Empresas sociales del estado

La Ley 100 de 1993 establece que el objeto de las Empresas Sociales del
Estado es la prestación de servicios de salud, como servicio público a cargo
del Estado, o como parte del servicio público de seguridad social. La Ley 489
de 1998, al definir en el artículo 38 la integración de la rama ejecutiva del
poder público incluyó dentro de ésta a las Empresas Sociales del Estado,
reconociéndoles una categoría diferente a la de los establecimientos
públicos. La Ley señala que las aludidas entidades descentralizadas son
creadas por la Nación o por las entidades territoriales para la prestación de
servicios de salud, en forma directa.
Las Empresas Sociales del Estado como entidades descentralizadas están
dotados de un conjunto de cualidades, entre las cuales se destaca la
autonomía administrativa, que cuenta la entidad para organizarse y
gobernarse a sí misma; la personalidad jurídica y el patrimonio
independiente son dos elementos concebidos en apoyo de la autonomía
administrativa de estos entes descentralizados, pues son garantía de
independencia en el desarrollo de sus actividades.
Además, la autonomía a través de la descentralización conduce a una mayor
libertad de las diversas instancias en la toma de decisiones, y como
consecuencia de ello, una mayor eficiencia en el manejo de la cosa pública, la
cual se mide por la incidencia que una entidad descentralizada tiene en el
desarrollo y en la aplicación de normas jurídicas.
La autonomía de las entidades descentralizadas se concreta, en primer lugar,
en la atribución que tienen de contar con sus propios órganos de dirección, y
en segundo lugar, en la facultad de darse sus propios estatutos, con la
posibilidad de reglamentar el funcionamiento y actividad del organismo.
Conforme a lo previsto en el artículo 5° del Decreto 1876 de 1994, que
reglamenta las Empresas Sociales del Estado, la Dirección de las ESE está
conformada por la Junta Directiva y el Gerente y tiene a su cargo mantener la
unidad de objetivos e intereses de la organización en torno a la Misión y
Objetivos institucionales; identificar las necesidades esenciales y las
expectativas de los usuarios, determinar los mercados a atender, definir la
estrategia del servicio, asignar recursos, adoptar y adaptar normas de
eficiencia y calidad controlando su aplicación en la gestión institucional, sin
perjuicio de las demás funciones de dirección que exija el normal
desenvolvimiento de la entidad.
Organización de junta directiva
Decreto 1876 de 1994
ARTÍCULO 6º.- De la Junta Directiva. La Junta Directiva de las Empresas
Sociales del Estado de los órdenes nacional y territorial, estarán integradas de
conformidad con lo establecido en el artículo 98 del Decreto-ley 1298 de 1994,
así: una tercera parte de sus miembros serán representantes del sector político
administrativo o, otra tercera parte representará al sector científico de la salud y
a la tercera parte restante será designada por la comunidad.
ARTÍCULO 7º.- Mecanismo de conformación de las Juntas Directivas para
las Empresas Sociales del estado de carácter territorial. Las Juntas
Directivas de las Empresas Sociales del Estado tendrán un número mínimo de
seis miembros.

Régimen Jurídico. Las Empresas Sociales de Salud se someterán al siguiente

régimen jurídico:

1. El nombre deberá mencionar siempre la expresión "Empresa Social del Estado".

2. El objeto debe ser la prestación de los servicios de salud, como servicio público a
cargo del Estado o como parte del servicio público de seguridad social.

3. La junta o consejo directivo estará integrada de la misma forma dispuesta en el

artículo 19 de la Ley 10 de 1990.

4. El director o representante legal será designado según lo dispone el artículo 192 de

la presente ley.

5. Las personas vinculadas a la empresa tendrán el carácter de empleados públicos y

trabajadores oficiales, conforme a las reglas del Capítulo IV de la Ley 10 de 1990.

6. En materia contractual se regirá por el derecho privado, pero podrá

discrecionalmente utilizar las cláusulas exorbitantes previstas en el estatuto general
de contratación de la administración pública.
7. El régimen presupuestal será el que se prevea, en función de su especialidad, en la
ley orgánica de presupuesto, de forma que se adopte un régimen de presupuestación
con base en el sistema de reembolso contra prestación de servicios, en los términos
previstos en la presente ley.

8. Por tratarse de una entidad pública podrá recibir transferencias directas de los
presupuestos de la Nación o de las entidades territoriales.

9. Para efectos de tributos nacionales, se someterán al régimen previsto para los

establecimientos públicos.

