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Referente Pensamiento Eje1
Referente Pensamiento Eje1
TRABAJO
Leonardo Gómez Ávila
EJE 1
Conceptualicemos
Introducción 3
Desarrollo temático 5
ÍNDICE
¿Cuáles son los elementos históricos, teóricos y conceptuales que
contextualizan la medicina preventiva y del trabajo en función de la
seguridad y salud en el trabajo?
INTRODUCCIÓN
EJE 1
Unidad 1
EJE 22
Unidad EJE 33
Unidad EJE 44
Unidad
Medicina Preventiva Sistema de Vigilancia Atención integral de la
Conceptualización
y del Trabajo Epidemiológica Ocupacional salud de los trabajadores
Sistemas de Vigilancia
Epidemiológica Ocupacional.
4
Medicina preventiva del trabajo - eje 1 conceptualicemos 4
Historia de la Medicina
Preventiva y del Trabajo
A. Historia de la Medicina científico, naturalista y militar italiano,
Preventiva y del Trabajo presenta estudios en este mismo sentido,
de afectaciones en la salud de los tra-
A continuación se citarán algunos de los bajadores de minas expuestas al plomo
aspectos más relevantes que han dado mercurio y azufre. Han pasado muchos
origen al estudio de la Medicina Preventi- años y aún hoy en Colombia la minería
va y del Trabajo. continúa exponiendo a los trabajadores
a los mismos tóxicos y no se evidencian
Han pasado más de 4.000 años desde medidas de intervención eficaces para la
cuando se publicó el código Hammurabi, prevención de riesgos laborales.
en este se comenzaron a mencionar las
diferentes escalas de indemnización de- Continuando con esta misma línea de
pendiendo si el afectado era libre, escla- trabajadores en minas Galeno un siglo
vo o siervo, esta ley del Talión comparada después trabaja con los efectos de los va-
con las distancias lógicas del tiempo y las pores del cobre. Aproximadamente 1.400
circunstancias nos pone a reflexionar en años después se plantean medidas de
las diferentes categorías de las indemni- prevención ante la exposición a los vapo-
zaciones actuales, con nuestro sistema de
salud en el que encontramos categorías
ocitámet ollorraseD
res de estos metales pesados, por el mé-
dico Ellen Bog. 1U
de acuerdo a los ingresos, a la afiliación.
Ya, en los años de 1.500 se diagnóstica
Posteriormente, aproximadamente 1500 neumoconiosis por Paracelso, médico
años después Hipócrates médico grie- Suizo responsable de grandes avances y
go, dentro de sus innumerables obras, definiciones en la medicina de la época,
presenta estudios sobre la relación de la realizó estudios sobre las enfermedades
enfermedad con el entorno laboral y so- pulmonares ande
icidorigen
eM alocupacional,
ed airotsiH y.Aen
cial cuando encuentra consecuencias di- 1527 publicó ouna
jabaobra
rT lesobre
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vittisis
neve y ren-
P
rectas con la exposición al plomo en las fermedades de los mineros.
minas. Las intoxicaciones crónicas fueron
denominadas saturnismo. George Agrícola médico Alemán que de-
-dicó
sa solsu
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áratic es nóicayun i t n oc A
geología,
nrealizando
egiro odad importantes
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vación y visitas a minas hogares de .o j a barlos
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-trabajadores.
nauc edsed soñEn a 00la0.4obra ed sáDem oredametallica
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etse ne ,ibarummaH ogidóc le ócilbup esAgrí-
que fue publicada en 1556, George od
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Fuente: http://bit.ly/1rfz0HZ
-672f02a8=diu&76=ezis?gpj.90812181-24-sibroC asma y la ulceración
-nocne euq le ne dulas ed ametsis ortseun en los pulmones.
af47c9b52b44-8728- c4e4-f c47
En la era cristiana, 500 años pasaron y ,sosergni sol a odreuca ed saírogetac somart
En 1587, esos años de colonia en América
len
e neelysiglo
norasprimero,
ap soña 0Plinio
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elRey publica leyes que pretenden prote-
-ítneic ,rotircse ojeiv le oinilP ,oremirp olgis
atneserp ,onailati ratilim y atsilarutan ,ocfi 0051 etnemadamixorpa ,etnemroiretsoP
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d nóicapreventiva
ler al erdel bostrabajo soidu-teje
se 1aconceptualicemos
tneserp 6
ger a los indígenas prohibiendo el trabajo cáncer en escroto de deshollinadores de
en desagüe en minas, trabajos en cultivos chimeneas.
