1.

- Solo Mencione 02 causas probables de Lumbociatalgia en un paciente

adulto joven de 35 años. 
DISTENSIÓN MUSCULAR

Una de las causas más comunes de la lumbalgia aguda es la distensión de un

ligamento o de un músculo de la espalda. Al levantar algo pesado, torcerse o
realizar un movimiento brusco, puede producir un estiramiento de los músculos
o ligamentos o provocar desgarros microscópicos. El grado de dolor por una
distensión muscular lumbar puede variar de una molestia leve a un dolor fuerte
e incapacitante, según el grado de la distensión y de los espasmos musculares
lumbares provocados por la lesión.

HERNIA DISCAL LUMBAR

Se entiende por ciática los síntomas causados cuando una raíz nerviosa de la
columna lumbar es comprimida, causando dolor y adormecimiento que pasan
por el nervio ciático mayor que provee de nervios a las nalgas, las piernas y los
pies. En adultos más jóvenes, la ciática puede tener como causa una gran
diversidad de afecciones, siendo la más común una hernia discal lumbar
(también puede ser causada por la discartrosis, la espondilolistesis ístmica u
otras afecciones).

2.-Describa el manejo rehabilitador de fractura de cadera en un paciente

anciano de   75 años, no operado y sus posibles complicaciones.

El tratamiento siempre va encaminado a reducir el dolor y a que la persona

recupere su capacidad funcional previa, en la gran mayoría de los casos se
consigue mediante la intervención quirúrgica seguida de una movilización
precoz, dado que el reposo en cama conlleva muchas complicaciones.

Tratamiento Rehabilitador

Rehabilitación inmediata: 1er día (en la cama)

• Tratamiento postural (evitar rotaciones externas de cadera, si es posible

colocar férula antirotatoria).

• Ejercicios respiratorios (Ventilación dirigida de Gimenez (fase-1)

• Contracciones isométricas de cuadriceps, isquiotibiales y glúteos bilaterales

• Crioterapia antes y después de los ejercicios Postoperatorio 2do día (sentar al
paciente según lo permita su estado)

• Movilizaciones activas asistidas de cadera afecta, tener en cuenta: no realizar

flexión mayor de 90°, se realizará con el miembro en triple flexión.

• Ejercicios activos libres de flexo-extensión de rodilla y tobillo del miembro

operado; cadera, rodilla y tobillo del otro miembro y de ambos miembros
superiores.

• Entrenamiento de las transferencias de la cama al sillón, del sillón a la cama y

movilidad en la cama.

Rehabilitación 3er día (bipedestar al paciente según lo permita su estado)

• Entrenar la bipedestación con apoyo auxiliar (andador)

• Marcha en cuatro puntos con carga parcial

• Entrenamiento de las transferencias de la silla hacia y desde la posición de

bipedestación, transferencias al inodoro y movilidad en la cama.

• Crioterapia antes y después de los ejercicios

3er al 5to de fisioterapia

• Continuar aumentando el rango de movimiento articular. Comenzar con

ejercicios de abducción sin exceder los 20°.

• El resto de las movilizaciones de cadera no se realizarán para no provocar

inestabilidad de la cadera.

• Continuar los ejercicios de fortalecimiento según la tolerancia del paciente.

• Continuar la ambulación en plano horizontal con apoyo auxiliar de andador.

• Entrenamiento de las actividades de la vida diaria en el hogar.

• Crioterapia antes y después de los ejercicios.

Día 5to hasta la 4ta semana

• Ejercicios de fortalecimiento: ejercicios activos resistidos de cuadriceps

femoral y tríceps, comenzando con resistencia manual
• Mecanoterapia progresiva según tolerancia, comenzar con pesos mínimos 1-
2kg aumentando la resistencia de forma lenta y progresiva.

• Aumentar la distancia de ambulación progresivamente.

• Continuar el entrenamiento para logar la independencia en las actividades de

la vida diaria.

• Crioterapia antes y después de los ejercicios Las indicaciones anteriores se

mantendrán durante seis semanas con aumento progresivo en la deambulación
y la carga, pero manteniendo el apoyo en una o dos muletas, según evolución
del paciente.

Complicaciones:

Las complicaciones son más frecuentes en personas de ciertas características

como: edad más avanzada, sexo masculino, mala función previa, sometidos a
anestesia general, necesidad de transfusión, alto grado en la escala de la
American Association of Anaesthesiologists (ASA), y en los que padecen
ciertas enfermedades (insuficiencia cardíaca, diabetes, EPOC, insuficiencia
renal, neoplasias, malnutrición, deshidratación, hepatopatías y secuelas de
ictus, entre otras) así como en aquellos en los que se retrasa la cirugía. Parece
existir una frecuencia mayor, en varones, de algunas de las complicaciones
como neumonía, tromboembolismo pulmonar o úlcera de estrés.

Un estudio reciente ha demostrado que el manejo de los pacientes con fractura

de cadera durante su fase aguda, siguiendo las vías clínicas estandarizadas,
reduce notablemente la frecuencia de algunas complicaciones, concretamente
trombosis venosa profunda, úlceras por presión, infección urinaria e
infección de la herida quirúrgica. Las complicaciones mayores no quirúrgicas
pueden ser la causa de la muerte en más de la mitad de los fallecimientos que
ocurren en el primer mes del posoperatorio.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

1. Causas comunes de la lumbalgia en adultos más jóvenes (30 A 60 AÑOS) [Internet].

[Citado 18 de junio del 2021]. Disponible en:
http://159.203.135.171/suite_is/repositorio/publicaciones/16_archivo_49_17.pdf