Epidemiologia

Simplificando conocimientos básicos y ampliando enfoque holístico

usando el método epidemiológico como estrategia para resolver
problemas de diagnostico y el manejo de patología.

Describa con sus propias palabras 10 aspectos que están fallando en su

comunidad ante la contingencia ene le manejo del Covid-19 con sus
respectivas propuestas.

VIROLOGÍA

Los Coronavirus (CoV), pertenecen a la Familia Coronaviridae, sub familia

Orthocoronavirinae (géneros: alfa, beta, gamma y delta). Son virus con genoma
ARN monocatenario, sentido positivo, poseen el genoma de mayor tamaño
entre los virus ARN (26-33 kb).

La formación profesional de las ciencias médicas se enfrenta a nuevos

desafíos definidos en la complejidad emergente del contexto mundial actual: la
globalización de la economía y su impacto en Salud, el perfeccionamiento
científico-técnico, los beneficios de la comunicación, el incremento cuantitativo
y cualitativo de la información, además de la aparición de enfermedades
complejas que demandan trascendencias epistemológicas, praxiológicas y
axiológicas, la COVID 19 tipifica lo antes expuesto. Se ha constado que a pesar
de los avances de la formación médica cubana, subsisten insuficiencias en la
aplicación de una didáctica integradora al interpretar la realidad clínico-cultural
actual. Desde esta perspectiva, se diseñó un modelo pedagógico desde la
concepción científica de lo Holístico Configuración al para el desempeño
multidisciplinario e intersectorial de los estudiantes de medicina que garantice
la prevención, diagnóstico y tratamiento oportuno de esta pandemia.

Es fácil perder de vista el panorama general cuando se requiere una acción

urgente para responder a la tragedia humana que está causando la Covid-
19. Aun con el avance de la crisis, los Gobiernos, las organizaciones
internacionales y regionales y la sociedad civil han tomado medidas enérgicas
para mitigar el sufrimiento inmediato y prevenir los peores efectos, a la vez que
lentamente se preparan para enfrentar las repercusiones a largo plazo.
El COVID 19 pertenece a la familia de coronavirus. Algunas investigaciones de
COVID 19 OMS, (2020) reconocen esta enfermedad respiratoria
potencialmente grave que azota en la actualidad prácticamente al mundo
entero. A este efecto fue declarado el brote como emergencia de salud pública
de importancia internacional y en la actualidad se considera una pandemia.
Esta condición emergente a nivel mundial precisa de estrategias formativas que
propicien cambios urgentes en la educación médica superior sustentado en
condiciones de flexibilidad, capacidad de gestión, e intersectorialidad.

Transmisión

Se transmite a través de gotas y fómites durante el contacto directo sin

protección entre una persona infectada y una expuesta. La propagación en el
aire no se ha informado para SARS-CoV-2 y no se cree que sea un importante
impulsor de la transmisión según la evidencia disponible, sin embargo, se
consideraría posible, si se llevan a cabo procedimientos de generación de
aerosoles en los centros de salud.

El virus del SARS-CoV-2 puede detectarse inicialmente 1–2 días antes del
inicio de los síntomas en las muestras del tracto respiratorio superior

.El virus puede persistir durante 7 a 12 días en casos moderados y hasta 2

semanas en casos graves.

La eliminación viral prolongada de los aspirados nasofaríngeos, hasta al

menos 24 días después del inicio de los síntomas, fue reportada entre
pacientes con COVID-19 en Singapur

. En las heces, se detectó ARN viral en hasta el 30% de los pacientes desde el
día 5 después del inicio y hasta 4 a 5 semanas en casos moderados. Hay
evidencia del virus en las heces, pero no hay evidencia de que el virus sea
infeccioso. La importancia del desprendimiento viral fecal para la transmisión
aún no es clara.

Se ha observado la propagación prolongada del virus en niños en vías

respiratorias, (22 días) y heces (entre dos semanas y más de un mes)
.Aunque la ruta oral-fecal no parece ser causa de gran impacto en la
transmisión de COVID-19, su importancia queda por determinar.

Se debe aconsejar a los pacientes dados de alta que sigan estrictamente las
precauciones de higiene personal para proteger los contactos del hogar. Esto
se aplica a todos los pacientes convalecientes, pero particularmente a los
convalecientes niños

Personas vulnerables

El nuevo coronavirus afecta con igual frecuencia a hombres, mujeres y niños.

Sin embargo, las consecuencias son muy diferentes. La edad, el sexo y las
enfermedades anteriores juegan un papel decisivo.

Edad avanzada

Gente de cualquier edad, incluso los niños, pueden contagiarse el virus COVID-
19. Pero lo más común es que afecte a los adultos de mediana edad y
mayores.

