2021 1 SELLO DE RECEPCION

IMPUESTO AL VALOR DEL PATRIMONIO PREDIAL

LEY Nº 25033 - D.L. Nº 776

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DECLARACION JURADA

DE JESUS DE AUTOAVALUO
RUC Nº 20171779660

PU
3 ANEXO
Nº 00046 Nº

ANOTE LOS DATOS A MÁQUINA 2 (NO LLENAR)

PRESENTAR EN DE ESCRIBIR
3 EJEM PLARES
(PREDIO URBANO)
4 CODIGO DEL PREDIO (1)

IDENTIFICACION DEL CONTRIBUYENTE

5 DNI 6 APELLIDOS Y NOMBRES O RAZÓN SOCIAL
SULLO BENITO GUILLERMO
0 8 3 5 2 6 7 2

7 CONDICION DE PROPIEDAD (coloque el número correspondiente en el recuadro) 8

1. Propietario Unico 3. Poseedor o Tenedor 5. Condominio Nº DE

2. Sucesión Indivisa 4. Sociedad Conyugal 6. Otro (Especificar)……………..…….…… 1 CONDOMINIOS

Coloque el Nº correspondiente
1. URBANIZACION 3. CENTRO POBLADO
UBICACIÓN DEL PREDIO: 2. PUEBLO JOVEN 4. BARRIO

9 Cód. Postal (2) 10 DISTRITO 11 12 DENOMINACION

OROPESA BARRIO CUSIPATA

(NO LLENAR)
13 AVENIDA, JIRON, CALLE O PASAJE
14
MZ. JR.
15 Nº 16 DPTO 17 MZ. 18 LOTE
8
D

DATOS RELATIVOS AL PREDIO: (Coloque el Nº correspondiente en el recuadro) SERVICIOS PUBLICOS DEL PREDIO

19 ESTADO 21 USO 22 LUZ (Código de suministro)

1. Terreno sin construir

2. En construcción 1. Casa habitación 19. Otros (Especificar)
3. Terminado 2. Comercio 23
4. En ruinas 3. Industrias …………………………………………………. AGUA (Codigo de suministro)
4. Servicio en general
5. Educacional ………………………………………….……….
6. Gobierno Central, Institución Poner un aspa (X) e
Pública Descentralizada, Gobierno ………………………………………….……… Indique si el Predio posee:
Local y Regional 24
7. Gobierno Extranjero ………………………………………………… LICENCIA DE CONSTRUCCION
8. Fundación o Asociación
9. Templo, Convento, Monasterio …………………………….…………..……… 1 SI 2 NO
10 Museo
20 TIPO 11. Compañía de Bomberos
12. Organización Sindical
25 CONFORMIDAD DE OBRA
1. Predio independiente 13. Comunidad Campesina o
2. Dpto. u Oficina en Edificio Nativa
3. Predio en Quinta 14. Cultural 1 SI 2 NO
4. Cuarto en casa de Vecindad 15. Partido Político
(Callejón, Solar, Corralón) 16. Asistencia Gratuita
5. Otros (Especifique) 17. Comunidad Laboral o de
Compensación
26 DECLARATORIA DE FABRICA
………….……………………… 18. Monumento Histórico
1 SI 2 NO

DATOS RELATIVOS AL CONDOMINIOS:

27 28 APELLIDOS Y NOMBRES DOMICILIO FISCAL 31 %
D N I O R.U.C.
O RAZON SOCIAL 29 COD.POSTAL (2) 30 DIRECCION CONDOMINIO

REGIMEN DE INAFECTACION O EXONERACION:

(Coloque el Nº 1. Inafecto BASE LEGAL: INDICAR EL NÚMERO DEL DISPOSITIVO LEGAL Y EL
correspondiente) 2. Exonerado Parcialmente ARTÍCULO PERTINENTE, QUE AMPARA SU
3. Exonerado totalmente INAFECTACIÓN O EXONERACIÓN DEL IMPUESTO

PERIODO DE EXONERACION
32 33 34 35 36 FECHA DE LA RESOLUCION 37
BASE LEGAL EXPEDIENTE Nº RESOLUCION Nº DEL AL
DIA MES AÑO TRIM. AÑO TRIM. AÑO

