F-GH-13

CONSTANCIA DE ENTREGA DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL

V.2 06-05-2020

Nombres y Apellidos: MILENA VARGAS

Cargo:

TIPO DE ELEMENTO DE PROTECCION PERSONAL SUMINISTRADO MOTIVO DE CAMBIO

primer vez

Desgaste
Alcohol

Pérdida
FECHA Gafas de Protector Guantex Antibact OBSERVACIONES
Casco Careta Tapabocas glicerinad
seguridad auditivo de latex erial
o

ODITEX TIPO MASCARILLA

2
25/05/2021 LAVABLE
25/05/2021 1 500 ML
25/05/2021 1 120 ML

Certifico que recibí en buen estado los Elementos de Protección Personal Específicos para la tarea a realizar, entendí la forma correcta de utilizarlos y cuidarlos y me comprometo a
portarlos de manera responsable en mi labor diaria.

Firma del trabajador:_________________________________

C.C 22479955
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