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• El linfoma de Hodgkin en adultos es una enferme- Se usan los siguientes estadios para el LH en
dad por la que se forman células malignas (can- adultos:
cerosas) en el sistema linfático.
• Hay dos tipos principales de linfoma de Hodgkin: Estadio I. Se divide en estadio I y estadio IE.
clásico y nodular con predominio linfocítico.
• La edad, el sexo y la infección por el virus de Estadio I. El cáncer se encuentra en los siguientes
Epstein-Barr pueden afectar el riesgo de linfoma sitios del sistema linfático:
de Hodgkin en adultos.
• Entre los signos del linfoma de Hodgkin en adul- • Uno o más ganglios linfáticos en un grupo de
tos se incluyen ganglios linfáticos inflamados, ganglios linfáticos.
fiebre, sudores nocturnos y pérdida de peso. • El anillo de Waldeyer.
• Para detectar (encontrar) y diagnosticar el linfo- • El timo.
ma de Hodgkin en adultos, se usan pruebas para • El bazo.
examinar los ganglios linfáticos.
• El LH clásico tiene cuatro subtipos: Estadio IE. El cáncer se encuentra fuera del sistema
linfático, en un órgano o área.
Linfoma de Hodgkin con esclerosis nodular: éste
es el tipo más común de linfonma de Hodgkin en los Estadio II. Se divide en estadio II y estadio IIE.
países en desarrollo. Es más común en adolescentes
y adultos jóvenes, aunque puede presentarse en per- • Estadio II. El cáncer se encuentra en dos o más
sonas de cualquier edad. Tiende a originarse en los grupos de ganglios linfáticos por encima o debajo
ganglios linfáticos del cuello o el tórax. del diafragma (el músculo delgado debajo de los
pulmones que ayuda a respirar y separa el tórax
Linfoma de Hodgkin con celularidad mixta: éste del abdomen).
es el segundo tipo más común y se presenta prin- • Estadio IIE. El cáncer se encuentra en uno o más
cipalmente en adultos de edad avanzada (aunque grupos de ganglios linfáticos por encima o debajo
puede ocurrir a cualquier edad). Puede originarse en del diafragma, y afuera de los ganglios linfáticos
cualquier ganglio linfático, aunque ocurre con más de un órgano o área cercanos.
frecuencia en la mitad superior del cuerpo.
El estadio III se divide en estadio III, estadio IIIE, esta-
Linfoma de Hodgkin con predominio linfocitario: dio IIIS y estadio IIIE,S.
por lo general, se presenta en la mitad superior del
cuerpo, y rara vez se encuentra en más de unos cuan- • Estadio III. El cáncer se encuentra en grupos de
tos ganglios linfáticos. ganglios linfáticos por encima y debajo del dia-
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¿Cuáles son los factores de riesgo más relevantes • Inflamación indolora de los ganglios linfáticos del
del LH? cuello, las axilas o la ingle.
• Fiebre sin razón conocida.
• Ser adulto joven o maduro. • Sudores nocturnos excesivos.
• Ser varón. • Pérdida de peso sin razón conocida.
• Haber nacido en USA, Canadá o Europa. • Picazón en la piel.
• Hermanos y hermanas de personas jóvenes con • Sensación de mucho cansancio.
esta enfermedad. • Tos
• Infección por VIH, el virus que causa el SIDA. • Dificultad para respirar
• Estar infectado por el virus de Epstein-Barr. • Dolor en el pecho
• Tener un pariente de primer grado (padre, herma-
no o hermana) con linfoma de Hodgking. ¿Qué pruebas se suelen realizar para validar el
diagnóstico?
Relacionado a los factores de riesgo, el linfoma de
Hodgkin en adultos se puede agrupar con fines de Examen físico y antecedentes: examen del cuerpo
tratamiento como sigue: para revisar los signos generales de salud, incluso
verificar si hay signos de enfermedad, como masas o
Temprano favorable: el LH temprano favorable en cualquier otra cosa que parezca anormal. También se
adultos corresponde al estadio I o el estadio II, sin anotan los antecedentes médicos de las enfermeda-
factores de riesgo. des y los tratamientos anteriores del paciente.
