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SSTFO-005

FORMATO DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO


VERSIÓN: 01
AST- ANALISIS DE SEGURIDAD EN EL TRABAJO FECHA: 04-07-2015
1. GENERALIDADES
Tarea: SI ALGUNA DE LAS SIGUENTES PREGUNTAS ES "NO",
CONSULTE CON EL JEFE INMEDIATO.
Jefe inmediato: 1. ¿Estoy autorizado para el trabajo?
SI___ NO___
Área o lugar: 2. ¿Tengo las herramientas y los equipos en buen estado
para desarrollar la actividad con seguridad y eficiencia?
SI___ NO___
Semana del _______ al _______ del _________
3. ¿Estoy en condiciones adecuada para realizar la tarea?
SI___ NO___
2. OPERACIONES Y TRABAJOS SIMULTÁNEOS
Operaciones / Trabajos simultáneos Consecuencias Medidas de control

3. PERMISOS DE TRABAJO -Marque los permisos requeridos


Trabajos en alturas Espacios confinados Energías peligrosas Trabajo en caliente
Otro /Cual:
4. ANÁLISIS DE LA TAREA PRINCIPAL
Pasos de la tarea Peligro/Riesgo/Consecuencia Medidas de control

FIRMA DE QUIEN ELABORA EL AST FIMAS DE QUIENES PARTICIPAN EN EL AST

FIRMA DEL JEFE INMEDIATO

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