Intervención exitosa en la ruta de atención a pacientes hemofílicos

en el Suroccidente Colombiano 2017 – 2018

Clínica Oncológica Aurora – Grupo de Investigación GICOA
Dr. Carlos Caviedes, Dr. Mauricio Melo, Dra. Luz Janeth Lopez,
Luz Dary Solarte, Michael Melo, Andres Rodriguez, Maira Villota.
San Juan de Pasto-Colombia. 2018
gicoa@medinuclearsas.com
PROBLEMÁTICA OBJETIVO

La prevalencia de la hemofilia por cada 100.000 habitantes en Colombia es de 8.3, siendo para Nariño de 3.5 y 2.3 en Putu- Implementar un programa de hemofilia integral basado
mayo respectivamente 1. Es una enfermedad altamente mórbida, produce complicaciones por secuelas de sangrados, en estándares Nacionales e Internacionales, que permi-
deformidades articulares y limita las actividades diarias habituales y laborales, siendo necesario la intervención multidis- tan la captación, identificación, adherencia al trata-
ciplinaria a todo nivel con el fin de garantizar la atención oportuna y adecuada que permite mejorar las condiciones de miento de los pacientes hemofílicos en el Sur Occidente
salud y la calidad de vida de los pacientes. de Colombia.

METODOLOGÍA CARACTERIZACIÓN
Se cuenta con un total de 30 pacientes en el programa de
1 Estructuración de un programa de hemofilia basada en hemofilia, 27 de ellos del departamento de Nariño y 3 del
departamento de Putumayo
referenciación CIEHEMO Houston Texas, avalado por
FDMH y estándares Nacionales de cuenta de alto costo
Resolución 123 / 2015. 2. NARIÑO UNIVERSITARIO 3% NIVEL DE ESCOLARIDAD Clasificar los usuarios por rangos de
edades con ciertas características
TECNICO O TECNOLOGO 7%

2
EL PEÑOL 11% BACHILLERATO 20%

Atención integral y periódica FISIATRÍA

HIGIENE SANDONA 4%
PRIMARIA 47%
de similitud, permite la influencia de
los eventos que afectan a cada ge-
TUMACO 7% NINGUNO 23%
por equipo multidisciplinario
ORAL
CHACHAGUI 4%
HEMATÓLOGO 0% 10% 20% 30% 40% 50%

de salud, Hematólogo, fisia- ENFERMERÍA PSICOLOGÍA

LA CRUZ 4%
neración incidiendo en su indivi-
PASTO 44%
tra, fisioterapeuta, nutricio- ORTOPEDIA
QUÍMICA 61 A 70 3%
dualidad, facilitando la identifica-
PUTUMAYO
FARMACÉUTICA 51 A 60 3%

nista, químico farmacéutico, FISIOTERAPIA

TRABAJO SOCIAL
41 A 50 7% EDADES ción e la principales necesidades
con el fin de establecer un plan de
NUTRICIÓN RICAURTE 11%
psicóloga, odontóloga, tra- ATENCIÓN DOMICILIARIA
31 A 40 10%

acción en donde se agrupen y so-

21 A 30 20%
SAMANIEGO 7%
bajadora social, genetista,
POR ENFERMERÍA
ODONTOLOGÍA 11 A 20 20%

radiologo, ortopedista. GRÁFICA 1: GRUPO INTEGRAL PRIMARIO Y

GUAITARILLA 4% 0 A 10 37%
cialicen experiencias de vida.
IPIALES 4% 0% 10% 20% 30% 40%
COMPLEMENTARIO ORITO - P 67%
FUENTE: CONSTRUCCIÓN PROPIA VALLE DE GUAMUEZ
El nivel de educación alcanzado
3
(LA HORMIGA - P) 33%
Cumplimiento del cronograma según severidad de He- MAPA DE MUNICIPIOS POR NÚMERO DE PACIENTES CON HEMOFILIA
EN LOS DEPARTAMENTOS DE NARIÑO Y PUTUMAYO permite plantear las estrategias de
mofilia para optimizar el recurso humano de la institución. HEMOFILIA SEVERA TIPO B 3% para la elaboración de instruccio-
TIPO DE ENFERMEDAD
nes con el fin de promover acciones
4
HEMOFILIA MODERADA TIPO B 3%

Intervenciones para fomentar pautas de autocuidado, HEMOFILIA SEVERA TIPO A 57%

tendientes al autocuidado, y evitar
fortaleciendo el entorno personal laboral y social. 20%
HEMOFILIA MODERADA TIPO A

