Farmacología

Digestivo

Johnny Larrea
2021
Fármacos reductores del Acido
Clorhídrico

Reflexión inicial

• Te veo y se me rebota el estomago

• Me caes gordo

• Que golpe de comida

• Te veo y me dan nauseas

• Ojala no me caiga pesado

 Fármacos reductores del Acido
Clorhídrico
Endoscópia
Ulcera duodenal

Contextualización:

La ulcera duodenal y el
ERGE(Enfermedad del reflujo
gastroesofágico) son producidas por
la secreción del ácido, los fármacos
más utilizados son los inhibidores
de la bomba de protones y los
antihistamínicos H2
Fármacos reductores del Acido
Clorhídrico

Endoscópia

Enfermedad del
Reflujo Gastro
Esofágico
Inhibidores de la Bomba de protones

Los farmacos inhibidores bloquean la enzima H+/K+ ATPasa

Usos:

•Ulcera duodenal
•Ulcera gástrica
•Reflujo gastroesofágico
•Esofagitis erosiva
•Helicobacter pylori
•Síndromes hipersecretores (Zolliger-Ellison)
•Gastroprotectores en pacientes con AINES
Inhibidores de la Bomba de protones
Actualmente se usan:

1. Omeprazol 2. Lansoprazol
3. Patoprazol 4. Rabeprazol
5. Esomeprazol 6. Ilaprazol
7. Tenatoprazol

•Son medicamentos profarmacos que requieren

activación
•Farmacocinética: La absorción y biodisponibilidad
es similar
•Se recomiendan tomar antes del desayuno
•Tienen mayor efecto y curación de la ulcera
•Inhiben crecimiento de la bacteria helicobacter
Inhibidores de la Bomba de protones

Farmacodinámica:

Los IBP inhiben la secreción en ayuno y estimulada por los alimentos que bloquean la
vía final común del ácido secretado, en la bomba de protones en un 90 a 98% de la
secreción de ácido en 24h
Efectos adversos
Los más habituales son de 1 a 5%:
Náuseas nutrición
Cefaleas
Diarrea
Dolor abdominal

Raramente:
Alteraciones función hepática
Deficiencia Vitamina B12 (Metabolismo-
globulos rojos) Nutrición
Reacciones de hipersensibilidad
Citopenias (Deficiencia en la sangre)
Infecciones respiratorias e intestinales
Interacciones
En cuanto a las interacciones con otros fármacos, pueden producirse a través de dos
mecanismos:

1. La alteración del pH gástrico, lo que puede alterar la absorción de ciertos fármacos.

Así, el uso de IBP disminuirá la absorción de ketoconazol, itraconazol, vitamina B12 y
calcio. Por el contrario, aumentará la absorción de digoxina, furosemida, ácido
acetilsalicílico y nifedipino.

2. La metabolización hepática de los IBP a través de los citocromos CYP2C19 y CYP3A4, lo

que puede prolongar la eliminación de fármacos como la fenitoína, el diazepam, algunos
antagonistas de la vitamina K (como la warfarina o el acenocumarol) y benzodiacepinas
con metabolismo hepático por el citocromo p450 (como flurazepam y triazolam). El
rabeprazol y pantoprazol son los fármacos del grupo con menor riesgo teórico de
interacción.
Fármacos antagonistas H2

Actúan bloqueando el receptor de histamina de la célula parietal

Entre los más comunes están:

1. Cimetidina
2. Famotidina
3. Nizatidina
4. Roxatidina
Fármacos antagonistas H2

• Diferencias en potencia, duración y rapidez

• De 1 a 3 horas se alcanza la máxima concentración plasmática
• El metabolismo es hepático y la excreción renal hay que ajustar dosis
• Tomar antes de comer o realizar una actividad física
Efectos adversos

• Citopenias

• Ginecomastias

• Alteración función hepática

• Reacciones hipersensibilidad

La administración es mas frecuente por vía intravenosa

La Cimetidina atraviesa placenta y se elimina por leche
Interacciones

La Cimetidina, interfiere con algunos de los mecanismos del cuerpo para el metabolismo y
la eliminación de los medicamentos que usan la vía hepática del citocromo P450. Al reducir
la capacidad de metabolizar ciertos medicamentos que dependen de estas enzimas,
produce un aumento en sus concentraciones en el plasma sanguíneo, incluso a niveles
tóxicos.

Algunos medicamentos son la Warfarina, fenitoína, lidocaína, propranolol, metoprolol,

antidepresivos tricíclicos, algunas de las benzodiazepinas, sulfonilureas, metronidazol y
algunas drogas recreacionales como el etanol.
Los antagonistas H2 más recientes, como la famotidina, tienen menos interacción con el
metabolismo del citocromo P450
Referencias
KATZUNG. Bertram. Farmacologia básica y Clínica. Mc Graw Hill. 11ª edicion.

KATZUNG. Bertram. Farmacología básica y Clínica. Mc Graw Hill. 11ªedicion. Pag 1081 cap 62.
http://es.slideshare.net/KarenTorres11/farmacologiabasicayclinicakatzung-12aedicion

FARMACOLOGÍA DIGESTIVA: Fármacos reductores del ácido clorhídrico.

https://www.youtube.com/watch?v=SaUuCqJyDKo

Interacciones Antagonistas H2. https://es.wikipedia.org/wiki/Antagonista_H2

Interacciones IPB. http://amf-semfyc.com/web/article_ver.php?id=963