MINISTERIO DE SALUD Ne 2 INSTITUTO DE GESTION DE SERVICIOS DE SALUD HOSPITAL SANTA ROSA ere” DE, OG-HSR-IGSS Ct Oe OB te ALM! ©... dot 2018 Lima, visto: EL INFORME N°172-2015-HSR-OEPE, de fecha 25 de Mayo del 2015 la Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico, remite la actualizacién del Manual de Procesos y Procedimientos (MAPRO) del Departamento de Patologia Clinica y Anatomia Patolégica del Hospital "Santa Rosa’. CONSIDERANDO: Que, el Manual de Procesos y Procedimientos (MAPRO) del Departamento de Patologia Clinica y Anatomia Patolégica. Ha sido elaborado tomando como base la Directiva N°007-MINSA/OGPP-V.02 "Directiva para la Formulacién de Documentos Técnicos Normativos de Gestion Institucional’, aprobado con Resolucion Ministerial N° 603-2006/MINSA; Que, el numeral 5.6.7 de la Directiva N°007-MINSA/OGPP-V..02, establece que los Jefes de las Unidades Orgénicas deberan evaluar el Manual de Procesos y Procedimientos por lo menos una vez al afio, debiendo ejecutarse las modificaciones, siguiendo las mismas normas y procedimientos que han sido establecidas para su formulacién y aprobacién, Que, mediante Memorando N°100-2015-SA-DS-HSR-DPCyAP, de fecha 18 de Mayo del 2015 el Departamento de Patologia Clinica y Anatomia Patolégica, remite a la Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico la actualizacién del Manual e Procesos y Procedimientos (MAPRO) para su revision y aprobacién; Que, en base a la Resolucién Directoral N° 140-2013-SA-DS-HSR-OEPE/DG, del Departamento de Patologia Clinica y Anatomia Patolégica, establece la actualizacion de! Manual de Procesos y Procedimientos (MAPRO); Que, mediante Informe de visto, la Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico eleva a la Direccién General el documento denominado Manual de Procesos y Procedimientos, el cual ha sido elaborado con la Directiva N° 007-MINSA/OGPP- V.02 “Directiva para la Formulacién de Documentos Técnicos Normativos de Gestién Institucional’, a efectos que se apruebe y aplique por el Departamento de Patologia Clinica y Anatomia Patolégica; del Hospital Santa Rosa;De conformidad con la Directiva N°007-MINSA/OGPP-V.02 “Directiva para la Formulacién de Documentos Técnicos Normativos de Gestién Institucional’, de acuerdo a las funciones de la Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico, consignadas en el inciso f) del Articulo 8° de Ia Resolucion Ministerial N° 1022- 2007/MINSA que aprueba el Reglamento de Organizacion y Funciones (ROF) del Hospital Santa Rosa; y en uso de las facultades y atribuciones conferidas con Resolucion Ministerial N°701-2004/MINSA; Con Ia visacién del Sub Director General, Director Ejecutivo de la Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico y la Jefa de la Oficina de Asesoria Juridica del Hospital Santa Rosa; ‘SE RESUELVE: Primero... APROBAR Ja actualizacién del "MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS” (MAPRO) del Departamento de Patologia Clinica y Anatomia del Hospital “Santa Rosa”, el mismo que contiene Treinta y Seis (36) folios debidamente visados, y que anexo adjunto formando parte de la presente Resolucién. Segundo.- DEJAR sin efecto la Resolucién Directoral N°140-2013-SA-DS-HSR- OEPE/DG. Tercero.. ENCARGAR a la Oficina de Comunicaciones la publicacién del Manual de Procesos y Procedimientos del Departamento de Patologia Clinica y Anatomia Patolégica del Hospital Santa Rosa, en la pagina web de la entidad en mencién. Cuarto.