NOMBRE

CAIDA:
 Fecha:
 Lugar:
 Fuerzas que participaron:
 Represores que participaron:
 Cómo fue:

DETENCIÓN
 Lugar:
 Fecha: desde… hasta.
 Condiciones y características de su detención:
 Compañeros con los que compartió detención:
 Represores que participaron:
 Características del traslado:

(Repetir estos puntos en cada uno de los lugares donde estuvo detenido)

LIBERTAD:
 Fecha:
 Lugar:

SITUACIÓN LEGAL:
Si tuvo libertad vigilada: cuánto tiempo.
PEN
Consejo de Guerra

CONSECUENCIAS PSICOSOCIALES DE LA DETENCIÓN:

(Ej. Situación familiar, trabajo, estudios, secuelas físicas y/o psicológicas)