Cartilla de Verificación de Estado de Vehículo

CHEQUEO Faena : Vehículo Tipo: Número Interno : ESTADO BUENO MALO DE VEHÍCULOS

PATENTE FECHA KILOMETRAJE PROX. MANTENCION OBSERVACIÓN ÍTEM DOCUMENTOS Permiso de

Circulación Revisión Técnica Tarjeta de mantencion Seguro Obligatorio Tarjeta o
llave combustible G.P.S. NEUMÁTICOS Delanteros Traseros Repuestos Revisión de
Tuercas Espejos Retrovisores Logotipo Guiñez Cuñas Gata mec. Y manivela Llave rueda
Plumillas Limpia Vidrios ALTA MONTAÑA Saco Cadenas para nieve Tensores de cadenas
Pala Estrobos remolque Linterna Frazadas OBSERVACIONES ANEXAS ESTADO BUENO MALO
OBSERVACIÓN

ÍTEM LUCES Luz baja Luz Alta Luz Marcha Atrás Luz Interior Luz de Freno Tercera Luz
de Freno Intermitentes Luz Patente Baliza y conexión eléctrica Pértiga y conexión
eléctrica ACCESORIOS Barra interna /certificado Extintor,Botiquin,Triangulos
Cinturón de Seguridad Chapas de Puertas Bocina Parabrisas Vidrios laterales Bolso
Herramientas Manillas Alza vidrios Batería Nivel de Agua Nivel de Aceite Correas de
accesorios Verificar gases de escape

ENTREGA:

RECIBE CONFORME:
F-PR-06/03 Cartilla de Verificación de Estado de Vehículo
CHEQUEO Faena : Vehículo Tipo: Número Interno : ESTADO BUENO MALO X X X X X X X X
Andina Minibús Sprinter 313 DE VEHÍCULOS BK-CT 17 20-Jul-08 12,783 ESTADO BUENO X X
X X X X X X X X X X X X X

PATENTE FECHA KILOMETRAJE PROX. MANTENCION

ÍTEM LUCES Luz baja Luz Alta Luz Marcha Atrás Luz Interior Luz de Freno Tercera Luz
de Freno Intermitentes Luz Patente Baliza y conexión eléctrica Pértiga y conexión
eléctrica Barra interna /certificado Extintor,Botiquin,Triangulos Cinturón de
Seguridad Chapas de Puertas Bocina Parabrisas Vidrios laterales Manillas Alza
vidrios Batería Nivel de Agua Nivel de Aceite Correas de accesorios Verificar gases
de escape

OBSERVACIÓN

ÍTEM

X X X X X X X X X X X X

DOCUMENTOS Permiso de Circulación Revisión Técnica Tarjeta de mantencion Seguro

Obligatorio Tarjeta o llave combustible NEUMÁTICOS Delanteros Traseros Repuestos No
Aplica Revisión de Tuercas No Aplica ACCESORIOS Espejos Retrovisores No Aplica
Logotipo Guiñez Cuñas Gata mec. Y manivela Llave rueda Plumillas Limpia Vidrios
ALTA MONTAÑA Cadenas para nieve Tensores de cadenas Pala Estrobos remolque Linterna
Frazadas

X X X X X X OBSERVACIONES ANEXAS Pequeño topón parte trasera. Deterioro pintura en

guarda fangos Desperfecto en fijacion interior de foco izquie Pequeño rasmillon
parachoque trasero.
ENTREGA:

Mario Gallardo

RECIBE CONFORME:

Juan Fco. Javia

ulo

BK-CT 17 20-Jul-08 12,783 ESTADO MALO OBSERVACIÓN

OBSERVACIONES ANEXAS queño topón parte trasera. eterioro pintura en guarda fangos
esperfecto en fijacion interior de foco izquierdo queño rasmillon parachoque
trasero.
Juan Fco. Javia