- La presente Resolucién entraré en vigencia al dia siguiente de su expedicién. Registrese, Comuniquese y Publiquese. (CATBI TOQ/AIACCINeri MINISTERIO yy Vet e) “ANO DE LA DIVERSIFICACION PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACION” MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DEPARTAMENTO DE PATOLOGiA CLINICA Y ANATOMIA PATOLOGICA ANO 2015INDICE CAPITULO | INTRODUCCION CAPITULO II OBJETIVO CAPITULO III BASE LEGAL CAPITULO IV INVENTARIO DE PROCEDIMIENTOS CAPITULO V FICHAS DE DESCRIPCION DE LOS PROCEDIMIENTOSCAPITULO | INTRODUCCION EI Manual de Procesos y procedimientos del Departamento de Patologia Clinica y Anatomia Patolégica de! Hospital Santa Rosa, es un documento técnico de sistematizacién normativa, que contiene la descripcién detallada de las acciones que se siguen en la ejecucién de las actividades, de procesos y subprocesos organizacionales por una o mas unidades orgénicas incluyendo ademés los cargos o puestos de trabajo que intervienen, precisando sus responsabilidades y participacion Asimismo, el manual contiene modelos de formatos e instrucciones para la automatizaci6n del flujo de informacién y para el uso de maquinas o equipos a utilizar en caso necesario y cualquier otro documento o informacién como dato necesario para el correcto desemperio del procedimiento. Para el desarrollo del presente Manual de Procesos y Procedimientos del Departamento de Patologia Clinica y Anatomia Patolégica del Hospital Santa Rosa, se han identificado los procedimientos mas importantes que permiten cumplir con los objetivos funcionales y estratégicos de! Departamento. EI objetivo del presente manual es de ser utilizado como instrumento para sistematizar los flujos de informacion y como documento base para el desarrollo del Plan Estratégico del sistema de Informacién de! Departamento, del hospital y del Sector Salud Asimismo, se intenta que este tenga la informacion mas completa, concisa, clara, que sea de facil manejo e identificacién para los usuarios. Se recomienda su permanente actualizacién, la cual deberia ser anual debiéndose ejecutar las modificaciones siguiendo las normas y procedimientos que han sido establecidos para su formulacién y aprobacién.CAPITULO II OBJETIVO DEL MANUAL EI Manual de procesos y procedimientos del departamento de Patologia Clinica y Anatomia Patolégica, como documento técnico normativo de gestion institucional, tiene como objetivos: 1. Establecer formalmente los procesos y procedimientos requeridos para la ejecucién de los procesos organizacionales que correspondan al departamento de Patologia Clinica y Anatomia Patolégica, detallando sus actividades y flujos. 2. Contribuir al cumplimiento de los objetivos funcionales y estratégicos del Hospital Santa Rosa, segtin la normatividad vigente del Ministerio de Salud. 3. Mejorar los procesos existentes en beneficio de las usuarias y usuarios internos y externos del Hospital Santa Rosa.CAPITULO III BASE LEGAL Ley N° 26842 — Ley General de Salud. Ley N° 27657 — Ley del Ministerio de Salud, D.S. N° 013 — 2002 - SA Aprueba el reglamento de la Ley N° 27657. D.S.N* 023 — 2005 - SA Reglamento de Organizacién y Funciones del Ministerio de Salud. Resolucién Ministerial N° 603 - 2006 — SA/DM Aprueba Directiva N° 007 = MINSA/OGPE - V. 02 “Directiva para la Formulacién de Documentos