(1) Ver Cartilla de información

 Coloque el Nº correspondiente DESCRIPCION DE EDIFICIOS DESCRIPCION DEL PREDIO EN EDIFICION
DATOS RELATIVOS AL PREDIO PARA EFECTOS DE LA DEPRECIACION en el recuadro (Anotar solo si aplicable) (Anotar solo si aplicable)
38 CLASIFICACION DEL PREDIO 39 MATERIAL ESTRUCTURA PREDOMINANTE 40 ESTADO DE CONSERVACION 41 43 UBICACIÓN
NUMERO TOTAL DE
1. Muy Bueno SOTANOS 1. Hasta 4º Piso
1. Casa Habitacion 1. Concreto 2. Bueno 2. A partir del 5º Piso
2. Tienda, Depósito, Almacén 2. Ladrillos 3. Regular
42 44
3. Edificio (o Predio en Edificio) 3. Adobe (Quincha, madera) 4. Malo RECAPITULACIÓN NUMERO TOTAL DE PISOS
4. Clínica, Hospital, Cine, Industria, Taller,Etc. 5. Muy malo QUE OCUPA EL PREDIO

APLIQUE CUIDADOSAMENTE LOS VALORES (CATEGORIAS Y TABLAS)

ESPECIFICADOS EN LA CARTILLA DE INSTRUCCIONES (CONSIDERAR CENTIMOS)

DETERMINACION DEL AUTOAVALUO: Datos de la Construcción (Hacer cálculos en Hoja Aparte, las Enmendaduras Invalidan la Declaración)
45 46 CATEGORÍA 54 55 56 57 58 59 60 61

47 48 49 50 51 52 53 (47+48+49+50+51+

Instalaciones Elect. Y
52+53 ) (54-56) (57 x 58) (59 + 60)
Muros y Columnas

Puertas y Ventanas
ANTIGÜEDAD
PISO Nº

Revestimientos
DE LA VALOR INCRE DEPRE VALOR AREA VALOR VALOR VALOR DE LA
Techos

Baños

Sanit.
Pisos

CONSTRUCCIÓN UNITARIO MENTO CIACION UNITARIO CONSTRUIDA AREA AREAS CONSTRUCCION

(En Años) POR M2 5% (1) (EN SOLES) DEPRECIADO (M2) CONSTRUIDA COMUNES

(3) Sólo para los Predios ubicados a partir del 5to. Piso AREA TOTAL CONSTRUIDA 62

DATOS DEL TERRENO 63

VALOR TOTAL DE LA CONSTRUCCION
65 FECHA DE ADQUISICION 66 AREA M2 67 VALOR ARANCEL POR M2
VALOR ESTIMADO DE OTRAS INSTALACIONES (*) 64
X (Piscina, Campos de Deporte, Inst. Industriales,
de Servicio, Cerco;etc.
68
70 OBSERVACIONES (*) CASILLERO Nº 64 - VALOR ESTIMADO DE OTRAS INSTALACIONES VALOR TOTAL DEL TERRENO

(66 X 67)
INSTALACION VALOR ESTIMADO

AUTOAVALUO 69
S/
(63 + 64 + 68)

DECLARO BAJO JURAMENTO QUE LOS DATOS CONSIGNADOS

EN ESTA DECLARACION SON VERDADEROS

……………………………… DE ………………..…………………………………………… DEL 2010

_________________________________________________
TOTAL S/
FIRMA DEL PROPIETARIO O REPRESENTANTE LEGAL
 2021
IMPUESTO AL VALOR DEL PATRIMONIO PREDIAL 1 SELLO DE RECEPCION
LEY 25033 - D.L. 776
MUNIIPALIDAD DISTRITAL DECLARACION JURADA
DE JESUS DE AUTOVALUO
CAJAMARCA

HR
PRESENTE ORIGINAL Y 2 COPIAS

ESCRITAS A MAQUINA O EN LETRA

Nº DE IMPRENTA 2 (NO LLENAR)
(HOJA DE RESUMEN)

IDENTIDAD DEL CONTRIBUYENTE

3 DNI 4 APELLIDOS Y NOMBRES O RAZON SOCIAL

(Coloque el N º 1. URBANIZACION 3. CENTRO POBLADO

Correspondiente) 2. BARRIO 4. CACERIO RURAL

DOMICILIO FISCAL EN LA PROVINCIA

5 Cod. Postal (1) 6 DISTRITO 7 8 DENOMINACION

9 AVENIDA, JIRON CALLE O PASAJE 10 Nº 11 DPTO. 12 MZ. 13 LOTE 14 TELEFONO

ANTES DE FORMULAR ESTA DECLARACION LEA DETENIDAMENTE

LA CARTILLA DE INSTRUCCIÓN

IDENTIFICACION DE LA DECLARACION (Coloque el Nº correspondiente en el recuadro)

