CÀNCER DE PIEL

DRA. CINDY RODRIGUEZ ARBI.

DERMATÒLOGA
FOTOBIOLOGÍA
CUTÁNEA
 FOTOBIOLOGÍA

 Es una rama de la biología que estudia las interacción entre la radiación no

ionizante: luz visible y los organismos.

Fotosíntesis Fotomorfogénesis Ritmo circadiano Procesamiento visual

El efecto de la radiación no ionizante sobre los seres vivos

 Longitud de onda
Absorción Depende de
Perfil de absorción del cromóforo

Cromóforo (molécula que

absorbe energía) Lleva a cambios celulares y
respuesta biológica. Energía liberada
DNA Tatuajes
Hemoglobina Psoralenos RADIACIÓN UV: INTERACCIÓN CON LA PIEL
Melanina
7-dehidrocolesterol Young A, Claveau J, Rossi B.Ultraviolet radiation and the skin: Photobiology and sunscreen photoprotection . J Am Acad Dermatol. Published online
December 23, 2016. http://dx.doi.org/10.1016/j.jaad.2016.09.038.
 Longitud de onda corta

Tto: enfermedades
epidérmicas

Longitud de onda larga

Tto: estructuras profundas

como glándulas
sebáceas y lesiones
gruesas.

La profundidad de la propagacion de la luz en la piel depende de

El grado en el que se dispersa su direccion por estructuras de la piel.

La mayoria de la dispersion ocurre en la dermis, asociado a las propiedades del colageno.
SCENIHR (Scientific Committee on Emerging and Newly Identified Health Risks), Health effects of artificial light, 19 March 2012-
RADIACIÓN SOLAR TERRESTRE

Absorbida por la
capa de ozono
de
la estratosfera UV 5% Los efectos cutaneos de la RUV
se deben a los segmentos A y B

50 %
 LUZ VISIBLE

*D´Orazio J, Jarrett S, Amaro-Ortiz A, Scott T. UV radiation and the Skin. Int J Mol Sci. 2013 Jun 7;14(6):12222-48. doi: 10.3390/ijms140612222.

** Dupont E, Gomez J, Bilodeau D. Beyond UV radiation: a skin under challenge.Int J Cosmet Sci. 2013 Jun;35(3):224-32. doi: 10.1111/ics.12036. Epub 2013 Feb 14.

***Mahmoud BH, Ruvolo E, Hexsel CL, et al. Impact of long-wavelength UVA and visible light on melanocompetent skin. J Invest Dermatol. 2010 Aug;130(8):2092-7. doi: 10.1038/jid.2010.95. Epub 2010 Apr 22.
Espectro electromagnético

UVB (315–280 nm) UVA (400– 315 nm)

UVA II  Eritematógeno que UVA I
Que tipo de UVA I UVA II
Radiacion atraviesa (340 a 400 nm) (315 a 340 nm)
El vidrio?

UVA
EFECTOS BIOLÓGICOS DE LA RADIACION UV EN
LA PIEL – EFECTOS AGUDOS
 Eritema Quemadura.

Prostaglandinas

Leucotrienos
Estimula
produccion
Histamina

IL-1 eritema
Oxido nitrico
TNF-α Vasodilatacion
Dolor
Maximo a las 24 hrs . Desaparece en 23 dias.
Deja descamacion y Pigmentacion.
QUIEN ES MAS VULNERABLE 

Es mas vulnerable que el

melanocito debido a que se
encuentra en recambio
frecuente

Las celulas son mas vulnerables a la apoptosis cuando

estan sintetizando ADN.

Los queratinocitos apoptoticos se pueden observar

histologicamente  1 hora post exposicion UV.
QUIENES SE QUEMAN MAS 

Tendencia de cada individuo

a quemar o broncearse
después de la exposición a
la radiación UV

Fototipos de Fitzpatrick
Forma una barrera fisica sobre los queratinocitos y absorbe 50 75% de UV.
Antioxidante y recolector  de radicales libres.

NUEVA MELANINA
 Inmunoregulacion Cuàles son las enfermedades se exacerban

Mediadores proinflamatorios
Liberacion

Serotonina, prostaglandinas
IL 1, IL 6, IL8 y TNF-α

 Quemaduras
 Exacerbacion de Lupus eritematoso sistemico
 Dermatomiositis
EFECTOS BIOLÓGICOS DE LA RADIACIÓN UV EN
LA PIEL – EFECTOS CRÓNICOS

ADN  Principal
Cromóforo
Principal para UVB
UVA con menor frecuencia

Estos fotoproductos 

Peróxido de hidrógeno
Induce estrés oxidativo
Radical superóxido

Ocurre también daño de membranas y proteínas

DimerosCyclobutano-pirimidina (CPDs) pirimidine-pirimidone

FOTOCARCINOGÉNESIS
Altera funcion de ARN polimerasa
Inhibe expresión de genes
Distorsión del helix ADN

Para contrarrestar estos efectos se

Activan mecanismos de defensa(melanina,
engrosamiento epidérmico).

Si estos métodos fallan o el daño

es redundante

Ocurren mutaciones en genes supresores tumorales

CARCINOGENESIS

y UVA  Actúa en la capa basal

LESIONES PRE MALIGNAS
 Queratosis actinica , es causada por radiacion UV.
 Si no se trata puede progresar a carcinoma epidermoide.

Queratosis actínica
FOTOENVEJECIMIENTO
La dermis se vuelve mas delgada el contenido del
colageno disminuye 1% cada a;o y la cantidad de
fibroblastos tambien.