Técnicos Normativos de Gestion Institucional”, y su modificatoria con la resolucion Ministerial N° 317 - 2009/MINSA. Resolucién Ministerial N° /MINSA Aprueba Reglamento de Organizacién y Funciones del Hospital Santa Rosa. Resoluci6n Directoral N° 0205 - 2010 — SA — DS - HSR — OEPE/DG. Aprueba el Manual de Organizacién y Funciones del departamento de Patologia Clinica y Anatomia Patolégica del Hospital Santa Rosa. Directiva N°.007-MINSA/OGPP — V.02 “Directiva para la Formulacién de Documentos Técnicos Normativos de Gestién Institucional. Aprobado mediante RM.N°.317-2009/MINSA de 14 de Mayo del 2009. Resolucién Ministerial N° . Aprueba Cuadro de Asignacion de Personal del Hospital Santa RosaWSNIM-002 Uo}SaISS “vL9 NY | sueIMsod| ep eyo. e]ueIMIsod [Sp Up!DD=I0g aqueinisog tsp uooeieg | 010 _| ob VWSNIM-P002 uoDD8IeS ugpisoday | ugpisoday b19 NWY | qweinjsod| ep eyoii| sod ejueimsod ep —_ugisiwpy| od ajueimsog ap uoisiupy| 60 | 6 NYSNIN | (ava) (avd) noejooiedeg -1Z0 NSN | ajusIed | _opeynsay | noejooluedey ap ooysouBeIg uowexy | ep _oonsouBeiq _uewexa| go | g VSNIW “1Z0.NSIN | equst0eg | _opeyinsoy ooiBojojedowioyeuy uawexg coiBojoyedowoyeuy uswex3| 40 | 2 SeOHHIQ SOpepUN VSNIN-8002 ue ep Sean sepeplun f elouabiewy f erouaBiew ep sejuaioed “Z10 NSIN| equoIed | _opeiinsey | ap sewuered e ooibo\oiqoi0 sisyeuy |e _coIB9Io1qgo:oI, go | 9 WSNIN-800z Ue Sp Up}oeziedsoy | —_UpIezIeydsoH ap Say -ZL0 NSIN| ajueIeg | _opeyinsay | op soyo1oed e oolBojoiqoio sisieu |e —_oaIBoIoIqosoI__sisiteuy| so | ¢ WSNIMW-800z eUle Xs EYNSUOD | BUTS), elNsUOD op Sayue!sed “210 .NSIN | _ajuetoeg ap sajuaped e colBojoiqo.01 sisieuy |e _o|Bojo1q.0m _sisieuy} po | SEO} SAPEPIUN) SEOq}IQ SOpEpU VSNIM-8002 sysiieue op A epuaBiewg ep seuaiced A ejsuafiaurg ep sajuaied “Z10 NSIN | _9jus19eq ynsey |e sopiny f eubues ep sisiieuy|e sopiny A aiBues ap sisieuy| co | ¢ WSNIM-002 ‘SISTIEUE Op ugWezTeydsoH Sp Sojuswed | _uo/ezeIdsoH 6p Sejueioed -Z10 NSIN| 1usIveg| opeyinsay |e sopiny A aibues ap sisiieuy|e sopiny A aibues op sisieuy| zo | z WSNIMN-8002 ‘SISIIEUE @p ‘BUIB}Xg E|INSUOD op SaUsINe | eUE!Xy EYNSUOD Op SayuaIDed -ZL0.NSIN| equeeg| opeynsey |e sopiny A aiBues ap sisyeuy |e sopiny A eiBues op sisieuy L Teboy eseq | oWensn oynpoig | oyueIUNPadoig op uO|DEUTWIOUAG ‘O}UBTUTPIDOIg CN VOIDOIOLVd VIINOLVNV A VOINIID VIDO1OLVd 30 OLNSNVINVdad| _ NOIOOSuIG GN TVS V1 3d NOISVLIMIaVvHaY A NOIDVaadNd3e | ;OSS90NdENs GNIS W740 NOIDVLITISVHad A NOIOVYAdNDae ‘NOIDDSLOUd | ‘OS390Nd SOLNAIINIGSD0¥d 30 OINVLNAANI AL ONNLIdvSCAPITULO V FICHAS DE DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS Y DIAGRAMAS DE FLUJOFICHA DE DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO PROCESO _| Proteccién, Recuperacién y Rehabilitacion de la Salud ] Nombre det ANALISIS DE SANGRE Y | Fecha Mayo 2015 Procedimiento FLUIDOS A PACIENTES DE | Codigo: 01 |___ CONSULTA EXTERNA Propésito ‘Obtener resultados de los Analisis (Hematologicos, Bioquimicos, inmunolégicos y microbiolégicos) solicitados por el Médico Tratante ‘Alcance Servicio de Patologia Clinica Warco Legal | Ley N? 26642 - Ley General de Salud Ley N° 27687 ~ Ley del Ministerio de Salud D.S. N° 013-2002-SA-Aprueba Reglamento de Ley N° 27657 NTS N°072-MINSA/DGSP. Norma Técnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios de Patologia Cli INDICES DE PERFOMANCE Indicador Unidad de | Fuente Responsable Medida NP de Analisis