Declaración Mensual de Retenciones en la Fuente

1. Año 2 0 2 0 3. Período 0 1
Espacio reservado para la Dian
4. Número de formulario

Colombia
un compromiso que no podemos evadir
elaborado por actualícese
5. Número de Identificación Tributaria (NIT) 6. DV 7. Primer apellido 8. Segundo apellido 9. Primer nombre
declarante
Datos del

11. Razón Social

98. Autorretenedores personas jurídicas

Si es una corrección Indique: 25. Cód. 26. N°. Formulario anterior
exonerados de aportes (Art. 114-1 E.T.).

Base sujeta a retención

Concepto
para pagos o abonos en cuenta
Rentas de trabajo 27

Rentas de pensiones
28

Honorarios
29

Comisiones
30

Servicios 31

Rendimientos financieros e intereses 32

Arrendamientos (muebles e inmuebles) 33

Regalias y explotación de la propiedad intelectual 34

Dividendos y participaciones 35

Compras 36

Transacciones con tarjetas débito y crédito 37

Contratos de construcción 38

Enajenación de activos fijos de personas naturales ante notarios y autoridades de tránsito 39

Loterias, rifas apuestas y similares 40

Otros pagos sujetos a retención 41

Contribuyentes exonerados de aportes (Art. 114 -1 E.T.) 42

Ventas 43
Autorretenciones

Honorarios 44

Comisiones
45

Servicios 46

Rendimientos financieros
47

Pagos mensuales provisionales de carácter voluntario (hidrocarburos y demás productos mineros) 48

Otros conceptos
49

Pagos o abonos en cuenta al exterior a paises sin convenio 50

Pagos o abonos en cuenta al exterior a paises con convenio vigente 51

Menos retenciones practicadas en exceso o indebidas o por operaciones anuladas, rescindidas o resueltas.

Total retenciones renta y complementarios (Sume casillas 52 a 76 y reste casilla 77)

Retenciones practicadas por otros impuestos

A responsables del impuesto sobre las ventas

A título de

Practicadas por servicios a no residentes o no domiciliados

IVA

Menos retenciones practicadas en exceso o indebidas o por operaciones anuladas, rescindidas o resueltas

Total retenciones I.V.A. (Sume 79 a 80 y reste 81)

Retenciones Impuesto de timbre nacional

Retenciones Impuesto nacional al consumo

Retenciones contribución laudos arbitrales

Total Retenciones (78 + 82 + 83 + 84 + 85)

Total

Más: Sanciones

Total retenciones más sanciones (86 + 87)

89. Número de Identificación Signatario: 90. DV

981.Cód. Representación 997. Espacio exclusivo para elsello de la entidad recaudadora

Firma del declarante o de quien lo representa (Fecha efectiva de la transacción)
980. Pago total

982. Código contador o revisor fiscal 996. Espacio para el

Firma contador o revisor fiscal. 994. Con salvedades

Coloque el timbre de la máquina

983. N°. Tarjeta profesional registradora al dorso de este formulario

elaborado por actualícese

te Privada 350

9. Primer nombre 10. Otros nombres

12. Cód. Dirección

Seccional.

nedores personas jurídicas

99.Tarifa
e aportes (Art. 114-1 E.T.).

etención
Retenciones a título de renta
os o abonos en cuenta
52

53

54

55 se

56

57

58

59

60

61

62

63

64

65

66

67

68

69

70

71

72

73

74

75

76
 77

78

79

80

81

82

83

84

85

86

87

88

980. Pago total $

996. Espacio para el número interno de la DIAN / Adhesivo