
INVESTIGACIÒN DE
ROTAVIRUS

5 SEROLOGIA 6 BACTERIOLOGIA 7 OTROS

VDRL LATEX GRAM FRESCO

AGRUTINACIONES
ASTO ZIEHL CULTIVO - ANTIBIOGRAMA
FEBRILES
MUESTRA
HONGOS
DE:

CO
DIG
O
NOMBRE DEL NUMERO
FECHA HORA FIRMA
PROFESIONAL DE HOJA

San Gregorio Oe1-20 y Av. 10 de Agosto – 1er. PISO (Esq. Norte Ex. Ministerio de Finanzas)
(02) 2909-578 * 0995 871-600 * 0998 905-804 redmedical@tras-telco.com