Régimen jurídico Artículo 15º.- Régimen jurídico de los actos. Las Empresas
Sociales del Estado estarán sujetas al régimen jurídico propio de las personas
de derecho público, con las excepciones que consagren las disposiciones
legales. Artículo 16º.- Régimen jurídico de los contratos. A partir de la fecha
de creación de una Empresa Social del Estado, se aplicará en materia de
contratación las normas del Derecho Privado, sujetándose a la jurisdicción
ordinaria conforme a las normas sobre la materia. Sin

Artículo 17º.-Régimen de personal. Las personas que se vinculen a una

Empresa Social del Estado tendrán el carácter de empleados públicos o
trabajadores oficiales, en los términos establecidos en el artículo 674 del
Decreto-ley 1298 de 1994.
Artículo 18º.- Régimen presupuestal. De conformidad con lo establecido en
el numeral 7 del artículo 98 del Decreto-ley 1298 de 1994. El régimen
presupuestal será el que se prevea en la ley orgánica de presupuesto, de
forma tal que se adopte un régimen con base en un sistema de anticipos y
reembolso contra prestación de servicios, y se proceda a la sustitución
progresiva del sistema de subsidios de oferta por el de subsidios a la
demanda, conforme a la reglamentación que al efecto se expida.
Artículo 19º.- Asociación de Empresas sociales del Estado. Conforme a la ley
que las autorice o a los actos de las corporaciones administrativas de las
entidades territoriales, las Empresas Sociales del Estado podrán asociarse con
el fin de:
1. Contratar la compra de insumos y servicios,
2. Vender servicios o paquetes de servicios de salud, y
3. Conformar o hacer parte de Entidades Promotoras de Salud.
Artículo 20º.- De la autonomía y de la tutela administrativa. La autonomía
administrativa y financiera de las Empresas Sociales del Estado se ejercerá
conforme a las normas que las rigen. La tutela gubernamental a que están
sometidas tiene por objeto el control de sus actividades y la coordinación de
estas con la política general del Gobierno en los niveles Nacional,
Departamental, Distrital y Municipal y particular del sector.
Parágrafo. - Las Empresas Sociales del Estado estarán adscritas a la Dirección
Nacional, Departamental, Distrital o Municipal correspondiente, de acuerdo
con su naturaleza, dependencia territorial y reglamentación vigente sobre la
materia.
Artículo 21º.- Control interno. Toda Empresa Social del Estado debe
organizar el Sistema de Control Interno y su ejercicio, de conformidad con la
Ley 87 de 1993.
Artículo 22º.- Revisor fiscal. De conformidad con lo establecido en el artículo
694 del Decreto-ley 1298 de 1994 toda Empresa Social del Estado cuyo
presupuesto anual sea igual o superior a diez mil (10.000) salarias mínimos
mensuales, deberá contar con un Revisor Fiscal independiente, designado
por la Junta Directiva a la cual reporta La función del Revisor Fiscal se
cumplirá sin menos cabos de las funciones de Control Fiscal por parte de los
Organismos competentes señalados en la ley y los reglamentos.
Los gerentes de las Empresas Sociales del Estado se regirán en materia salarial por
el régimen especial que para el efecto expida el Gobierno Nacional, teniendo en
cuenta el nivel de complejidad y el presupuesto de la respectiva Empresa Social.
El artículo 11 de la misma ley señala las funciones de las Juntas Directivas de
las ESE: "Funciones de la Junta Directiva. Sin perjuicio de las funciones
asignadas a las Juntas Directivas por ley, Decreto, Ordenanza o Acuerdo u
otras disposiciones legales, ésta tendrá las siguientes:
1. Expedir, adicionar y reformar el Estatuto Interno.
2. Discutir y aprobar los Planes de Desarrollo de la Empresa social.
3. Aprobar los Planes Operativos Anuales.
4. Analizar y aprobar el proyecto de presupuesto anual, de acuerdo con el
Plan de Desarrollo y el Plan Operativo para la vigencia.
5. Aprobar las modificaciones de tarifas y cuotas de recuperación que
proponga el director o Gerente, para ajustarse a las políticas tarifarias
establecidas por las autoridades competentes en le sistema general de
seguridad social en salud, en sus distintos órdenes.
6. Aprobar la planta de personal y las modificaciones a la misma, para su
posterior adopción por la autoridad competente.
7. Aprobar los Manuales de Funciones y Procedimientos, para su posterior
adopción por la autoridad competente.
8. Establecer y modificar el Reglamento Interno de la Empresa Social.
9. Analizar los Informes Financieros y los informes de ejecución presupuestal
presentados por el Gerente y emitir concepto sobre los mismos y sugerencias
para mejorar el desempeño institucional.
10. Supervisar el cumplimiento de los planes y programas definidos para la
Empresa Social.
11. Servir de voceros de la Empresa Social ante las instancias político-
administrativas correspondientes y ante los diferentes niveles de Dirección
del Sistema de Salud, apoyando la labor del Gerente en este sentido.
12. Asesorar al Gerente en los aspectos que este considere pertinente o en
los asuntos que a juicio de la Junta lo ameriten.
13. Diseñar la política, de conformidad con las disposiciones legales, para la
suscripción de los Contratos de Integración Docente Asistencial por le
Gerente de la Empresa Social.
14. Elaborar terna para la designación del responsable de la Unidad de
Control Interno.
15. Fijar honorarios para el Revisor Fiscal. 16. Determinar la estructura
orgánica-funcional de la entidad, y someterla para su aprobación ante la
autoridad competente.
17. Elaborar terna de candidatos para presentar al jefe del al respectiva