de caña y cargar más de su propio peso,
no dejemos de pensar que han pasado si- Se continúa trabajando en la observación
glos de estas leyes y demos un vistazo a como método efectivo de prevención por
nuestro alrededor. lo que el dr. Robert Backer en 1830 pro-
pone visitas diarias a las minas para evi-
Pocos años pasaron para que Bernardi- denciar condiciones de salud de los niños
no Ramazzinni, considerado el Padre de expuestos.
la Medicina del Trabajo publicó el primer
tratado de enfermedades profesionales: A principios del siglo XX, en 1908 Sir Tho-
De Mobbis Artifilicum Diatriba. Esta obra mas Oliver publica ocupaciones peligro-
a de traba- Artifilicum
consta delDiatriba.
estudioEsta
de obra consta del es-
54 enfermedades sas, lo que motiva a médicos de todo el
o después tudio de 54 enfermedades
ocupacionales ocupacionales
y los peligros y
para la salud mundo a agruparse para consolidar co-
ores del co- los peligrosde
derivados para
lalaexposición
salud derivados de la ex-
a sustancias nocimientos y experiencias relacionadas
os después posición a sustancias
químicas, químicas, polvos,
polvos, movimientos mo-
repetiti- con enfermedades ocupacionales.
ión ante la vimientos
vos, repetitivos,
posturas posturas
asimétricas asimétricas
(impares), me-
os metales (impares),
tales, metales,
entre otros. entre otros. En 1919 se publicó Tratado de Versalles y
. en la parte XIII de este, se crea la Orga-
nización Internacional del Trabajo y de-
óstica neu- fine en el preámbulo cuál es su función,
o Suizo res- en el cual reza “considerando que existen
efiniciones condiciones de trabajo que entrañan tal
zó estudios grado de injusticia, miseria y privaciones
onares de para gran número de seres humanos,…”;
ublicó una “y considerando que es urgente mejo-
s de los mi- rar dichas condiciones, por ejemplo, en
lo concerniente a reglamentación de las
horas de trabajo, fijación de la duración
que dedi- máxima de la jornada y de la semana
ología, rea- de trabajo, contratación de la mano de
a medicina obra, protección del trabajador contra las
ervación y enfermedades, sean o no profesionales, y
abajadores. contra los accidentes del trabajo...”
publicada Imagen 2. Imagen 1.
un estudio Fuente: http://www.yalosabes.com/ima-
Fuente: http://www.yalosabes.com/images//morbis- En Colombia en 1934, se creó la oficina de
ges //morbis-artificum.jpg
artificum.jpg medicina laboral, cuya función era reco-
trabajo de
productivo nocimiento de enfermedades laborales y
El Rey de España reglamenta bajo la Ley de los accidentes de trabajo y la evalua-
equipos, a 21 de 1609 las compensaciones a las que
roducía en El Rey de España reglamenta bajo la Ley 21 ción de indemnizaciones.
tenían derecho los indígenas que pade-
greso de al- de 1609 las compensaciones a las que te-
cían enfermedades como consecuencia En 1946 se creó la Sociedad Colombiana
érea, como níantrabajo
del derecho los indígenas
y obliga que padecían
al suministro de me- de Medicina del Trabajo cuya función ha
ulmones. enfermedades
dicamentos como consecuencia
y regalos de parte de del
sus tra-
pa- estado orientada a la promoción de la
bajo y
tronos. obliga al suministro de medicamen-
América el medicina del trabajo y en 1948 se fundó
tos y regalos de parte de sus patronos.
proteger a la Oficina Nacional de Medicina e Higiene
En 1775, Percival Pott; médico inglés, des- Industrial.
ajo en des- En 1775,
cribe Percival
el primer Pott; de
cáncer médico inglés,
origen des-
laboral,
os de caña cribe el primer cáncer de origen laboral,
o dejemos cáncer en escroto de deshollinadores de
de estas le- chimeneas.
alrededor.