Temprano desfavorable: corresponde al estadio I o Cuadro Hemático: procedimiento por el cual se toma
al estadio II, con uno o más de los siguientes factores una muestra de sangre para verificar los siguientes
de riesgo: elementos:
• Tumor en el tórax que mide más que 1/3 del an- • La cantidad de glóbulos rojos, glóbulos blancos y
cho del pecho o por lo menos 10 centímetros. plaquetas.
• Cáncer en un órgano diferente de los ganglios • La cantidad de hemoglobina (la proteína que
linfáticos. transporta oxígeno) en los glóbulos rojos.
• Velocidad de sedimentación alta (en una mues- • La parte de la muestra compuesta por glóbulos
tra de sangre, los glóbulos rojos se asientan en rojos.
el fondo del tubo de ensayo más rápido que lo
normal). Velocidad de sedimentación: procedimiento en el
• Tres o más ganglios linfáticos con cáncer. que se toma una muestra de sangre y se analiza la
• Síntomas como fiebre, pérdida de peso o sudores rapidez con que los glóbulos rojos se asientan en el
nocturnos. fondo del tubo de ensayo. La velocidad de sedimen-
tación es una medida para determinar cuanta infla-
Avanzado: incluye algunos o todos de los siguientes mación hay en el cuerpo. Una velocidad de sedimen-
factores de riesgo: tación más alta que lo normal puede ser un signo de
linfoma u otra afección. También se conoce como
velocidad de sedimentación globular VSG.
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Biopsia de ganglio linfático: extracción total o parcial Trasplante de células madre: a menudo se pue-
de un ganglio linfático. Se puede realizar uno de los de usar para los pacientes cuyas probabilidades de
siguientes tipos de biopsia: cura son bajas y después de que recibieron los ciclos
de quimioterapia previstos. El trasplante de células
• Biopsia por escisión: extracción completa de un madre permite a los médicos usar dosis muy altas
ganglio linfático. de quimio, aunque estos medicamentos destruyen la
• Biopsia por incisión: extracción de una parte de un médula ósea, lo cual evita que se produzcan nuevas
ganglio linfático. células sanguíneas. No obstante, después de que el
• Biopsia con aguja gruesa: extracción de una parte tratamiento finaliza, el paciente recibe un trasplante de
de un ganglio linfático mediante una aguja ancha. células madre formadoras de sangre para reemplazar
la médula ósea. Hay diferentes tipos de trasplante de
Un patólogo observa el tejido al microscopio en busca células madre, cada uno de los cuáles puede ocasio-
de células cancerosas, especialmente células de nar efectos secundarios graves.
Reed-Sternberg. Las células de Reed-Sternberg son
comunes en el caso del linfoma de Hodgkin clásico. Inmunoterapia: es el uso de medicinas para estimular
el sistema inmunitario del paciente para que reconozca
Inmunofenotipificación: con el tejido que se extrae en y destruya las células cancerosas con más eficacia.
la biopsia se puede realizar una prueba de laboratorio Algunas personas con linfoma de Hodgkin pueden
que se usa para identificar células de acuerdo con los recibir este tratamiento.
tipos de antígenos o marcadores de su superficie. Esta
prueba se utiliza para diagnosticar el tipo específico Anticuerpos monoclonales
de linfoma al comparar las células cancerosas con las
células normales del sistema inmunitario. Los anticuerpos son proteínas producidas por su siste-
ma inmunitario para ayudar a combatir las infecciones.
¿Qué tratamientos se utilizan para enfrentar la Los anticuerpos que se producen en un laboratorio,
enfermedad? llamados anticuerpos monoclonales (mAbs), pueden
ser diseñadas para atacar a un blanco específico, tal
Quimioterapia: uso de medicamentos para eliminar como una sustancia en la superficie de linfocitos (las
las células cancerosas. células donde se origina el linfoma de Hodgkin).