15
1. Inscripción 4. Compra 7. Otros (especificar)________________
MOTIVO DE LA 2. Aumento de Valor 5. Venta
DECLARACION 3. Disminucion de valor 6. Masiva __________________________________

PREDIO (Coloque el Nº correspondiente en el recuadro) AUTOVALUO DE LOS PREDIOS

1. URBANO 2. RUSTICO (no conciderar

centimos)

16 17 18 UBICACIÓN DEL PREDIO (llenar en caso 19 % 20 INAFECTOS Y 21 EXONERADOS 22

Anexo de Declaración Jurada Masiva) EXONERADOS AFECTO
Nº CODIGO DEL PREDIO (llenar en caso que no sea Masiva) CONDOMINIO TOTALMENTE PARCIALMENTE
(leer cartilla de instrucciones)

NOTA: Si posee más de 15 predios TOTALES DE LOS AUTOVALUOS 24 25

23
marque con una "X" en el casillero 23 y

use hoja adicional HR.

30 TOTAL IMPUESTO ANUAL 26 27

PREDIOS

DECLARADOS TOTAL IMPUESTO ANUAL (SUMAR CASILLEROS) 26 + 27 28

31 AFECTO TRIM. AÑO IMPUESTO TRIMESTRAL (DIVIDIR CASILLERO ) 28 + 4 29

DESDE EL :

(1) Codificador de acuerdo a la Tabla Nº 2, que aparece al dorso de este formulario

DATOS DE LA TRANSFERENCIA (No llenar en caso de declaracion masiva)
ANOTE EN EL CASILLERO 34 EL NÚMERO CORRESPONDIENTE
TIPO DE DOCUMENTO
1. ESCRITURA PÚBLICA 2. CONTRATO PRIVADO 3. OTROS (ESPEC.)

32 ANEXO 33 CODIGO DEL PREDIO 34 35 FECHA DEL CONTRATO 36

NOMBRE DE LA NOTARIA
Nº AFECTADO DIA MES AÑO

DATOS PERSONALES DEL (LOS) OTRO (OS) CONTRATANTE (S):

(Coloque el Nº 1. Si es compra: anotar los datos del (los) vendedor (es)
Correspondiente) 1. COMPRA 2. Si es venta: anotar los datos del (los) comprador (es)
2. VENTA 3. Transferencia bajo otro titulo: anotar los datos del (los) transfiriente(s)
3. TRANSFERENCIA BAJO OTRO TITULO

37 38 39 APELLIDOS Y NOMBRES DOMICILIO FISCAL

R. U. C.
O RAZON SOCIAL 40 COD. POSTAL (2) 41 DIRECCION

42 O B S E RV A C I O N E S
DECLARO BAJO JURAMENTO QUE LOS DATOS CONSIGNADOS
EN LA PRESENTE DECLARACION SON VERDADEROS

…………………………………… DE …………….…………………..……………………………… DEL 2010

FIRMA DEL PROPIETARIO D N I

O REPRESENTANTE LEGAL
 MUNIIPALIDAD DISTRITAL DE
JESUS
PR
(Predio Rustico)
DECLARACION JUARADA
IMPUESTO PREDIAL
CAPITULO I D. LEG. Nº 776

CAJAMARCA DE AUTOAVALUO
(REGISTRAR LOS VALORES EN NUEVOS SOLES SIN CÉNTIMOS)
1 DOC. IDENTIFIC. 2 APELLIDOS NOMBRES Y RAZÓN SOCIAL DEL CONTRIBUYENTE
3 AÑO 4 ANEXO 5 REG. DEL CONT.