Problemas pulmonares.

COVID-19ataca los pulmones, así que es más probable que presentes

síntomas graves si tienes problemas pulmonares preexistentes. Es mayor tu
riesgo de presentar síntomas de gravedad si tienes estas afecciones:

 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)

 Cáncer de pulmón

Enfermedad cardíaca, diabetes y obesidad

Las personas con distintas afecciones crónicas tienen más probabilidades de

experimentar síntomas peligrosos si se infectan con COVID-19. Estas incluyen
la diabetes tipo 2, la obesidad mórbida y las enfermedades cardíacas graves.
La presión arterial alta y la diabetes tipo 1 pueden aumentar el riesgo de
síntomas graves de COVID-19.
Tanto la obesidad como la diabetes reducen la eficiencia del sistema
inmunitario de una persona. La diabetes aumenta el riesgo de infecciones en
general

Sistema inmunitario debilitado

Un sistema inmunitario sano lucha contra los gérmenes que causan

enfermedades. Pero muchas afecciones pueden debilitar tu sistema
inmunitario. Las afecciones que afectan a tu sistema inmunitario y aumentan el
riesgo de enfermedades graves por COVID-19 incluyen:

 Trasplantes de órganos
 Tratamientos oncológicos

Enfermedad renal o hepática crónica

Si tienes una enfermedad renal crónica (CKD, por sus siglas en inglés), tienes
un mayor riesgo de enfermar gravemente con COVID-19. Puedes tener un
mayor riesgo de estar enfermo con graves síntomas de COVID-19 si tienes una
enfermedad hepática crónica.

Protégete; evita riesgos innecesarios

Aunque no hay una vacuna disponible para prevenir la infección por el nuevo
coronavirus, puedes tomar medidas para reducir el riesgo de infección. La
Organización Mundial de la Salud (OMS) y los Centros para el Control y la
Prevención de Enfermedades (CDC) de los Estados Unidos recomiendan
seguir estas precauciones para evitar la COVID-19:

 Evita los grandes eventos y las reuniones masivas.

 Evita el contacto cercano (dentro de un radio de 6 pies, o unos 2 metros)
con otras personas. Evita a cualquiera que esté enfermo.
 Quédate en casa cuando sea posible y mantén la distancia entre ti y los
demás si la COVID-19 se está propagando en tu comunidad,
especialmente si tienes un mayor riesgo de enfermedades graves.
  Lávate las manos a menudo con agua y jabón durante al menos
20 segundos, o usa un desinfectante de manos a base de alcohol que
contenga al menos un 60 % de alcohol.
 Cúbrete la cara con una mascarilla de tela en espacios públicos, como la
tienda de comestibles, donde es difícil evitar el contacto cercano con los
demás, especialmente si te encuentras en una zona con propagación
comunitaria en curso.
 Cúbrete la boca y la nariz con el interior del codo o un pañuelo
desechable cuando tosas o estornudes. Desecha el pañuelo usado.
Lávate las manos inmediatamente.
 Evita tocarte los ojos, la nariz y la boca.
 Evita compartir platos, vasos, toallas, ropa de cama y otros artículos de
la casa si estás enfermo.
 Limpia y desinfecta diariamente las superficies de alto contacto, como
los pomos de las puertas, los interruptores de luz, los aparatos
electrónicos y los mostradores.
 Quédate en casa; no vayas al trabajo, a la escuela ni a lugares públicos
si estás enfermo, a menos que vayas a recibir atención médica. Evita
usar el transporte público, los taxis y compartir el viaje si estás enfermo.

Además de estas precauciones diarias, si tienes un mayor riesgo de infección o

de desarrollar síntomas graves de COVID-19, es posible que quieras:

 Asegurarte de tener al menos un suministro para 30 días de tus

medicamentos habituales, tanto recetados como de venta libre.
 Comprobar si tus vacunas están al día, especialmente las de la gripe y la
neumonía. Estas vacunas no prevendrán la COVID-19, pero enfermarse
de influenza o neumonía puede empeorar el resultado si también se
contrae la COVID-19.
 Establecer una forma alternativa de comunicarte con tu médico si tienes
que quedarte en casa durante unas semanas. Algunos médicos hacen
citas por teléfono o videoconferencia.
 Si es posible, organizar visitas sociales en el exterior con amigos y
familiares, manteniendo una distancia de 6 pies (2 metros). Mantén el
 grupo pequeño para reducir el riesgo de que se propague el virus de la
COVID-19. Es más probable que el virus se propague en grupos más
grandes, especialmente cuando las personas están cerca y durante un
período más largo.
 Hacer arreglos para que se te entreguen los pedidos de comidas de
restaurantes, comestibles o medicamentos para que no tengas que salir
de tu casa.
 Llamar a tu médico si tienes preguntas sobre tus afecciones médicas y
la COVID-19 o si estás enfermo. Si necesitas atención de emergencia,
llama a tu número local de emergencias o ve a tu departamento de
emergencia local.
 Llama a tu médico si tienes preguntas sobre las citas médicas no
esenciales. Tu médico te aconsejará si una visita virtual, en persona,
retrasar la cita u otras opciones son apropiadas.