Se continúa trabajando en la observación Medicina preventiva del trabajo - eje 1 conceptualicemos 7
En 1950, en el Comité Mixto de la Organi- En 2009 en el Decreto 2566 se integró la
zación Internacional del Trabajo y la Or- tabla de enfermedades profesionales que
ganización Mundial de la Salud, se fijaron incluía 42 enfermedades. Luego, en 2012
los objetivos de la medicina laboral, entre la Ley 1562 estableció las definiciones de
los cuales se encuentran: Accidente de Trabajo y enfermedad Labo-
ral y en 2014 mediante el Decreto 1477, se
“La Medicina del Trabajo debe pretender adopta la Tabla de enfermedades labora-
la promoción y el mantenimiento del más les que se encuentra vigente, la cual tiene
alto grado de bienestar físico, mental y doble entrada: agentes de riesgo y grupo
social de los trabajadores; la prevención de enfermedades, para la prevención de
entre los trabajadores de pérdidas de sa- enfermedades laborales y el diagnóstico
lud causadas por las condiciones de tra- médico en trabajadores afectados, res-
bajo; la protección de los trabajadores en pectivamente.
su empleo contra los riesgos resultantes
de factores adversos a la salud; la coloca-
ción y mantenimiento del trabajador en
un ambiente de trabajo adaptado a sus
condiciones fisiológicas y psicológicas;
en resumen, la adaptación del trabajo al
hombre y del hombre a su trabajo”.
Lectura recomendada
Imagen 3. Imagen 4.
Imagen
Fuente:4.
http://www.corbisimages.com/images/ Imagen
Fuente:5.
http://www.corbisimages.com/images/
Fuente: http://bit.ly/2p7yqUX
Corbis-42-58009449.jpg?size=67&uid=87bd333d- Fuente: http://bit.ly/2p7yqUX
Corbis-42-17880185.jpg?size=67&uid=0ca809ec-
817c-4f3b-8284-3fc8f0dae2b3 5b04-43c5-9a0e-c16f326287e3
Promoción de la salud
La promoción de la salud viene creciendo a pasos agigantados, toda vez que se ocu-
pa en identificar los factores que determinan la salud para poder modificarlos en la
medida de lo posible. Dentro de estos factores determinantes de la salud podemos
enumerar los que se ilustran en la Figura 1.
La promoción de la salud viene creciendo a pasos agigantados, toda vez que se ocupa en
identificar los factores que determinan la salud para poder modificarlos en la medida de lo
posible. Dentro de estos factores determinantes de la salud podemos enumerar los que se
ilustran en la Figura 1.
Determinantes Determinantes
conductuales ambientales
Determinantes Determinantes
biológicos sociales
•G enética. •F amilia.
•E dad. •F inanzas.
•G énero. •T rabajo.
•N utrición. •C omunidad.
•I nmunidad. •V alores personales.
Imagen 6.
Imagen 6.
Fuente: http://www.corbisimages.com/images/
Corbis-42-65650490.jpg?size=67&uid=1f324100-b1a6-4a1a-ab96-5fc57fb13eb6
Fuente: http://bit.ly/2pbYHAu
■ Factores sociales: capacitar a los trabajadores en la economía familiar nos permite tra-
bajar por asegurar que cuenten con las necesidades básicas satisfechas, con lo que el
bienestar físico mental y social será más fácil de alcanzar.
Imagen
Imagen 8.7.
Fuente: http://media1.corbisimages.com/CorbisImage/hover/57/60/1545/57601545/Corbis-42-57601545.jpg
Fuente: http://bit.ly/2FNIqMy
■ Factores
■■ Factores ambientales:
ambientales: identificar
identificar las condiciones
las condiciones ambientales
ambientales susceptibles
susceptibles de de mejora
me-
jora que que permitan
permitan unauna mayor
mayor calidadde
calidad devida
vida como
como plantas
plantasde
detratamiento
tratamientode de
agua residual.
agua
residual.
Imagen 9.
Figuras 4.Proporción
Proporción de hogares
de hogares sina fuentes
sin acceso accesodeaagua
fuentes de según
mejorada aguadepartamento.
mejorada según de-
Colombia 2015
partamento. Colombia 2015
Fuente:http://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/ED/PSP/ASIS%2024022014.pdf
Fuente: http://bit.ly/2Hr8R7X
Imagen 10.
Imagen 8.
Fuente: Propia.
Fuente: Propia
■ Factores biológicos: definir las cargas físicas teniendo en cuenta la edad, la condición
física, para proteger la salud de los trabajadores vulnerables no para discriminar es un
compromiso permanente.
Medicina preventiva del trabajo - eje 1 conceptualicemos 15
Imagen 10.
Fuente: Propia.
■■ Factores biológicos: definir las cargas físicas teniendo en cuenta la edad, la condi-
■ Factores biológicos: definir las cargas físicas teniendo en cuenta la edad, la condición
ción física, para proteger la salud de los trabajadores vulnerables no para discriminar
física, para proteger la salud de los trabajadores vulnerables no para discriminar es un
es un compromiso permanente.
compromiso permanente.
