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ESCUELA DE EDUCACIÓN BÁSICA FISCAL CACIQUE TOMALÁ

Bastión Popular Bl. 1 B Mz. 460 S. 1 - PARROQUIA PASCUALES – CANTÓN GUAYAQUIL


Correo: gracecruz1965@hotmail.com
AMIE: 09H00929
TELÉFONO: 042558726PPa

MATRÍCULA
FICHA DE DATOS PERSONALES
DATOS DEL ESTUDIANTE
NOMBRES Y APELLIDOS: ETHAM BERNARDO MORAN MOGRO
Nº de CÉDULA: 0961786423 AÑO BÁSICO: Inicial 2
FECHA/NACIMIENTO: DÍA: 07 MES: 08 AÑO: 2017 EDAD: 3
PROVINCIA: GUAYAS
CANTÓN: GUAYAQUIL
PARROQUIA: PASCUALES
DIRECCIÓN DEL DOMICILIO: Mucho lote 1 7etp MZ 2393 SL 2
DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL
NOMBRES Y APELLIDOS: Angela Selena Mogro Tapia

Nº DE CÉDULA: 0950572602

CORREO ELECTRÓNICO: selenamogro@live.com

DIRECCIÓN DE DOMICILIO: Mucho lote 1 7etp MZ 2393 SL 2

TELEFONO CONVENCIONAL: 2899253

CELULAR: 0981028358

CON QUIEN VIVE EL ESTUDIANTE: (MARCAR CON UNA CRUZ)

MAMÁ__*___ PAPÁ__*___ ABUELITA_____ ABUELITO_____ TÍA_____ TÍO____

GRADO DE DISCAPACIDAD: (MARCAR CON UNA X) SI ________ NO __x_____

FÍSICA: ____________ INTELECTUAL: ________________ PORCENTAJE: _____________

EN CASO DE EMERGENCIA A QUIEN SE LLAMA: Selena Mogro

PARENTESCO: Mama

TELEFONO CONVENCIONAL: 2899253 CELULAR: 0981028358

Hermanos que estudian en la misma escuela: no En qué grado/nivel se encuentran: ninguna

Fecha:

Selena Mogro

DOCENTE DIRECTORA REPRESENTANTE

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