Entidad Territorial para la designación del director o Gerente".
A su vez, el artículo 14, prevé que son funciones de los Gerentes de las ESE,
las siguientes: "Funciones de los Gerentes de las Empresas Sociales del
Estado. Son funciones de los Gerentes de las Empresas Sociales del Estado,
además de las definidas en la Ley, Ordenanza o Acuerdo, las siguientes: a.
Dirigir la Empresa, manteniendo la unidad de intereses en torno a la misión y
objetivos de la misma; b. Realizar la gestión necesaria para lograr el
desarrollo de la Empresa de acuerdo con los planes y programas
establecidos, teniendo en cuenta los perfiles epidemiológicos del área de
influencia, las características del entorno y las internas de la Empresa Social;
c. Articular el trabajo que realizan los diferentes niveles de la organización,
dentro de una concepción participativa de la gestión; d. Ser nominador y
ordenador del gasto, de acuerdo con las facultades concedidas por la ley y los
reglamentos; e. Representar a la empresa judicial y extrajudicialmente; f.
Velar el cumplimiento de las leyes y los reglamentos que rigen las Empresas
Sociales del Estado; g. Rendir los informes que le sean solicitados por la Junta
Directiva y demás autoridades competentes". Así pues, es claro que la
naturaleza de la junta o consejo directivo de las diferentes entidades
descentralizadas, es la de ser su órgano de superior dirección y
administración y, en tal carácter, ejercer la orientación de la actividad que le
es propia al respectivo ente dentro de la autonomía con que cuenta según la
ley y de acuerdo con las disposiciones de su estatuto orgánico y con las de los
estatutos internos o reglamentos administrativos dictados por el gobierno o
por el mismo órgano directivo. Las decisiones de la Junta Directiva de la ESE
son de su exclusiva competencia, sin que las facultades de inspección,
vigilancia y control propias de la Superintendencia Nacional de Salud puedan
confundirse con la coadministración de la entidad objeto de las funciones de
policía administrativa propias del órgano de control. Por su parte, la Gerencia
es el órgano ejecutor de las políticas institucionales, de acuerdo con las
facultades concedidas por la ley, los estatutos y reglamentos que rigen la
Empresa Social del Estado.
El concepto en los términos del artículo 28 del Código de Procedimiento
Administrativo y de lo Contencioso Administrativo
las Empresas Sociales del Estado como entidades descentralizadas están dotados de
un conjunto de cualidades, entre las cuales se destaca la autonomía administrativa,
con la cual cuenta la entidad para organizarse y gobernarse a sí misma; la
personalidad jurídica y el patrimonio independiente son dos elementos concebidos en
apoyo de la autonomía administrativa de estos entes descentralizados, pues son
garantía de independencia en el desarrollo de sus actividades. Además, la autonomía
a través de la descentralización conduce a una mayor libertad de las diversas
instancias en la toma de decisiones, y como consecuencia de ello, una mayor
eficiencia en el manejo de la cosa pública, la cual se mide por la incidencia que una
entidad descentralizada tiene en el desarrollo y en la aplicación de normas jurídicas.
La autonomía de las entidades descentralizadas se concreta, en primer lugar, en la
atribución que tienen de contar con sus propios órganos de dirección, y en segundo
lugar, en la facultad de darse sus propios estatutos, con la posibilidad de reglamentar
el funcionamiento y actividad del organismo.
Conforme a lo previsto en el artículo 5° del Decreto 1876 de 1994, que reglamenta las
Empresas Sociales del Estado, la Dirección de las ESE está conformada por la Junta
Directiva y el Gerente y tiene a su cargo mantener la unidad de objetivos e intereses
de la organización en torno a la Misión y Objetivos institucionales; identificar las
necesidades esenciales y las expectativas de los usuarios, determinar los mercados a
atender, definir la estrategia del servicio, asignar recursos, adoptar y adaptar normas
de eficiencia y calidad controlando su aplicación en la gestión institucional, sin
perjuicio de las demás funciones de dirección que exija el normal desenvolvimiento de
la entidad.
Así pues, es claro que la naturaleza de la junta o consejo directivo de las
diferentes entidades descentralizadas, es la de ser su órgano de superior
dirección y administración y, en tal carácter, ejercer la orientación de la
actividad que le es propia al respectivo ente dentro de la autonomía con que
cuenta según la ley y de acuerdo con las disposiciones de su estatuto orgánico
y con las de los estatutos internos o reglamentos administrativos dictados por
el gobierno o por el mismo órgano directivo.
Las Empresas Sociales del Estado como entidades descentralizadas están
dotados de un conjunto de cualidades, entre las cuales se destaca la autonomía
administrativa, con la cual cuenta la entidad para organizarse y gobernarse a sí
misma; la personalidad jurídica y el patrimonio independiente son dos elementos
concebidos en apoyo de la autonomía administrativa de estos entes
descentralizados, pues son garantía de independencia en el desarrollo de sus
actividades. Además, la autonomía a través de la descentralización conduce a una
mayor libertad de las diversas instancias en la toma de decisiones, y como
consecuencia de ello, una mayor eficiencia en el manejo de la cosa pública, la cual
se mide por la incidencia que una entidad descentralizada tiene en el desarrollo y
en la aplicación de normas jurídicas.