Aspecto resaltante por las cuales está fallando la erradicación en las

comunidades en cuanto al Covid-19:

1- Primeramente el mal uso del tapaboca y caretas, los de elaboración

casera ya que estos no cumplen las normas de bioseguridad para
contrarrestar el virus, son las más comunes por bajo poder adquisitivo
de los sectores vulnerables, los más indicados son KN95, este ultimo su
uso no debe ser por tiempo prolongado ya que pierde su eficacia, no se
debe manipular o tocar a cada instante, una vez utilizado debe ser
desechado en un deposito aislado, desinfectado con agua clorada.
Recomendaciones correctas: cubrebocas, caretas o lentes de seguridad.
2- El contagio se da por las gotas. Distanciamiento social es una de las
reglas fundamentales para evitar el contagio debe ser mínimo de 1.5 a 2
mts de distancia, con el esquema 7 x 7 radical- flexible, establecido por
el gobierno y el ministerio del poder popular para la salud; El cual no se
ha cumple, debido a que las personas deben de salir a realizar compras,
diligencias personales, acudir a sus trabajos, propiciando el
conglomerado de personas, otro foco contaminante es el uso del
transporte público, los mismo rompe todo protocolo de bioseguridad
( colocado como excusa el alto costo de mantener los vehículos es por
ello que montan excesos de pasajeros en la unidad ) siendo este un
flagelo de expansión del virus.
3- Uso de barreras protectoras: como los son gel, alcohol, cloro, vinagre,
por el alto costo de los mismo, las personas evitan el uso o acuden a la
elaboración de productos caseros que no son 100% confibles. Es
 indispensable el uso de gel o alcohol continuo ayuda por los menos en
un 80% si has tocado alguna superficie contaminada.
4- Sistema de salud precario, cabe resaltar que aunque aplique políticas
severas antes esta pandemia, mientras no se tenga a la disposición
primeramente la parte humana, medico, enfermeras, personal de
mantenimiento y le sea dotados todos los insumos necesario para
combatir esta pandemia, se puede decir que se tiene la batalla perdida,
la falta de Equipo de Protección Personal y otros insumos como
concentradores de oxígeno, kits de higiene para familias, tabletas
purificadoras y cloro para tratar agua y tanques de agua, para apoyar las
intervenciones en hospitales y centros de salud.
5- Una de las recomendaciones para la comunidad, pero poco probable
para su uso es oxìmetro, en la actualidad, estos aparatos se utilizan para
medir los niveles de saturación de oxígeno en sangre, es decir,  “una
forma indirecta de saber el oxígeno real que hay en la sangre.
6- Es necesario el rastreo de posibles casos, no bajar la guardia, es lo que
se le ha escapado de las manos a los entes encargado del sistema de
vigilancia, cuando se aplica sistemáticamente, podría reducir o
interrumpir las cadenas de transmisión de persona a persona,
disminuyendo así el número efectivo de reproducción. El rastreo de
contactos debe realizarse identificando, evaluando y manejando a las
personas que han estado o pueden haber estado expuestas a COVID-
19, desde el primer punto de exposición hasta 14 días después. Los
pasos para realizar el seguimiento de contactos incluyen: Definir
contactos, Identificar contactos, Informar a los contactos, Administrar y
monitorear contactos diariamente, incluyendo cuarentena, y Procesos y
análisis de datos, incluida la gestión y análisis de datos.
7- Atención del Paciente Hasta la fecha, no hay ningún medicamento o
vacuna específica recomendada para prevenir o tratar el nuevo
coronavirus. Algunos tratamientos específicos como los antivirales y los
moduladores inmunológicos están siendo probados a través de ensayos
clínicos. Las personas infectadas con COVID-19 deben recibir la
atención adecuada para aliviar y tratar los síntomas, y las personas con
enfermedades graves deben recibir los mejores cuidados de apoyo. La
aplicación de terapias de apoyo oportunas, eficaces y seguras es vital
para los pacientes que desarrollan manifestaciones graves de COVID-
19. La seguridad del paciente que sufre de COVID19 es una prioridad
clave para mejorar la calidad de la atención en la prestación de servicios
de salud. El uso de medicamentos como la los antivirales y los
inmunomoduladores, entre otros, debe hacerse en el contexto de
ensayos clínicos aleatorios y consentidos por el paciente que evalúen su
seguridad y eficacia. En que se falla muchas veces en la escasez de la
pruebas de PCR o cuando emiten resultados falso negativos y el
paciente, resulta asintomático.
8- Es necesario la implementación más activa y no bajar la guardia con la
herramienta de los medios de comunicación, es un componente básico
de una intervención de salud pública, con cualquier brote de enfermedad
o emergencia sanitaria. Por ello, la OMS y la OPS han creado materiales
de comunicación, centrados en las poblaciones de mayor riesgo, para
informar tanto al público como a los trabajadores sanitarios sobre
COVID-19. La OPS ha creado infografías y tarjetas de medios sociales
sobre COVID-19 en comparación con otras enfermedades y
condiciones, cómo usar una máscara de forma segura, 5 pasos para
ahorrar agua al lavarse las manos, la influenza estacional, los cazadores
de mitos y cómo abordar la violencia doméstica en el contexto de
COVID-19 (para los responsables de la formulación de políticas y para
las comunidades), entre otros. Estos materiales son promovidos por el
personal de salud, pero muchas veces por lo costoso de los mismo no
son divulgados en las comunidades.
9- Uno de los fracaso que ha tenido los entes gubernamentales son el mal
control de los connacionales Resulta preocupante que, en los últimos
reportes, la mayoría de los nuevos casos son importados. Es verdad que
los connacionales tienen el derecho de retornar a su país, pero para
evitar la extensión de la epidemia, este reingreso debe realizarse bajo un
estricto control y seguimiento. Todos los viajeros asintomáticos deben
cumplir un estricto aislamiento de 14 días, y se debe realizar una prueba
molecular tipo PCR-RT al inicio y final del aislamiento. Las pruebas de
anticuerpos que discriminan entre anticuerpos IgM e IgG, pueden apoyar
en descartar la posibilidad de infección reciente o pasada; en especial
hacia el final de los 14 días. Los que tengan la prueba positiva de PCR-
RT o desarrollen síntomas se deben aislar en un establecimiento
distinto. Los retornados que están alojados en hoteles u hospedajes, no
deben compartir áreas comunes, ni tener contacto con otras personas.
Los cuidadores de estos hospedajes deben tener la protección personal
correspondiente, y no pueden compartir los espacios de descanso, ni
áreas de comida al mismo tiempo con otros compañeros.
10- Por último una de las medidas y recomendaciones más importantes es
el quedarse lo mas que se pueda en el hogar, La población general debe
reforzar las medidas Lamentablemente no es momento de relajar las
medidas de cuarentena y distanciamiento, en especial para personas
con enfermedades predisponentes o con más de 60 años. Y para los
que deben salir por comida, medicamentos o a trabajar, es importante
mantener el adecuado uso del tapabocas todo el tiempo, mantener una
higiene frecuente de manos, evitar tocarse la cara, y conservar una
distancia mayor de 2 metros con otras personas. Si tiene síntomas
consulte de inmediato a su médico o llame a alguno de los distintos
números de orientación telefónica.
La pandemia del COVID-19 ha generado nuevos y múltiples desafíos para
todos los países del mundo, pero especialmente para los de América Latina y
el Caribe, con impactos aún impredecibles en el logro de la Agenda 2030 y los
Objetivos de Desarrollo Sostenible.