Clinicos realizados en Consulta Analisis Sistema Informético | Jefatura del Servicio de Externa J N° Total de de Laboratorio Patologia Clinica ‘Atenciones NORMAS Directiva N? 007-MINSA/OGPE-V 02. Directiva para la formulacion de documentos técnicos normativos de gestién institucional. Aprobado mediante Resolucién Ministerial N° {803-2006/MINSA y su modificatorla con la resolucion Ministerial N° 317-2009/MINSA. + | Resolucién Directoral N° 0205-2010-SA-DS-HSR-OFPE/DG que aprueba el Manual de Organizacion y Funciones del Departamento de Patologia Clinica y Anatomia Patolégica + | NTS N° 072-MINSAIDGSP, Norma Técnica de la Unidad Productora de Servicios de Patologia Clinica, Aprobado con Resolucién Ministerial N° 627-2008, + | Manual de Bioseguridad para Laboratorios del Instituto Nacional de Salud: MPR-CNSP-013: RESOLUCION JEFATURAL N° 478 -2005-J-OPD/INS. FECHA: 25/08/05 i DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO. INICIO | Emision de ORDEN DE EXAMEN de Laboratorio por el Médico Tratante al paciente o familar, incluyendo datos personales, diagnéstico presuntivo 0 definitive y andlisis, solicitados, Paciente realiza el pago de analisis en Caja o el sellado de la Orden en Oficina de ‘Seguros y paso por caja para emision de boleta con importe cero como corresponda. Paciente se dirige a Area de Toma de Muestras donde el Técnico de Laboratorio recepciona la orden de analisis con la boleta de pago correspondiente e ingresa el ‘cédigo de pago al Sistema Informatico de Laboratorio. Se realiza la verificacion de los. datos del paciente, se ingresa el cbdigo y se generan las etiquetas de cédigo de barras. Recepcién de Muestras: De orina, heces, semen y otros fluidos para areas de Bioqulmica, Inmunologia y Microbiologia a las que se les coloca sus etiquetas de codigo de barras, Toma de Muestras de Pacientes: Paciente ingresa a toma de muestras con su orden numerada y con las etiquetas de cédigo de barras que se colocaran en los tubos que se le extraeran. El personal técnico recibe la orden codificada, verifica los datos del | paciente y procede a la toma de muestra de sangre, cumpliendo las Normas de Bioseguridad y Procedimientos Técnicos. Se rotulan los tubos con las etiquetas de cédigo de barra del area respectiva. Distribucién de las muestras etiquetadas por el Técnico de Laboratorio en las 7‘Areas de Hemaloiogla, Bloquimica, Inmunologia y Microbiologia, sagan regato interno del laboratorio previa verificacién de los datos del paciente. Procesamiento de las muestras por el Tecndiogo Médico de acuerdo a lo establecido en el Manual de Procedimientos Técnicos de! Laboratorio Reporte de Resultados: Registro de los resultados de pruebas veriicadas y validacas por el Tecndlogo Médico y refrendadas por el Médico Patélogo Clinico, Jefe del Area en el Sistema Informatioo del Laboratorio. Impresién de los resultados por el personal de secretaria del laboratorio, Revisin y firma del resultado impreso por el MEdico Patélogo Clinico del Area. FINAL | Entrega de resultados impresos a Personal de Archivo para ser pegados en la Historia Clinica del paciente ENTRADAS. Nombre Fuente Frecuencia Tipo ‘Orden de Analisis | Consultorio Externo Diaria Manual e Information SALIDA Nombre Destino Frecuencia | Tipo Resultado de Historia Clinica Diaria Manual e Informatico Analisis Procedimiento mediante el cual la institucion realiza la atencién del