Infertilidad y esterilidad Masculina y Femenina

Para recordar

Infertilidad se refiere a…

Imposibilidad de concebir un hijo naturalmente o de llevar un embarazo después de un

año de vida sexual activa.

Esterilidad es…

La incapacidad de reproducción debido al mal funcionamiento de sus órganos sexuales o a

que sus gametos son defectuosos.

Infertilidad masculina

Diagnóstico

 Algunas causas de infertilidad masculina pueden determinarse por el análisis de la

eyaculación El análisis consiste en el conteo del número de esperma y la medida de su
movilidad bajo un microscopio:

 Producción de poco esperma, oligospermia, o de ninguna esperma, azoospermia.

 Una muestra de la esperma que es normal en gran número pero demuestra movilidad
baja, o astenozoospermia.

Infertilidad femenina

ETIOLOGIA

- Incapacidad para ovular

- Problemas con la evolución del ovulo por el conducto uterino(trompas de Falopio), por lo
que al esperma le resulta imposible alcanzarlo.

- Situación cervical de hostilidad al esperma.

- Problema con la implantación del ovulo en la pared del útero una vez fertilizado.

- Desequilibrio Hormonal

- Estrés Prolongado

- Anorexia

- Obesidad

- Abuso del alcohol y drogas

  Diagnóstico

- Prueba de ovulación

- Ecografía

- Análisis y Biopsia de Hormonas

- Prueba poscoital

- Histerosalpingograma

- Laparoscopia

Consecuencias o pronóstico

LA INFERTILIDAD CAUSA LA INCAPACIDAD DE REPRODUCIRSE, AUNQUE SIGUIENDO ALGUNA

OPCION DE TRATAMIENTO PUDIERAN CREAR MAYOR POSIBILIDADES DE REPRODUCCION.

Prevención

Tratar de prevenir traumatismos en las zonas genitales. Evitar ambientes en los cuales se este
afectando la producción de gametos.

Otros tipos de infertilidad

Infertilidad combinada

 En algunos casos, tanto el hombre como la mujer pueden ser infértiles o subfértiles, y la
infertilidad en la pareja se presenta como una combinación de estas condiciones. En otros
casos, se sospecha que la causa es inmunológica o genética; puede que ambas personas
sean independientemente fértiles pero la pareja no puede concebir junta sin asistencia.

Infertilidad inexplicable

 En alrededor del 15% de los casos, las investigaciones de infertilidad no muestran

anomalías. En estos casos las anormalidades probablemente estén presentes, pero no son
detectadas por los métodos actuales. Un posible problema puede ser que el óvulo no es
liberado en el momento óptimo para su fertilización, que no entre en la trompa de falopio,
que el esperma no pueda alcanzar el óvulo, que la fertilización falle, que el transporte del
cigoto sea interrumpido, o que la implantación falle.

 Se reconoce cada vez más que la calidad del óvulo es de importancia crítica y que las
mujeres de edad avanzada tienen óvulos con capacidad reducida para la fertilización
normal y exitosa.
 Infertilidad inducida y prevención

 En el caso de enfermos de patologías graves (como el cáncer) que son sometidos a

tratamientos agresivos para conseguir la remisión de la enfermedad (radioterapia,
quimioterapia), un efecto secundario frecuente y no deseado es la pérdida de la capacidad
reproductora, debido a la destrucción de los tejidos productores de gametos,
espermatozoides u óvulos.

Tratamiento

 El tratamiento de la infertilidad por lo general comienza con la medicación. También se

puede recurrir a técnicas de reproducción asistida, como la inseminación artificial o la
fecundación in vitro (FIV). Otras técnicas son por ejemplo la tuboplastia, la incubación
asistida y DGP

Eterilidad

ETIOLOGIA

 Las causas de la esterilidad son diversas y varían en función del sexo. Existe otra acepción
del término estéril que se refiere a las condiciones ambientales, en las cuales no hay
crecimiento de microorganismos dañinos

 Las causas que llevan a una pareja a la esterilidad son múltiples y variadas. Estas causas se
deben en un 65% de los casos a causas femeninas, otro 25% de las veces a causas
masculinas, un 10% de las veces a causas que no son ni masculinas ni femeninas sino que
son combinadas cuando se pone en contacto el semen masculino con el moco cervical
femenino, es lo que se llama incompatibilidad moco-semen.

Tipos de Esterilidad

 Según la ESHRE (European Society of Human Reproduction and Embryology), la esterilidad

o incapacidad de embarazo de una pareja tras un año expuestos al coito puede ser de dos
tipos:

 Esterilidad primaria: La pareja nunca ha conseguido un embarazo de las maneras

naturales.