HEMOFILIA LEVE TIPO A 20% complicaciones derivadas de su

5 condición
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%
Intervenciones terapéuticas personalizadas basadas en
GRAFICA 2: PERFIL SOCIODEMOGRÁFICO DE LOS PACIENTES CON HEMOFILIA EN UNA INSTITUCIÓN DE SALUD EN EL
la clasificación de la enfermedad de cada paciente. SUR OCCIDENTE COLOMBIANO
FUENTE: CONSTRUCCIÓN PROPIA

RUTA DE HEMOFILIA
RESULTADOS Ac�vidad de la IPS
INGRESO ATENCIÓN EGRESO
Ac�vidad del Usuario
EXPERIENCIA
POSITIVA

Toma exámenes

1. Eliminación de barreras de acceso a través de la creación Ac�vidad de la EPS 1 laboratorio

Consulta
1
de ruta de atención a pacientes en condición de hemofilia.
PERIÓDICA
Recepción de Toma de Consulta Consulta Toma de exámenes Consulta
Documentos Usuario documentos exámenes hematología INTEGRAL 1 radiológicos egreso
1
2. Disminución de las tasas de sangrado y episodios de he-
llega a IPS clasificación
aplicación Regresa a 1
Firma
EXPERIENCIA

Contacto Celular medicament

NEGATIVA

Asignación consen�miento

martrosis en el último año

Educación y os
de cita informado
DISPENSACIÓNa de seguimiento
Exámenes de laboratorio
Enfermería factor

3. Reducción en el número de hospitalizaciones y asistencia Medicamentos

a servicios de urgencias..
Autorización
EPS
Imágenes diagnos�cas

4. Control en el suministro del número de profilaxis en pa-

GESTION

Traslado del paciente a

CLINICA

cientes con requerimiento de factor VIII y IX.

otro programa
2
CONCLUIONES BRIEFING
2
5. Reducción de inhibidores en la población del programa.
Fallecimiento ANTERIORES
DE BRIEFING

1
6. Se garantiza la continuidad de la auto infusión de los fac-
Retorno de ruta
ADMINISTRATIVA

tores, con previa educación y entrenamiento.

HACER CLICK

Base de Validar
Inicio de ruta Ges�onar Ges�onar
EPS entrega factor a
reporte anual Reporte a la
LA IPS Seguimiento datos egreso
INICIO con la EPS entrega de cuenta de alto EPS 123
Llamar a usuario trimestral
Revisión factor costo
Dirección de la ruta 1. Llamar a usuario
NO USA 58% asignación cita documentos Autorización
Confirmar Cita Autorización RUTA HEMOFILIA
EPS EPS
AUTOINFUSION O CUIDADOR 27% Dirección EPS
CUADRO DE CONVENCIONES
DROGUERIA DE CONFIANZA 6% APLICACIÓN DE FACTOR GRAFICA 3: RUTA DE ATENCIÓN PACIENTES CON HEMOFILIA
GRAFICA 4: MODALIDAD DE FUENTE: CONSTRUCCIÓN PROPIA
PUESTO DE SALUD 9%
APLICACIÓN DEL FACTOR
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% FUENTE: CONSTRUCCIÓN
PROPIA
CONCLUSIONES.
HEMORRAGIAS
1 1. La implementación de la atencion integral a pacientes hemofílicos, minimiza los riesgos psicosociales
y clínicos y por tanto las complicaciones derivadas de la enfermedad.
2. Optimizar la ruta de atención del programa de hemofilia, ha minimizado las barreras de acceso al siste-
HEMARTROSIS
12
0 2
HEMARTROSIS
4 6 8 10
HEMORRAGIAS
12 14
GRAFICA 5: EPISODIOS DE ma de salud en el sur occidente de Colombia, permitiendo intervenciones oportunas y seguras bajo políti-
SANGRADOS
2017 1 1
FUENTE: CONSTRUCCIÓN cas de calidad y seguridad del paciente.
2016 12 1 PROPIA 3. La metodología implementada sirve de modelo de atención para ser replicada en grupos poblacionales
similares en Colombia.
HOSPITALIZADOS 6 4. Se requiere mayor tiempo de observación para definir si las intervenciones sociales mejoran las condi-
15
ciones de la población estudiada.
URGENCIAS 3
3

0 5 10 15 20
GRAFICA 6: SERVICIOS DE-
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.
URGENCIAS HOSPITALIZADOS RIVADOS EN URGENCIAS Y
2017 3 6 EVENTOS HOSPITALARIOS 1. Ministerio de Salud y Protección Social. Situación de la Hemofilia en Colombia 2016. Cuenta de alto
FUENTE: CONSTRUCCIÓN costo. Disponible en : https://cuentadealtocosto.org/site/images/Publicaciones/CAC_-
2016 3 15
PROPIA CO_2017_03_17_LIBRO_SITHEMOFILIA2016_INDD_V_0_A17_web.pdf. Fecha de consulta 1 de Septiem-
bre de 2018.

2. Federación Mundial de hemofilia