UNIDAD MINERA

ROSAURA S.A.

“QUEMADURAS”

Departamento de Seguridad,
Ambiente y Salud
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QUE SON LAS QUEMADURAS ?

◼ Las quemaduras representan uno de los
accidentes más frecuentes, graves e
incapacitantes que existe en la
industria.

Las Qx pueden ser causadas por:

• Calor: Explosión, fuego (más comunes).

• Electricidad: Cables y aparatos eléctricos
y Rayos.
• Sustancias químicas: Ácidos, bases, etc.
• Radiación: Solar y compuestos radiactivos.
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Anatomía de la piel
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Funciones de la piel
◼ Epidermis: ◼ Dermis:

- Proteccion desecacion - Proteccion contra el

trauma debido a
- Proteccion contra propiedades elasticas.
bacterias
- Proteccion contra - Termoregulacion y
toxinas balance liquidos a traves
regulacion del flujo
- Balance fluidos a sanguineo en la piel.
traves de la perdida de
liquidos - - Contiene factores de
- Neurosensorial crecimiento para
replicacion epidermica y
- Social-interactivo reparacion dermal
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Agentes etiológicos

◼ Fuego (55%)

◼ Líquidos calientes (25%) (más del

70% de los casos en niños)

◼ Agentes químicos (12%): ácidos,

álcalis, derivados del petróleo

◼ Electricidad (5%)
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Clasificación
◼ 1er. Grado ó A
◼ 2do. grado superficial

◼ 2do. grado profundo ó AB

◼ 3er. Grado ó B

◼ La distinción de los tipos de

quemaduras es importante por su
semiología local, evolución y secuelas.
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◼ Primer grado (A):

◼ Quemadura superficial
producida por bajas
intensidades de calor durante
tiempo prolongado (sol) ó
intensidades mayores por
tiempo fugaz (H2O).
◼ Son dolorosas. Producen
eritema y edema discreto.
◼ Curan por epidermización y
dejan secuela estética mínima.
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◼ Segundo grado superficial:

◼ Más profunda que la anterior

destruyendo parcialmente la
membrana basal pero
manteniendo el plexo dérmico
superficial (líquidos calientes).
◼ Se produce aumento de la
permeabilidad y edema que
separa los estratos córneo y
granuloso formando flictenas.
Hay irritación y las
terminaciones nerviosas libres
producen intenso dolor.
◼ Cura a los 7 días por
reepitelización.
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◼ Segundo grado profunda (AB):

◼ Hay destrucción de los

fanereos y de la membrana
basal con trombosis del plexo
subcapilar. Pueden haber
flictenas. Se produce una
escara parcial.
(fuego exposición corta)

◼ Cura a los 20 días con

epidermización desde los
bordes dejando cicatriz
retráctil.
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◼ Tercer grado (B):

◼ Hay necrosis de todas las

capas de la piel con escara
completa (fuego exposición
prolongada).

◼ Prácticamente no duelen.

◼ Requiere de injerto y dejan

secuelas estéticas importantes
y funcionales dependiendo de
su ubicación, en ocasiones
requieren amputaciones.
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“Una quemadura grave requiere atención médica lo antes posible”.

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Quemadura por descarga eléctrica

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Quemadura química
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Clasificación por
Extensión
◼ La extensión de la
quemadura es también un
aspecto importante que
hay que considerar y se
determina en porcentaje
de superficie corporal
quemada.

◼ Regla de los 9
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Adulto Niño
(%) (%)

◼ Cabeza/Cuello 9 18

◼ Brazo 9 9

◼ Tronco anterior 18 18

◼ Tronco posterior 18 18

◼ Pierna 18 14
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Factores a considerar
◼ Edad del paciente:
En las edades extremas las quemaduras tienen un
carácter mas grave; así por ejemplo en un paciente
mayor de 70 años una quemadura de 10% de
superficie corporal puede ser crítica e incluso mortal.
◼ Enfermedades asociadas:
Diabetes, cáncer, renales, cirrosis etc...
◼ Enfermedades intercurrentes:
Cardiopulmonares, infecciosas, úlcera de estrés.
◼ Localización de las quemaduras:
Cara, pliegues, comisuras, periné, genitales, injuria
respiratoria.
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Indice de gravedad
◼ Relacionando la edad del
paciente con la extensión y
profundidad de las quemaduras
se logra tener una evaluación
pronostica de la gravedad y
posibilidad de sobrevida
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Indice de gravedad
◼ 0 - 40: prácticamente sin riesgo de
morir.
◼ 41- 70: mortalidad < 10%
◼ 71- 100: mortalidad 30-40%
◼ 101- 150: mortalidad 60-70%
◼ > 150: mortalidad mayor 90%
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EVALUACIÓN GENERAL DEL

PACIENTE Y REANIMACIÓN

Vía aérea
Respiración y oxigenación
Estado de la circulación
Otras lesiones
Evaluación de la quemadura
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TRATAMIENTO DE LAS
QUEMADURAS

La prioridad en la atención del paciente quemado es la misma que en todo

caso de trauma:
en inglés se utiliza la nemotecnia ABC: Airway, Breathing, Circulation. En
español hemos propuesto AVOC:
A : vía Aérea permeable;
VO: Ventilación y Oxigenación;
C : Circulación.
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TRATAMIENTO

◼ Inicialmente apartar al accidentado de la

fuente de calor. Si su ropa estuviera en
llamas tratar de apagar el fuego con una
manta o hacerle rodar en el suelo.
◼ No Retirar la ropa, salvo q contengan
sustancias químicas.
◼ Calmar el dolor inmediatamente,
sumergiendo la parte afectada del herido
o al herido (según sea el caso) en agua
fría durante un mínimo de 10 minutos
◼ No aplicar sobre las quemaduras:
pomadas, lociones, aceites, pasta de
dientes, agua helada,
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APLICAR AGUA A NIVEL DE LA

QUEMADURA.
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MANEJO DE LA HERIDA POR

QUEMADURA

No hacer daño
Si el paciente ha de ser trasladado a una
unidad especializada, la herida es
cubierta con una venda simple y no
adherente
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Traslado
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Criterios para el traslado a

Centros Especializados
• Quemaduras de segundo grado mayores del 10% SCQ
• En localizaciones especiales (cara, pies, manos)
• Profundas (subdérmicas) de al menos el 5% SCQ
• Lesiones eléctricas y químicas
• Asociadas a síndrome de inhalación
• Asociadas a síndromes compartimentales
• En edades extremas
• Con patología previa
• Asociadas a trauma
SCQ = Superficie Corporal Quemado
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ROBINSON RAMIREZ CENEPO

ASISTENTE DE EMERGENCIAS
UM. ROSAURA