Caracteristicas

Arrugas
Pigmentacion irregular (lentigos,
melasma, despigmentacion).
Aspera, delgada y seca
Queratosis solar y telangectasias,
Queratosis actinicas

Sd. Favre Racouchot

 FILTROS SOLARES: MEDIDAS DE
EFICACIA
 La eficacia del filtro solar se establece por su capacidad de proteger la piel contra la formación de
eritema (factor de protección solar, FPS).
 FPS se mide usando la dosis mínima eritematosa (MED) la dosis mas baja de RUV requerida para
producir minimo eritema (coloracion rosada en la zona de prueba a las 16/24 hrs post exposición
UV).

SPF  se calcula como la cantidad de tiempo requerida para producir MED en piel protegida con
bloqueador
En comparacion a la no protegida.

Ejemplo una persona que normalmente

  La persona podria exponerse 200min antes
que ocurra la quemadura
se quema a los 20 minutos

10 SPF
FILTROS SOLARES: TIPOS DE FILTROS

organicos Nanoparticulas
inorganicos
Filtro actua
Como cromoforo
Penetra al estrato
corneo
FOTOPROTECCIÓN
 Es una actividad preventiva y terapéutica frente al CÁNCER DE PIEL y al FOTOENVEJECIMIENTO.

2. SOMBREROS,
1. EXPOSICIÓN SOLAR ROPA, LENTES

MEDIDAS RECOMENDADAS

3. BLOQUEADOR 4. AUTOEXAMINARSE
¿PROTECTOR SOLAR ORAL?

Propiedades antioxidantes y
fotoinmunoprotectoras.
No sustituyen a los fotoprotectores en crema
AUTOEXAMEN DE PIEL
FOTOTERAPIA

psoriasis

esclerodermia
UVA
CARCINOMA BASOCELULAR
NODULAR
Es el mas frecuente
de todos los CBC
(60%)

Pápula o nódulo de
tamaño variable, de
bordes bien delimitados,
de superficie lisa y
brillante, con presencia
de telangiectasias. Es
frecuente la ulceración
central.

Rueda X, Acosta de Hart A. Guías de práctica clínica para el tratamiento del

carcinoma basocelular. Rev Asoc Col Dermatol. Volumen 16, número 2, junio de
 Factores de riesgo
 EXTRÍNSECOS  INTRÍNSECOS

 Radiación ultravioleta.  Fototipo I, II y III

 Radiaciones ionizantes  Alteraciones
 Traumatismos genéticas
 Exposición a
hidrocarburos
policíclicos
aromáticos,
clorofenoles y
arsénico.

Alcalá PD y cols. Correlación clínica, histológica y dermatoscópica del carcinoma

basocelular. Rev Cent Dermatol Pascua • Vol. 22, Núm. 1 • Ene-Abr 2013
CBC SUPERFICIAL

Segundo en frecuencia.
Se localizan
generalmente en tronco
o piernas.
Placa eritematosa,
descamativa, redonda u
oval con pequeñas
ulceraciones en su
superficie. Puede tener un
borde perlado.
Rueda X, Acosta de Hart A. Guías de práctica clínica para el tratamiento del
carcinoma basocelular. Rev Asoc Col Dermatol. Volumen 16, número 2, junio de
CARCINOMA BASOCELULAR PIGMENTADO
Marini M., Cabo H. Consenso sobre Carcinoma Basocelular y Carcinoma
Espinocelular. Argentina: Guia de Recomendaciones;2005.
CARCINOMA
EPIDERMOIDE
Etiopatogenia y factores de riesgo
 EXTRÍNSECOS  INTRÍNSECOS
 Radiación ultravioleta  Fototipo I y II
(mutaciones en el gen
supresor p53)
 Sindromes hereditarios

 Arsénico, alquitrán y E
hidrocarburos
 Radiaciones
ionizantes(tadon, rayos
X y gamma)
 Úlceras crónicas y
cicatrices
postquemadura
 Infección por PVH-16
 Inmunosupresión Marini M., Cabo H. Consenso sobre Carcinoma Basocelular y Carcinoma Espinocelular. Argentina: Guia de Recomendaciones;2005.
tratamiento

 El tratamiento de elección de cualquier forma de carcinoma

espinocelular es la resección quirúrgica.
 También se emplea la electrocoagulación, la radioterapia, la
crioterapia, el láser, los inmunomoduladores y la quimioterapia local.

Marini M., Cabo H. Consenso sobre Carcinoma Basocelular y Carcinoma

Espinocelular. Argentina: Guia de Recomendaciones;2005.
 EVOLUCIÓN Y PRONÓSTICO

 El potencial metastásico del CEC es del 3-4 % en CEC y

aumenta del 18 al 31 % en tumores que asientan sobre
dermatitis por radiación y cicatrices de quemaduras.
 Los tumores de cavidad oral, labio, piel de escroto y mucosa
genital pueden presentar crecimiento rápidamente invasivo
y mayor el potencial metastático .
 Por lo general, las metástasis aparecen en primer lugar en
ganglios linfáticos regionales, aunque pueden desarrollarse
a distancia.

Marini M., Cabo H. Consenso sobre Carcinoma Basocelular y Carcinoma

Espinocelular. Argentina: Guia de Recomendaciones;2005.
 SEGUIMIENTO

 Examen clínico cutáneomucoso y ganglionar cada 3-6

meses por 2 años, cada 6-12 meses por 3 años y
anualmente de por vida. (95 % de recurrencias locales
y de las metástasis ganglionares ocurren antes de los 5
años).
 Si hay enfermedad regional, examen clínico cutáneo-
ganglionar cada 3 meses por 2 años, cada 4 meses por
un año , cada 6 meses por 2 años y anualmente de por
vida.
GRACIAS