DECLARACIÓN JURADA.

Yo, CRISTOBAL ANTICONA CASTILLO, identificado con DNI. N°.

17988656, estado civil casado, con domicilio real actual en la Calle San Martín Mz. “21”,

Lote “6” del Centro Poblado Salaverry, afiliado a la Administradora de Fondos de

Pensiones (AFP) PRO FUTURO, me presento y expongo:

Que, cumpliendo con todos los requisitos establecidos en la Ley N°. 28991 “Ley

de Libre Desafiliación Informada, Pensiones Mínimas y Complementarias y Régimen

Especial de Jubilación Anticipada”, me acojo al proceso de desafiliación.

Declaro que he recibido la información pertinentes, con respecto a las

implicancias, la irreversibilidad de la desafiliación y estoy conforme con los beneficios que

me otorga el Sistema Nacional de Pensiones por considerarlos mas favorables para mi

persona.

Así mismo declaro que mis beneficiarios potenciales son mis hijos:

1.- JOHAN ENRIQUE ANTICONA BACA, con 11 meses de edad.

2.- MANUEL ANGEL ANTICONA BACA, con 03 años de edad.

3.- JESUS ARTURO ANTICONA VACA, con 06 años.

4.- CRISTIAN ALBERTO ANTICONA BACA, con 08 años de edad.

5.- KELLY PATRICICA ANTICONA BACA, con 11 años de edad.

En caso de encontrarse falsedad en la presente declaración me someto a las

sanciones correspondientes.

Trujillo, 05 de Mayo del año 2,008.

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CRISTOBAL ANTICONA CASTILLO.