Paciente mujer de 29 años que ingresa al servicio por hemoptisis.

Desde tres meses antes de su ingreso presenta fiebre vespertina,

sudoración nocturna y pérdida de peso, a ello se agrega hiporexia,
trastornos menstruales y dolor abdominal leve; finalmente tos con
expectoración hemoptoica. Entre los antecedentes de la paciente
figuraba tuberculosis pulmonar diagnosticada tres años ante del
ingreso y que había recibido tratamiento incompleto.

En el examen físico se constató una paciente muy adelgazada, su

peso era de 40kg y media 1.60mt, de estatura, la auscultación
reveló “soplo tubárico y cavernario” en el tercio superior de ambos
hemitorax, así mismo algunos crepitantes difusos en ambos
campos pulmonares. En los datos de laboratorio se encontró en el
examen de sangre linfocitosis y la hemoglobina fue de 8.7g x
100cc en la muestra de esputo se encontró BAAR (+). La
radiografía de tórax mostró imágenes cavitarias en tercio superior
de ambos campos pulmonares con infiltrado bronco neumónico
difuso.
La paciente falleció por “Hemoptisis masiva”. En la autopsia se
encontró los pulmones con numerosos nódulos y granos en el
centro de los cuales se encontró material caseoso; en los vértices
pulmonares se halló dos cavernas de 6.5cm., de diámetro. Las
trompas de Falopio estaban engrosadas, la serosa era opaca y al
cortarlas se observó engrosamiento de la mucosa.
Se trata de un caso de tuberculosis pulmonar y tuberculosis de
trompasy endometrio.
ENDOMETRIO TBC
TROMPA DE FALOPIO TBC
L10: Tuberculosis Pulmonar
miliar
 L24: Endometritis
Granulomatosa caseificante
Paciente varón de 28 años de edad, que ingresa por fiebre de 3
semanas de evolución y dolor abdominal. El examen físico
evidenció dolor a la palpación abdominal, rebote; positivo. Los
datos de laboratorio mostraron: hemograma: leucocitos de 3,200
a 14,400L/mm3. La reacción de Widal fue positivo para el
antígeno H y O: 1/640.
Se practicó laparotomía exploratoria y se encontró perforación de
ileon y úlceras en la mucosa intestinal cuyo eje mayor era paralelo
al eje intestinal.
Una niña de 15 años tiene una
historia de 2 días de dolor e
hinchazón en el lado izquierdo
de la cara. Los estudios de
laboratorio muestran un nivel
de glucosa en ayunas de 447
mg / dL (nl ≤ 110 mg / dL),
niveles de sodio y potasio
ligeramente elevados y un CO2
valor de 9 mmol / L (nl 20 a 32
mmol / L). El análisis de orina
muestra 4+ glucosa y 4+
cetonas. Se muestra la
resonancia magnética de la
cabeza de la niña y la biopsia
de la lesión

1. ¿Qué infección tiene la niña?

2. ¿Dónde se está propagando
esta infección?
3. ¿Qué enfermedades
subyacentes tiene ella?
Un hombre de 32 años se somete a
quimioterapia de inducción para la
leucemia mielóide aguda y
desarrolla fiebre y tos seguidos de
dolor de cabeza y parálisis parcial.
Su Hemograma completo muestra
anemia, trombocitopenia y
leucopenia, con 13% de
segmentos, 4% de abastonados,
62% de linfocitos y 21% de
monocitos. Una tomografía
computarizada de su cerebro
muestra infarto focal con
hemorragia. Se muestra una
sección de tejido de un vaso
cerebral con tinción GMS (plata).

1. ¿Qué infección tiene el paciente?

2. ¿Qué defecto inmune está
presente?
3. ¿Dónde comenzó esta infección?