La autonomía de las entidades descentralizadas se concreta, en primer lugar, en

la atribución que tienen de contar con sus propios órganos de dirección, y en
segundo lugar, en la facultad de darse sus propios estatutos, con la posibilidad de
reglamentar el funcionamiento y actividad del organismo.

Conforme a lo previsto en el artículo 5° del Decreto 1876 de 1994, que reglamenta

las Empresas Sociales del Estado, la Dirección de las ESE está conformada por la
Junta Directiva y el Gerente y tiene a su cargo mantener la unidad de objetivos e
intereses de la organización en torno a la Misión y Objetivos institucionales;
identificar las necesidades esenciales y las expectativas de los usuarios,
determinar los mercados a atender, definir la estrategia del servicio, asignar
recursos, adoptar y adaptar normas de eficiencia y calidad controlando su
aplicación en la gestión institucional, sin perjuicio de las demás funciones de
dirección que exija el normal desenvolvimiento de la entidad.

Así pues, es claro que la naturaleza de la junta o consejo directivo de las

diferentes entidades descentralizadas, es la de ser su órgano de superior dirección
y administración y, en tal carácter, ejercer la orientación de la actividad que le es
propia al respectivo ente dentro de la autonomía con que cuenta según la ley y de
acuerdo con las disposiciones de su estatuto orgánico y con las de los estatutos
internos o reglamentos administrativos dictados por el gobierno o por el mismo
órgano directivo.

