COLEGIO PARTICULAR MIXTO IMPERIAL

SOLICITUD DE PERMISO
Personal docente

Lugar y fecha del formulario: Cobán, Alta Verapaz

Nombre del docente:
Jornada educativa: No. De permiso
Número de teléfono:

MARQUE EL TIPO DE PERMISO

1 Luto (cónyuge, 2 Accidente 3 Enfermedad (únicamente
hijos, padre/madre, si es el docente el
hermanos y abuelos) enfermo)
4 Otros (casos especiales)
Especifique:
Adjuntar la siguiente documentación para justificar la acción seleccionada:
1. Acta de defunción del fallecido.
2. Informar a la auxiliatura (según cronograma)
3. Copia del carné de citas, constancia de la visita al IGSS (si este fuera el caso) o al
médico privado.
4. N/A

EFECTIVIDAD DEL PERMISO Y AUTORIZACIÓN

Días completos en caso de horas Fecha:

De: A:
En el caso de haber utilizado los 3 días que tienen derecho en el año, deberán enviar
sustituto calificado e informar con anticipación a auxiliatura quién será la persona
que venga a cubrir.

(f)_________________________ (f) _________________________

Firma del solicitante Firma y sello de Auxiliatura

Este formulario se aceptará, si la documentación de respaldo se adjuntó y que

el mismo se entregue a más tardar al día siguiente de haberse otorgado el
mismo.