Imagen 11.
Figura 5.
Fuente: Registro de caracterización de la población en condición de discapacidad.
Fuente:Datos
Registro de caracterización
disponibles de la población
en el cubo de discapacidad endecondición
del Ministerio de discapacidad.
Salud y Protección Social.
Datos disponibles en el cubo de discapacidad del Ministerio de Salud y Protección
Fuente:http://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/ED/PSP/ASIS%2024022014.pdf
Social. http://bit.ly/2Hr8R7X
a. El médico tratante
Diagnióstico
■■ Capacidad mental.
■■ Capacidades sensoperceptuales.
■■ Capacidad de comunicación.
b. Plan de rehabilitación
• Reintegro.
• Reubicación.
• Orientación.
a.d.Tener
Retroalimentación del sistema
establecido el protocolo para
prórroga de incapacidades temporales
evitando desplazamientos pérdidas de
a. Seguimiento al trabajador y la empresa.
tiempo, molestias para el paciente, sus
b.familias y la empresa
Seguimiento misma.
de los casos por la ARL.
b. Rehabilitación funcional, asegurar la
calidad y oportunidad de esta rehabilita-
ción.
Programa de Vigilancia ocupacional,
PVO
c. Rehabilitación laboral (profesional). Imagen 9. Imagen 12.
Con base a lo que veremos más adelante, la Fuente: http://bit.ly/2pd1hqi
Fuente: http://www.corbisimages.com/images/
d. Retroalimentación del sistema
tabla de enfermedades laborales definida Corbis-42-65271699.jpg?size=67&uid=53ced953-
en Segundo nivel, diagnóstico y trata-
a. el Decreto 1477
Seguimiento de Agosto de
al trabajador y la2014 se
empre- 6c88-433a-998c-80835f89f814
mientooportuno
sa.
analizarán las enfermedades relacionadas a
las actividades de cada trabajador al interior Realizando evaluaciones periódicas ase-
b. Seguimiento de los casos por la ARL.
de la empresa así definiremos los diferentes gurando una
Segundo atención
nivel, médica
diagnóstico de calidad
y tratamien-
yPrograma
pertinentes de Vigilancia
Programas ocupacional,
de Vigilancia Ocu- y estableciendo
to oportuno canales adecuados de
PVO comunicación asegurarás el segundo ni-
pacional PVO. Realizando evaluaciones
vel de prevención. periódicas
Tercer nivel, ase-
limitación
Con base a lo que veremos más adelante, del daño una
gurando y rehabilitación
atención médica de calidad
Primer nivel,
la tabla información y protección
de enfermedades laborales defi- El compro
y estableciendo canales adecuados de co-
específica
nida en el Decreto 1477 de Agosto de 2014 promoción
municación asegurarás el segundo nivel de
se analizarán las enfermedades relaciona- un diagnós
das a las actividades de cada trabajador prevención. los trabajad
al interior de la empresa así definiremos identificaci
Para prevenir desordenes
los diferentes músculo-esque-
y pertinentes Programas de de riesgos,
léticos de origen laboral
Vigilancia Ocupacional PVO. comenzaremos Brigadas o
por una evaluación ocupacional adecua- inoficiosas.
Primer nivel, información y protección
específica Medicina
Agente
Individuo
Ambiente
2. Desde el momento de la exposición inadecuada, la cual puede ser dada por no iden-
tificar el peligro, no valorarlo o evaluarlo de la manera indicada, o no cumplir con los
controles establecidos, se inicia el periodo pre-patogénico. Pasado
Fundación el tiempodelaparece-
Universitaria Área Andina 21
rán los signos o síntomas que evidencian la afectación lo que se denominará periodo
patogénico, que de acuerdo con el momento del diagnóstico se inicia la pospatogenia.
FigturaFigura 4. Fases
7. Fases dedelalahistoria
historia natural de lade
natural enfermedad
la enfermedad
Fuente: Adaptación Leavell y Clarck
Fuente: Adaptación Leavell y Clarck
Discapacidad
Incapacidad
permanente
Invalidez
Muerte
¡Importante!
Para finalizar observe el siguiente video resumen, que le brinda un contexto histórico
de la historia de la medicina del trabajo estableciendo un referente de los eventos
significativos. Adicional se retoman conceptos básicos y relevantes que contextuali-
zan al estudiante y refuerzan conocimientos para la continuidad del módulo.
■■ Bernal,A. (2005).La familia como ámbito educativo. Ediciones Rialp, S.A. Alcalá.Madrid.