Estructura de EP para la Evaluación Diagnostica del

paciente

Esta consta de 5 fases, a continuación, veremos cada una de ellas:

1. Fase de Preapertura: (Tiempo: El que el psicólogo considere

necesario).

Revisar la historia clínica previa, la anamnesis, informes médicos Y/o

psicológicos previos, pruebas y cuestionarios aplicados, motivo de
consulta referido, los formatos a utilizar en la entrevista, etc.

2. Fase de Apertura o Inicio: (20 minutos)

2.1. Recibimiento: Saludo utilizar el “Usted”, estrechar las manos,

utilizar una frase amable para recibirlo como: “Qué bueno que
pudo venir” “Gracias por venir”, etc., invitar a sentarse donde
el desee.
2.2. Realiza preguntas rompe hielo.
2.3. Encuadre: Presentarse (Nombres y apellidos completos, grado
de Institución, años de experiencia, formación terapéutica,
tiempo en la Institución, etc.), indicar la Finalidad de la
entrevista (Frecuencia de las entrevistas, tiempo de duración
de cada EP, cuántas entrevistas consta la ED o Tratamiento
terapéutico, etc., hablar sobre la confidencialidad, pedir al
paciente que pueda autorizar y firmar el Consentimiento
Informado.
2.4. Solicitar los datos de filiación del paciente estos datos deben
apuntarse en la HC.
2.5. Realizar el Examen de estado mental (Mini test mental).

3. Fase Intermedia: (25 minutos)

3.1 El psicólogo planteara 4 preguntas abiertas y 4 preguntas

cerradas. Por ejemplo:

Psicólogo: ¿Por qué busca un tratamiento?

Paciente: Eso lo puede leer en mi expediente.
Psicólogo: Podría hacerlo, pero me ayudaría más a saber de
usted si me lo dice con sus propias palabras.

Ps. Fiorela Alfaro C.Ps.P. # 23628

Paciente: “No tengo ningún problema. Estoy aquí sólo porque
el juez lo ordenó”
Psicólogo: ¿En ese caso porque el juez lo refirió a consulta con
un Psicólogo?
Paciente: Porque ha tenido discusiones violentas con la
mamá de mi hijo.
Psicólogo: ¿Hace cuánto tiempo paso eso?
Paciente: Hace 2 semanas
Psicólogo: ¿Cómo ha afectado esto su relación con su
hijo?
Paciente: La verdad no he podido ver a mi hijo desde ese
momento.
Psicólogo: ¿Cómo se siente Usted con el hecho de no
poder verlo?
Paciente: Me siento muy mal, no se que hacer para
remediar esta situación ya que no deseo perder la
custodia
Psicólogo: ¿En qué otras áreas de su vida le han
afectado este problema?

4. Fase Final o cierre: (15 minutos)

4.1. Resumen o Recapitulación: Realizar una síntesis del motivo de

consulta que ha referido el paciente.
4.2. Indicaciones sobre las actividades que el paciente realizara
como parte del tratamiento.
4.3. Coordinación de próxima cita.
4.4. Aclaración de dudas que pueda tener el paciente.
4.5. Acompaña al paciente a la puerta, le desea una excelente
semana.
4.6. Estrecha la mano del paciente y se despide “Adiós Sr. Chávez
lo espero el próximo viernes”.

5. Fase de Post cierre: (Tiempo: El que el psicólogo considere

necesario).

Se revisará las notas, también podemos completarlas, revisaremos y

corregiremos las pruebas aplicadas, analizaremos la información
obtenida con la finalidad de poder llegar a una conclusión y la
formulación de posibles hipótesis.

Ps. Fiorela Alfaro C.Ps.P. # 23628