Es en este contexto donde la prospectiva y los estudios de futuro se vuelven

aún más necesarios para los países de la región. El desarrollo de capacidades
que permitan la anticipación, el diseño de escenarios y la modelación del futuro
son pertinentes para reducir las incertidumbres en un mundo pospandemia.

Los gobiernos locales y regionales son los primeros que deben responder a la
crisis de la COVID-19 y desempeñan un papel esencial a la hora de garantizar
la protección de los derechos a través de la provisión de servicios públicos
locales, incluidas las poblaciones más vulnerables que viven en asentamientos
informales o barrios marginales dentro y alrededor de las ciudades, así como a
las personas mayores, mujeres, niños, personas con discapacidad, migrantes y
refugiados. La tecnología ha demostrado ser una herramienta útil y necesaria
para ayudar a garantizar que los gobiernos locales y regionales en la primera
línea de la emergencia continúen brindando servicios públicos esenciales
durante la crisis de la COVID-19. A medida que el coronavirus se propagapor
todo el mundo, los gobiernos han establecido restricciones importantes sobre el
movimiento de personas, el funcionamiento de los servicios y las normas sobre
distanciamiento físico. En este contexto, la tecnología puede causar un efecto
profundo en la vida cotidiana de los ciudadanos y garantizarles el acceso a los
servicios de salud, el acceso a la información y la comunicación con las
autoridades competentes, entre otras cosas.