CONTRATO PARA LA PRESTACION DE SERVICIOS DE TERCER NIVEL

ENTRE LA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL

UNIVERSITARIO DE LA SAMARITANA Y CIRUSABANA

Entre los suscritos, Dr. JAVIER FERNANDO MANCERA GARCIA, identificado con la cedula de
ciudadanía No 19.475.684 de Bogotá quien obra como Gerente de la EMPRESA SOCIAL DEL
ESTADO HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LA SAMARITANA con Nit 899999032-5, según Acta de
posesión No 128 de la Gobernación de Cundinamarca Y Dr. …………………………….con Cedula
de No …………. quien obra en representación del ………………. con Nit 8……………, hemos
decidido celebrar el siguiente contrato para la prestación de servicios médicos de tercer
Nivel así.

1. Objeto. La EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LA

SAMARITANA se compromete a prestar los servicios de Tercer nivel
correspondientes a la Unidad de Cuidos Intensivos Adultos, Unidad de Cuidados
Intermedios Adultos, Internación Adultos, Infectologia, Transporte Asistencial
Ambulatoria, Transfusión Sanguínea, Laboratorio de Patología y demás servicios
Habilitados para los pacientes remitidos del ………………………. previa remisión de su
Historia Clínica y sujeto a la disponibilidad que tenga La EMPRESA SOCIAL DEL
ESTADO HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LA SAMARITANA, …………………….. , se
compromete a respetar y cumplir toda la normatividad que La EMPRESA SOCIAL DEL
ESTADO HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LA SAMARITANA, tenga y disponga en materia de
admisión de pacientes, y acogiéndose a las guías y protocolos que apliquen para cada uno
de los tratamientos requeridos, garantizando la integralidad de la atención.

2. TARIFAS. Las tarifas que el ………………………………………., cancelara a La EMPRESA

SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LA SAMARITANA por los servicios
médicos de Tercer Nivel, serán las particulares vigentes al momento de la
prestación del servicio y su valor será el de Paquetes día estancia en Unidad de
Cuidados Intensivos, Paquetes día estancia Unidad de Cuidado Intermedio y en
Hospitalización día, Transporte Asistencial Ambulatorio, Transfusión Sanguínea,
Laboratorio de Patología y demás servicios Habilitados. (Se anexan las tarifas
Particulares del Hospital Universitario de la Samaritana-E S E), el …………………,
Realizara un depósito previo al ingreso del paciente por un monto de $ 10.000.
000.oo adicional a una carta de compromiso de pago por cada paciente remitido,
durante el transcurso de los tratamientos recibidos se realizarán los abonos que
sean solicitados, con cortes diarios de la cuenta que serán envidos al correo
 institucional (pacientesiocp@hotmail.com) hasta la cancelación total del servicio
antes de la salida del paciente, esta negociación se basa en pago anticipado de los
servicios acorde a las cotizaciones y reportes de la EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO
HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LA SAMARITANA, cualquier aclaración o diferencia
procederá con posterioridad a la cancelación y no será razón para la demora en su pago.

3. MONTO DEL CONTRATO. Por su naturaleza su valor máximo es de $ 100.000.000.oo

equivalente al monto asegurado por paciente en nuestras pólizas de Complicaciones
Quirúrgicas.

4. POBLACION OBJETO. La población son nuestros pacientes de Medicina Prepagada,

Aseguradoras y Particulares cubiertos con la póliza de complicaciones Quirúrgicas.

5. La prestación de los servicios de La EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL

UNIVERSITARIO DE LA SAMARITANA se realizará en la Unidad Funcional de Bogotá,
ubicada en la Carrera 8 No 0-29 Sur y de acuerdo al Registro de habilitación (Anexo al
presente Contrato)

6. SISTEMA DE REFERNCIA Y CONTRAREFERNCIA. EL……………….. mediante llamada

telefónica realizada por nuestro jefe de Anestesia, consultará la disponibilidad de
los servicios y remitirá el Resumen de Historia Clínica vía email, para ser analizado
y evaluado por La EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LA
SAMARITANA, Quienes definirán la disponibilidad o no del servicio.

De existir la disponibilidad el …………………., Remitirá el paciente en una ambulancia

medicalizada y en compañía del personal médico quien hará entrega del paciente
en el lugar y Hora que les sea indicado y previo cumplimiento de los compromisos
financieros que trata en Numeral 2 del presente contrato.
7. DURACION. El presente contrato tendrá una Duración de un año, el cual puede ser
renovado en forma concertada entre las partes mediante escrito de las voluntades y
legalizado mediante firmas como anexo al presente contrato. Caso contrario, con la sola
intención escrita de una de las partes el contrato será cancelado sin que esto genere
ningún tipo de pago o sanción por terminación anticipada.

8. PROGRAMA DE AUDITORIA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD Y LA REVISION DE

CUENTAS.
Se realizará una auditoria concurrente para la revisión de cuentas basada en los
protocolos de atención y en pertinencia de servicios, estas obedecerán a una
programación entre las partes, el auditor del contratante deberá presentar una carta en
 papelería oficial con membrete con firma del representante legal donde se estipulen las
funciones y el alcance que tiene esta auditoría.

9. MECANISMOS PARA LA SOLUCION DE CONFLICTOS. Los mecanismos de solución de

conflictos, en primer lugar, el da la conciliación entendida como el arreglo directo.

De igual manera nos acogemos a las facultades que tiene la Superintendencia Nacional de
salud en su función para solucionar conflictos, y en caso que la misma sea fallida,
incumplida o no se asista por parte del convocado, se puede dar inicio a la acción judicial
que corresponda.

En constancia de lo anterior se firma en Bogotá a los 01 días del mes de Noviembre de 2017

Dr. JAVIER FERNANDO MANCERA GARCIA

EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LA SAMARITANA
Nit 899999032-5

Dr.

NIT