Definiciones Paciente de Consulta Externa para el procesamiento de andlisis de sangre y fuidos. Registros (Orden de Analisis, Comprobante de pago, Formatos y Cuadernos de Registro del Servicio, Sistema Informatio. ‘Anexos: Flujograma.ANALISIS DE SANGRE Y FLUIDOS A PACIENTES DE CONSULTA EXTERNA Nombre del Proceso: Proteccién,recuperacién y rehebiltacion dela salud, Nombre del Subproceso: Recuperacién y rehabliacién dela salud, [Nombre cel Procedimiente: Analisis de senre y fuidos a pacientes de Consuta externa Piet Oficina de _| Servicio de Patologia ce. ae Seguros Clinics teins Se Aho. lueuario 4 Recezon de mucsea ‘etna t)y tomas & ‘mucsrace sarge J va ‘iin ge msias ietacescon seme mums Vaan co Inproton do ne comeyte | Rosado es prado ‘sniisera ince «=FICHA DE DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO [PROCESO _ | Proteccién, Recuperacién y Rehabilitacién de la Salud Nombre det ‘ANALISIS DE SANGRE Y | Fecha: Mayo 2016 Procedimiento FLUIDOS APACIENTES | Codigo 02 HOSPITALIZADOS Propésito ‘Obtener resultados de los Anélisis (Hematoldgicos, Inmunolégicos y Microbiolégicos) solicitados por el Médico Tratante ‘Alcance Servicio de Patologia Clinica Marco Legal Ley N? 26642 — Ley General de Salud Ley N° 27687 ~ Ley del Ministerio de Salud D.S. N° 013-2002-SA-Aprueba Reglamento de Ley N° 27657 NTS N°072-MINSA/DGSP. Norma Técnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios de Patologia Clinica INDICES DE PERFOMANCE. Indicador Unidad de Fuente Responsable Medida NP de Andlisis Sistema informatico | Jefatura del Servicio Procesados / N° de Analisis de Laboratorio Patologia Clinica IS. Andlisis Solicitados NORMAS sj] Creaine NOT MMNSNOGPEN 2. Directv para Ta Tannuaiin ie, dosumaniog técnicos normativos de gestién institucional. Aprobado mediante Resolucién Ministerial N° 603-2006/MINSA y su modificatoria con la resolucion Ministerial N° 317-2009/MINSA. + | Resolucion Directoral N° 0205-2010-SA-DS-HSR-OEPE/DG que aprueba el Manual de Organizaoion y Funciones del Departamento de Patologia Clinica y Anatomia Patolégica *|NTS N° O72-MINSADGSP, Norma Técnica de la Unidad Productora de Servicios de Patologia Clinica, Aprobado con Resolucién Ministerial N° 627-2008. + | Manual de Bioseguridad para Laboratorios del Instituto Nacional de Salud: MPR-CNSP-013: RESOLUCION JEFATURAL N° 478 -2005-J-OPD/INS. FECHA: 25/08/05 DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO INICIO Emision de ORDEN DE EXAMEN de Laboratorio por el Médico Tratante, incluyendo datos personales, diagnéstico presuntivo o definitivo y analisis solicitados, la cual es llevada a Laboratorio por el Técnico de Enfermeria. Recepcion y verificacion de datos del paciente en la orden por parte del Técnico de Laboratorio e ingreso en el Sistema Informéttico del Laboratorio tanto del paciente pagante como del paciente asegurado. Se ingresa el cédigo y se generan las etiquetas de codigo de barras. Recepcién de Muestras por el Técnico de Laboratorio: De orina, heces, semen y otros fluidos para areas de Bioquimica, Inmunologia y Microbiologia a las que se les coloca sus etiquetas de cédigo de barras Toma de Muestras de Pacientes Hospitalizados: E! Técnico de laboratorio se dirige a los pisos de hospitalizacién con las ordenes codificadas y las etiquetas de codigos: de barra. El personal técnico corrobora los datos de la orden con los del paciente hospitalizado y