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• Daño a los nervios (neuropatía) en el cuerpo. Para hacer esto, el sistema inmunitario
• Bajos recuentos sanguíneos utiliza “puestos de control” que son moléculas en las
• Cansancio células inmunitarias que necesitan ser activadas (o
• Fiebre desactivadas) para iniciar una respuesta inmunitaria.
• Náuseas y vómitos En ocasiones, las células cancerosas usan estos pues-
• Infecciones tos de control para evitar ser atacadas por el sistema
• Diarrea inmunitario. No obstante, los nuevos medicamentos
• Tos que se dirigen a estos puestos de control tienen un
• En raras ocasiones, se presentan efectos secun- futuro prometedor como tratamientos contra el cáncer.
darios graves durante las infusiones, como dificul-
tad para respirar y baja presión sanguínea. El nivolumab (Opdivo) y el pembrolizumab (Keytruda)
atacan a la PD-1, una proteína en las células del sis-
Rituximab (Rituxan): este anticuerpo se adhiere a tema inmunitario llamadas células T que normalmente
una sustancia llamada CD20 que se encuentra en ayudan a evitar que estas células ataquen a otras
algunos tipos de células de linfoma, lo que parece células en el cuerpo. Al bloquear la PD-1, estos medi-
eliminar la célula del linfoma. El rituximab se puede camentos refuerzan la respuesta inmunitaria contra las
usar para tratar el linfoma de Hodgkin con predominio células cancerosas, lo que puede hacer que algunos
linfocitario nodular (NLPHD), a menudo con quimiote- tumores se encojan o al menos crezcan menos rápido.
rapia, radioterapia, o ambas.
Estos medicamentos se pueden utilizar en personas
El rituximab se administra como infusión intravenosa con linfoma de Hodgkin clásico cuyo cáncer ha creci-
en sala de quimioterapia. Cuando se usa por sí solo, do o regresado después de intentar otros tratamien-
por lo general se administra una vez a la semana por tos.
cuatro semanas, lo que entonces se puede repetir va-
rios meses después. Cuando se combina con quimio- Estos medicamentos se administran por infusión intra-
terapia, se administra con más frecuencia el primer venosa, normalmente cada dos o tres semanas.
día de cada ciclo de quimioterapia.
Los efectos secundarios de estos medicamentos
Los efectos secundarios comunes son general- pueden incluir:
mente leves, pero pueden incluir:
• Escalofríos • Cansancio
• Fiebre • Fiebre
• Náuseas • Tos
• Sarpullido • Náuseas
• Cansancio • Picazón
• Dolores de cabeza • Erupción en la piel
• En raras ocasiones, se presentan efectos secun- • Pérdida del apetito
darios más graves durante las infusiones, como • Dolor de las articulaciones
dificultad para respirar y baja presión sanguínea. • Estreñimiento
Aun si ocurren estos síntomas durante la prime- • Diarrea
ra infusión, es muy poco común que vuelvan a • Otros efectos secundarios más graves pueden
ocurrir con dosis siguientes. El rituximab puede ocurrir con menos frecuencia. En pocas pala-
ocasionar que infecciones previas con hepatitis bras, estos medicamentos funcionan quitando
B se activen nuevamente, lo que a veces causa los frenos del sistema inmunitario del organismo.
graves problemas hepáticos o incluso la muer- Algunas veces el sistema inmunitario comienza
te. Probablemente su médico ordene análisis de a atacar otras partes del cuerpo, lo que puede
sangre para determinar si hay signos de hepatitis causar problemas graves e incluso fatales en los
antes de comenzar a recibir este medicamento. pulmones, los intestinos, el hígado, las glándulas
Este medicamento también puede aumentar el productoras de hormonas, los riñones u otros
riesgo de contraer ciertas infecciones por varios órganos.
meses después de suspender el medicamento.
Radiación: muchos médicos prefieren la radioterapia.
Inhibidores de puestos de control inmunitarios Existe un nuevo método conocido como ISRT, en el
que la radiación se dirige solamente a los ganglios
Una parte importante del sistema inmunitario es su linfáticos que originalmente contenían el linfoma, así
capacidad de evitar atacar a las células normales como cualquier área adyacente a la que se haya ex-
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