En el decreto 139 de 1996 se establecen los requisitos y funciones para los Gerentes
de Empresas Sociales del Estado y Directores de Instituciones Prestadoras de
Servicios de Salud del sector público, como también el Decreto número 1335 de 1990.
El Manual General de Funciones y Requisitos del Subsector Oficial del Sector Salud
ARTICULO 2oLos Gerentes de las Empresas Sociales del Estado y los Directores de
las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud Públicas a que hace referencia
este Decreto, son empleados públicos de período fijo, nombrados por el Jefe de la
Entidad Territorial respectiva, para un período mínimo de tres (3) años, prorrogables,
de terna que presente la junta directiva del Organismo o Entidad, de acuerdo con lo
dispuesto sobre el particular por la Ley 10 de 1990, para ejercer funciones de
dirección, planeación, evaluación y control en la administración y gestión de una
Institución Prestadora de Servicios de Salud, de naturaleza jurídica pública y de las
empresas social
En el art. 4Son funciones del Gerente de Empresas Social del Estado y de Director de
Institución Prestadora de Servicios de Salud Pública del primer nivel de atención,
además de las definidas en la Ley, Ordenanza o Acuerdo, las siguientes:
1. Detectar la presencia de todas aquellas situaciones que sean factor de riesgo
epidemiológico, y adoptar las medidas conducentes a aminorar sus efectos.
2. Identificar el diagnóstico de la situación de salud del área de influencia de la
entidad, interpretar sus resultados y definir los planes, programas, proyectos y
estrategias de atención.
3. Desarrollar planes, programas y proyectos de salud conforme a la realidad
socioeconómica y cultural de la región.
4. Participar en el diseño, elaboración y ejecución del plan local de salud, de los
proyectos especiales y de los programas de prevención de la enfermedad y promoción
de la salud y adecuar el trabajo institucional a dichas orientaciones.
5. Planear, organizar y evaluar las actividades de la entidad y velar por la aplicación
de las normas y reglamentos que regulan el Sistema General de Seguridad Social en
Salud.
6. Promover la adaptación, adopción de las normas técnicas y modelos orientados a
mejorar la calidad y eficiencia en la prestación de los servicios de salud y velar por la
validez y científica y técnica de los procedimientos utilizados en el diagnóstico y
tratamiento.
7. Velar por la utilización eficiente de los recursos humanos, técnicos y financieros de
la entidad y por el cumplimiento de las metas y programas aprobados por la Junta
Directiva.
8. Presentar para aprobación de la Junta Directiva del plan trianual, los programas
anuales de desarrollo de la entidad y el presupuesto prospectivo, de acuerdo con la
Ley Orgánica de Presupuesto y las normas reglamentarias.
9. Adaptar la entidad a las nuevas condiciones empresariales establecidas en el
marco del Sistema General de Seguridad Social en Salud, garantizando tanto la
eficiencia social como económico de la entidad, así como la competitividad de la
institución.
10. Organizar el sistema contable y de costos de los servicios y propender por la
eficiencia utilización del recurso financiero.
11. Garantizar el establecimiento del sistema de acreditación hospitalaria, de auditoría
en salud y control interno que propicien la garantía de la calidad en la prestación del
servicio.
12. Establecer el sistema de referencia y contrarreferencia de pacientes y contribuir a
la organización de la red de servicios en el nivel local.
13. Diseñar y poner en marcha un sistema de información en salud, según las normas
técnicas que expida el Ministerio de Salud, y adoptar los procedimientos para la
programación, ejecución, evaluación, control y seguimiento físico y financiero de los
programas.
14. Fomentar el trabajo interdisciplinario y la coordinación intra e intersectorial.
15. Desarrollar objetivos, estrategias y actividades conducentes a mejorar las
condiciones laborales, el clima organizacional, la salud ocupacional y el nivel de
capacitación y entrenamiento, y en especial ejecutar un proceso de educación
continua para todos los funcionarios de la entidad.
16. Presentar a la Junta Directiva el proyecto de planta de personal y las reformas
necesarias para su adecuado funcionamiento y someterlos a la aprobación de la
autoridad competente.
17. Nombrar y remover los funcionarios bajo su dependencia de acuerdo con las
normas de administración de personal que rigen para las diferentes categorías de
empleo, en Sistema General de Seguridad Social en Salud.
18. Diseñar modelos y metodologías para estimular y garantizar la participación
ciudadana y propender por la eficiencia de las actividades extramurales en las
acciones tendientes a lograr metas de salud y el mejoramiento de la calidad de vida
de la población.
19. Diseñar mecanismos de fácil acceso a la comunidad, que permitan evaluar la
satisfacción de los usuarios, atender las quejas y sugerencias y diseñar en
consecuencia, políticas y correctivos orientados al mejoramiento continuo del servicio.
20. Representar legalmente a la entidad judicial y extrajudicialmente y ser ordenador
del gasto.
21. Firmar las convenciones colectivas con los trabajadores oficiales de acuerdo con
la disponibilidad presupuestal.
22. Contratar con las Empresas Promotoras de Salud públicas o privadas la
realización de las actividades del Plan Obligatorio de Salud, que esté en capacidad de
ofrecer.

Que funciones tiene la junta directiva

Expedir
Aprobar
Analizar
Modificar
Supervisar
Asesorar
Elaborar
diseñar