procede a la toma de muestra de sangre, cumpliendo las Normas de Bioseguridad y Procedimientos Técnicos. Se rotulan los tubos con las etiquetas de codigo de barra del area respectiva. Distribucidn de las muestras etiquetadas por el Técnico de Laboratorio en las ‘Areas de Hematologia, Bioquimica, Inmunologia y Microbiologia, segun registro intemo del laboratorio previa verificacion de los datos del paciente. Procesamiento de las muestras de acuerdo a lo establecido en el Manual de Procedimientos Técnicos del Laboratorio. 10Reporte de Resultados: Registto de los resultados de pruebas verificadas y validadas por el Tecndlogo Medico y refrendadas por el Médico Patélogo Clinico, Jefe del Area en el Sistema Informatico del Laboratori. Impresién de los resultados por el personal de secretaria del laboratorio, ision y firma del resultado impreso por el Médico Pat6logo Clinico del Area FINAL | Entrega de resultados impresos a Técnicos de Enfermerla para ser llevados al piso correspondiente y pegados en le Historia Clinica del paciente. PEE ENTRADAS Nombre Fuente Frecuencia Tipo Orden de Andlisis | Hospitalizacion Diaria Manual e Informatica ‘SALIDA Nombre Destino Frecuencia Tipo Historia Clinica Diaria Manual e Informatica Procedimiento mediante el cual la institucion realiza la atencion del Definiciones paciente hospitalizado para el procesamiento de analisis de sangre y fuidos. Registros ‘Orden de Analisis, Comprobante de pago, Formatos y Cuadernos de Registro del Servicio, Sistema Informatico. ‘Anexos Flujograma lLBerar ier ee ET Mocs a ANALISIS DE SANGRE Y FLUIDOS A PACIENTES HOSPITALIZADOS Nombre del Proceso: Protaccin,recuperacin yrehabiltaciin dela salud Nombre del Subprocese: Recuperecién y rehabiltaion de la elu Nombre del Procedenienta: [Andlsis do sengrey fuldos 9 pacientes hospitalizados Hospitalzacion Servicio de Patologia cinice | Hosptalizacien ent Orson antes os sees |} scope rage on Sora “raters sonnio se liso aoopuedoo ‘Sonora ¥ Tne eaats se ge se ‘rosea (owas) 4 won de estes nny tc Tenia t Dtibuain de murs cote on Seg Ee iene ese ¥ Pram de ane y eet) ovo y tae esstaces + cera emcee omit Croat) Cee CeeFICHA DE DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO. (PROCESO | Proteccién, Recuperacién y Rehabilitacién de la Salud Nombre del ‘ANALISIS DE SANGRE Y | Fecha: Mayo 2015 Procedimiento FLUIDOS APACIENTES DE | Codigo 03 EMERGENCIA Y UNIDADES CRITICAS Propésito ‘Obtener resultados de los Andlisis (Hematoldgicos, Bioquil Inmunolégicos y Microbiolégicos) solicitados por el Médico Tratanto css - Alcance Servicio de Patologia Clinica Marco Legal Ley N° 26642 — Ley General de Salud Ley N° 27657 — Ley del Ministerio de Salud D.S. N° 013-2002-SA-Aprueba Reglamento de Ley N° 27657 NTS N°072-MINSA/DGSP. Norma Técnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios de Patologia Clinica INDICES DE PERFOMANCE Indicador Unidad de Fuente Responsable Medida N° de Analisis Sistema informatico | Jefatura del Servicio de Procesados / N° de Analisis: de Laboratorio Patologia Clinica Anélisis Solicitados NORMAS Directive N° OO7-MINSAOGPE- 02. Directiva para la formulacion de documentos tecnicos normativos de gestion institucional. Aprobado mediante Resoluci6n Ministerial N° 1803-2008/MINSA y su modificatoria con la resolucién Ministerial N° 317-2009/MINSA, Resolucion Directoral N° 0205-2010-SA-DS-HSR-OEPE/DG que aprueba el Manual