DATOS RELATIVOS DEL TERRENO CONDICION DE PROPIEDAD 6 TIPO 7 USO 7

UBICACIÓN DEL PREDIO DETERMINACION DEL VALOR TERRENO

12 13 CATEGORIA 14 15 CANTIDAD 16
NUMERO
VALOR POR POR VALOR DEL
8 VALLE,LUGAR 1 2 3 4 5 6 HECTAREA HECTAREA TERRENO
COLINDANTES DEL PREDIO
9 CARRETERA 11 NOMBRE DEL PREDIO O DEL
PROPIETARIO
10 NOMBRE DEL PREDIO NORTE
SUR
ESTE
OESTE
23
DATOS PARA CALCULAR
LA DEPRECIACION:
Estado
CLASIFICACION 17 MATERIAL 18 conservacio 19 Estado 20 Tipo de 21 Uso 22
ESTRUCTURAL construccion Vivienda
n
DETERMINACION DEL VALOR DE LA CONSTRUCCION (Hacer cálculos en hojas aparte, las enmendaduras vacian la declaración
24 25 26 27 CATEGORIA 28 VALOR 29 DEPRECIACION 30 31 32
FECHA
PISO

ANTIGÜEDAD UNITARIO VALOR UNITARIO VALOR DE LA

CONSTRUCCION MC
T P PV RV Ba SE POR m2 % IMPORTE DEPRECIADO AREA CONSTRUIDA CONSTRUCCION

33
VALOR CONSTRUIDO
OBSERVACIONES:
Declaro bajo juramento que los datos
que anteceden son verdaderos
OTRAS CONSTRUCCIONES 34
36
35
AUTOVALUO (23+33+34)

37
D

A
FIRMA DEL PROPIETARIO O REPRESENTANTE LEGAL
 INSTRUCCIONES
NOTA: En cada caso colocar el número correspondiente en los recuadros del anverso, en el caso de otros especificar a continuación

6a
X

X
DATOS RELATIVOS AL TERRENO RUSTICO:

5a
X

X
Condicion de Propietario: Tipo:
1.- Propietario Unico 1.- Hacienda Uso:

CATEGORIA
4a

X
2.- Condominio 2.- Fundo 1.- Agricola
3.- Sociedad Conyugal 3.- Lote 2.- Ganadero

3a

X
4.- sucesion Indivisa 4.- Parcela 3.- Avicola

I: Colocar el Número Seleccionado en la línea que corresponde, así como la categoría para determinar el valor
5.- Poseedor o Tenedor 5.- Chacra 4.- Forestal

2a

X
6.- Asociativa 6.- Establo 5.- Agro industrial
7.- Otros (Especificar) 7.- Granja 6.- Otros (Especificar)

1a

X
8.- Otros (Especificar)

……………………………………………
DATOS PARA CALCULAR DEPRECIACION

M.S.N.M.
Clasificación: Material Predominante: ESTADO

4001 - a más

4001 - a más

4001 - a más
Hasta - 2000

Hasta - 2000
1.- Casa Habitaciòn 1.- Concreto 5.- Similar 1.- Muy bueno

Hasta -2000

2001 - 3000

3001 - 4000

2001 - 3000

3001 - 4000

2001 - 3000

3001 - 4000
2.- Tienda, Depósito, Almacén 2.- Ladrillo 6.- Pirca 2.- Bueno
3.- Industria, Taller, etc 3.- Adobe 7.- Quincha 3.- Regular
4.- Tapial 8.- Madera 4.- Malo
5.- Muy malo

Datos de la Construcción:
En cada caso colocar el numero correspondiente en los recuadros de anverso

Estado: Tipo de Vivienda: Uso

CLASES DE TERRENO
Casa Independiente o
1.-

APTAS PARA CULTIVO LIMPIO…………..

APTAS PARA CULTIVO LIMPIO…………..

APTAS PARA CULTIVO LIMPIO…………..

APTAS PARA CULTIVO LIMPIO…………..

principal

APTAS PARA CULTIVO PERMANENTE

APTAS PARA CULTIVO PERMANENTE

APTAS PARA CULTIVO PERMANENTE

APTAS PARA CULTIVO PERMANENTE

1.- En Construcción 1.- Vivienda 5.- Educacional
2.- Terminado 2.- Ranchería 2.- Almacén 6.- Medico Asistencial
3.- En Ruinas 3.- Choza o Cabaña 3.- Industrial 7.- Otros (Especificar)
4.- Otros (Especificar) 4.- Comercial

APTAS PARA PASTOREO

APTAS PARA PASTOREO

APTAS PARA PASTOREO

APTAS PARA PASTOREO

ABREVIATURAS DE LAS CATEGORIAS DE LA CONSTRUCCIÓN

De la Estructura: Del Acabado: De las Instalaciones:

ERIAZAS
MC Muros de Columnas P Pisos SE Sanitarios y Electricos
T Techos PV Puertas y ventanas
RV Revestimientos
(1)
Nº

01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13
 I: Colocar e
(1)
Nº
Ba Baños 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13