 Esterilidad secundaria: Tras un primer embarazo, la pareja no consigue tener otro

embarazo. Tienen que transcurrir al menos doce meses desde el embarazo para que se
considere esterilidad secundaria.
  Subfertilidad

 También aparece el término de subfertilidad para aquellas parejas que consiguen un

embarazo sin ayuda médica pero que requieren de más de un año de exposición al coito.
En este caso se puede utilizar la técnica de los coitos programados

 Esterilidad masculina

 Las causas frecuentes es de origen genético: si se produce una trisomía en algún par de
genes del ADN, ésta se manifiesta con efectos generalmente desfavorables, como pueden
ser el Síndrome de Down o el Síndrome de Klinefelter.

 Otras causas pueden ser la producción de una cantidad de semen por debajo de lo
necesario para fecundar el óvulo, la movilidad defectuosa de los espermatozoides aunque
su número sea adecuado, la obstrucción de los conductos por los que transitan, la
disfunción eréctil, secuelas de enfermedades como las parotiditis o fiebre urliana,
radiaciones nocivas (ionizantes y no ionizantes), el cafeísmo y el alcoholismo.

 Diagnóstico

Anamnesis: interrogatorio acerca de datos generales de salud, antecedentes médicos, etc.

Exploración física: inspección y examen de la pareja, del cuerpo en general y del aparato
genital en particular.

Pruebas diagnósticas: en el varón se comenzará con el seminograma.

 Esterilidad femenina

Las causas de esta pueden ser:

-Falta de ovulación por cuestiones hormonales

-Malformaciones en los órganos sexuales

-Radiaciones nocivas

-Secuelas de enfermedades tales como la tuberculosis o la gonococia

-Existencia de quistes, fibromas o pólipos.

 Los factores tóxicos que ocasionan disrupción hormonal reciben poca atención pero
tienen una relevancia creciente, desde los presentes en el ámbito doméstico hasta el
laboral y medio ambiente general.

 Otra causa importante de infertilidad femenina es el peso de la mujer. Tienen menos

posibilidades de concebir tanto las mujeres con un índice de masa corporal superior a 29
 (sobrepeso, cercano a obesidad leve) como las que tienen un índice de masa corporal
inferior a 19 (cercano a desnutrición o problema de salud).

Diagnóstico

Anamnesis: interrogatorio acerca de datos generales de salud, antecedentes médicos, etc.

Exploración física: inspección y examen de la pareja, del cuerpo en general y del aparato
genital en particular.

Pruebas diagnósticas: analítica general, estudio citológico, cultivo cervicovaginal,

temperatura basal durante tres meses, analítica hormonal, biopsia endometrial, ecografía
ginecológica, HSG (histerosalpingografía), test poscoital. La HSG o histerosalpingografía
consiste en obtener radiografías con contraste del interior de la matriz y de las trompas.

Tratamiento

 INSEMINACIÓN ARTIFICIAL

Se aplica principalmente en casos de esterilidad. Según la naturaleza de la esterilidad se

puede distinguir dos tipos de inseminacion artificial: inseminacion con semen de la pareja
e inseminacion con semen de donante.

Los métodos más simples de inseminacion artificial consisten en observar

cuidadosamente el ciclo menstrual de la mujer, depositando el semen en su vagina justo
cuando un óvulo es liberado. Procedimientos más complicados, como depositar los
espermatozoides directamente en el útero, son empleados según cada caso y aumentan la
probabilidad de que la fecundación tenga éxito.

 Dependiendo del sitio donde se deposite el semen la inseminacion artificial puede ser:

-INTRAVAGINAL

-INTRACERVICAL

-INTRAUTERINA

-INTRAPERITONEAL

-INTRATUBARIA.

 Con la inseminacion intrauterina se obtiene la mejor tasa de embarazo, entre el 20-25% de

probabilidades de embarazo por intento. Se recomiendan 5 ciclos consecutivos de
inseminacion artificial para agotar las probabilidades de éxito.

Una vez lograda la fecundación, el desarrollo del embarazo es normal; el riesgo de

 presentar un aborto, parto prematuro o un bebé con una malformación congénita es el
mismo que en un embarazo obtenido por coito vaginal.

 FECUNDACIÓN IN VITRO

…más concretamente la inyección intracitoplásmica de espermatozoides (ICSI), es la

solución a la esterilidad masculina, de forma que hoy se puede afirmar que la esterilidad
masculina ha pasado a ser un problema del pasado en la inmensa mayoría de los casos.

 La fecundación in vitro consta de seis fases:

-Estimulación del ovario con hormonas

-Extracción de ovocitos

-Inseminación de los mismos

-Cultivo in vitro hasta embrión en diferentes estadios de desarrollo

-Transferencia embrionaria

-Congelación y descongelación de embriones en su caso.