de | Organizacién y Funciones del Depertamento de Patologia Clinica y Anatomia Patol6gica +] NTS N° 072-MINSADGSP, Norma Técnica de la Unidad Productora de Servicios de Patologia Clinica, Aprobado can Resolucion Ministerial N° 627-2008, * | Manual de Bioseguridad para Laboratorios del Instituto Nacional de Salud: MPR-CNSP-013: RESOLUCION JEFATURAL N° 478 -2006-J-OPD/INS, FECHA: 25/08/05 _ DESGRIPCION DEL PROCEDIMIENTO INICIO | Emision de ORDEN DE EXAMEN de Laboratorio por el Médico Tratante de Pacientes de Emergencia, Unidades Criticas 0 Pacientes delicados de hospitalizacién, incluyendo datos personales, diagnéstico presuntivo o definitivo y andlisis solicitados, la cual es llevada a Laboratorio de Emergencia por el Técnico de Enfermeria. Cuando el paciente puede movilizarse, el familiar paga los andlisis y se acercan por Laboratorio de Emergencia, Recepcién y verificacion de datos del paciente en la orden por parte del Técnico de Laboratorio de Emergencia e ingreso en el Sistema Informatico del Laboratorio tanto de! paciente con boleta de pago como del paciente asegurado. Se ingresa el cédigo y se generan las etiquetas de cbdigo de barras. Recepcidn de Muestras por el Técnico de Laboratorio: De orina, heces y otros fluidos para andlisis de Bioquimica, Inmunologla y Microbiologia a las que se les coloca sus etiquetas de codigo de barras Toma de Muestras de Pacientes de Emergencia, Unidades Criticas y pacientes delicados: EI Técnico de laboratorio toma la muestra en el mismo Laboratorio de Emergencia 0 se dirige a los Servicios de Emergencia y Unidades Criticas con las ordenes codificadas y las etiquetas de codigos de barra. El personal técnico corrobora los datos de la orden con los del paciente hospitalizado y procede a la toma de muestra de sangre, cumpliendo las Normas de Biosegurided y Procedimientos Técnicos. Se rotulan los tubos con las etiquetas de cédigo de barra de! area respectiva. 1B‘Muestras son llevadas por el Técnico al Laboratorio de Emergencia. Procesamiento de las muestras de acuerdo a lo establecido en el Manual de Procedimientos Técnicos del Laboratorio. Reporte de Resultados: Registro de los resultados de pruebas verificadas y validadas por el Tecnélogo Médico. Impresién de los resultados por ei personal de Laboratorio de Emergencia, Revision y firma del resultado impreso por el Tecndlogo Médico. FINAL | Entrega de resultados impresos a paceentes, familiares 0 Técnicos de Enfermeria para ser llevados a Emergencia, Unidades Criticas 0 piso, ENTRADAS Nombre. Fuente Frecuencia Tipo ‘Orden de Analisis Emergencia Diaria Manual e Informatico Unidades Criticas SALIDA Nombre Destino Frecuencia Tipo Resultado de Historia Clinica Diaria Manual e Informatico Analisis Procedimiento mediante el cual la institucion realiza Ta atencién del Definiciones paciente de Emergencia y Unidades Criticas para el procesamiento de isis de sangre y fluidos. Registros de Analisis, Comprobante de pago, Formatos y Cuadernos de Registro del Servicio, Sistema Informatico. ‘Anexos: Flujograma oes 14es ck NN TS NCU uosenN ANALISIS DE SANGRE Y FLUIDOS A PACIENTES DE EMERGENCIA Y UNIDADES CRITICAS Nombre dol Proceso: Protoccién, recuporaciony rehabiltacin de la salud Nombre dl Subpreceso: Rocuporacién y rohabitocin de la alu Nombre del Procedimient: ‘Anisis de sanoe y fides a pacientes de Emergencia y Unidades Criticas ‘Senile de Patoogia