DECLARACIÓN JURADA DE CUMPLIMIENTO DE LOS

REQUISITOS DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Yo ..............................................................................................., con DNI Nº

........................., con domicilio en…………………………………………………Ocupando el
puesto de ......................................................................................................., en la
empresa…………………………………., con RUC N°……………………………………..

Declaro estar consiente de mi puesto y cumplir con los reglamentos de seguridad y salud en el
trabajo para realizar mis actividades, con el fin de evitar accidentes y/o incidentes.

La presente declaración se realiza para el cumplimiento de la Ley N° 29783.

...................................., ........ de ....................... de 200........

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