Emorgeneia 0 ay Clinics Laboratoriode | Emerenelt Emergencia Cerone aa ar ecepcona yen on Tec Laboraiono Procatsmnto de Yanstasy ‘eidocon co estades 7 + == Ce coenran ails Doe Te acne erat UC: Undades Crieas 15FICHA DE DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO PROCESO _| Proteccién, Recuperacién y Rehabilitacion de la Salud Nombre del ‘ANALISIS MICROBIOLOGICO A | Fecha: Mayo 2015 Procedimiento PAGIENTES DE CONSULTA | Codigo 04 EXTERNA Propésito ‘Obtener resultados de los Analisis Microbiolégicos solicitados por el Médico Tratanto Alcance Servicio de Patologia Clinica Marco Legal Ley N? 26642 - Ley General de Salud Ley N° 27657 — Ley del Ministerio de Salud D.S. N° 013-2002-SA-Aprueba Reglamento de Ley N° 27657 NTS N°072-MINSA/DGSP. Norma Técnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios de Patologia Clinica INDICES DE PERFOMANCE Indicador Unidad de Fuente Responsable Medida N° Ge Analisis Clinicos realizados en Consulta Anélisis, Sistema Informatico | Jefatura de! Servicio de Extera / N? Total de de Laboratorio Patologia Clinica ‘Atenciones. NORMAS: Directiva N° 007-MINSAIOGPE-V 02. Directiva para la formulacion de documentos: técnicos normativos de gestién institucional. Aprobado mediante Resolucién Ministerial N° 603-2006/MINSA y su modificatoria con la resoluci6n Ministerial N° 317-2009/MINSA. Resolucién Directoral N° 0205-2010-SA-DS-HSR-OEPE/DG que aprueba el Manual de Organizacion y Funciones del Departamento de Patologia Clinica y Anatomia Patolégica NTS N° 072-MINSA/DGSP, Norma Técnica de la Unidad Productora de Servicios de Patologia Clinica, Aprobado con Resolucién Ministerial N° 627-2008. ‘Manual de Bioseguridad para Laboratorios del Instituto Nacional de Salud: MPR-CNSP-013: RESOLUCION JEFATURAL N° 478 -2005-J-OPD/INS. FECHA: 25/08/05, DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO. INICIO | Emisién de ORDEN DE EXAMEN de Laboratorio por el Médico Tratante al paciente o familiar, incluyendo datos personales, diagnéstico presuntivo 0 definitive y andlisis solicitado. Paciente realiza el pago de andlisis en Caja o el sellado de la Orden en Oficina de ‘Seguros y paso por caja para emisién de boleta con importe cero como corresponda. Paciente se dirige a Area de Toma de Muestras donde el Técnico de Laboratorio recepciona la orden de andlisis con la boleta de pago correspondiente e ingresa el cédigo de pago al Sistema Informatico de Laboratorio. Se realiza la verificacién de los datos de! paciente, se ingresa el cédigo y se generan las etiquetas de codigo de barras. Recepcion de Muestras: De orina, neces, semen y otros fluidos para el area de Microbiologia a las que se les coloca sus etiquetas de codigo de barras. Toma de Muestras de Pacientes: En el caso de Secrecién Vaginal, Uretral, Examen directo de hongos, etc, el paciente ingresa a toma de muestras con su orden numerada y con las etiquetas de codigo de barras y en un ambiente separado y aislado se procede a la toma de muestra. Se rotulan los frascos con las etiquetas de codigo de barra del area respectiva. Distribucién de las muestras etiquetadas por el Técnico de Laboratorio en el area de Microbiologia, segtin registro interno del laboratorio previa verifcacién de los datos del paciente Procesamiento de las muestras por 6| Bidlogo 0 Tecndlogo Médico de acuerdo alo establecido en el Manual de Procedimientos Técnicos de! Laboratorio. 16