Cumplimento de normas en la prestación del servicio de salud.

[Técnicas de Investigación], [(2021)]

Cumplimento de normas en la prestación del servicio de salud

Compliance with standards in the provision of health services

Yasmyn Garces Caceres 1

Jazminjgc1990@gmail.com

)
Resumen
Dentro de los principios y procesos mínimos para garantizar la calidad en el sistema de salud colombiano se encuentra el Sistema
Único de Habilitación, el cual da las pautas esenciales, mínimas y obligatorias para el funcionamiento de cualquier prestador de
servicios de salud, cuyo propósito es defender y dar seguridad a los usuarios frente a los potenciales riesgos asociados a la
prestación de servicios y son de obligatorio cumplimiento por parte de los Prestadores de Servicios de Salud y las Empresas
Administradoras de Planes de Beneficios (EAPB), constituyendo el elemento definitivo para la entrada y funcionamiento de una
IPS en el sector, independientemente si esta es pública o privada. (Kerguelén,2008). Para una previa evaluación de las
condiciones actuales del servicio, en miras de garantizar el cumplimiento de los estándares mínimos de habilitación
establecidos por la normatividad vigente que rige a todos los establecimientos prestadores de servicios de salud del estado
colombiano, se procedio a un estudio cuantitativo, se indaga a los usuarios que hayan utilizados servicios de salud a través de sus
EPS en los últimos seis meses sobre el trato recibido, los tiempos de espera tanto en el proceso de solicitud de la cita, de atención
y en los trámites posteriores a la misma. También se indagó sobre la posibilidad de elección del prestador de los servicios de
salud, la percepción general que tienen los usuarios de su EPS, se busca indagar sobre la confianza y reputación que los usuarios
tienen de la EPS a la que se encuentran afiliados, obteniendo una series de resultados donde se manifestaron la inconformidad
por parte de los usuarios con el cumplimiento de la normatividad por parte de las EPS.

Palabras Clave: evaluación de condiciones; cumplimiento de estándares mínimos, inconformidad por usuarios de la EPS

Abstract
Among the minimum principles and processes to guarantee quality in the Colombian health system is the Single Qualification
System, which provides the essential, minimum and mandatory guidelines for the operation of any health service provider,
whose purpose is to defend and provide security to users against the potential risks associated with the provision of services and
are mandatory for Health Service Providers and Benefit Plan Management Companies (EAPB), constituting the definitive
element for the entry and operation of an IPS in the sector, regardless of whether it is public or private. (Kerguelén, 2008). For a
previous evaluation of the current conditions of the service, in order to guarantee compliance with the minimum standards of
qualification established by the current regulations governing all health service providers of the Colombian state, a quantitative
study was carried out, inquiring users who have used health services through their EPS in the last six months about the treatment
received, waiting times both in the process of requesting an appointment, care and in the procedures after the appointment. We
also inquired about the possibility of choosing the provider of health services, the general perception that the users have of their
EPS, and the trust and reputation that the users have in the EPS to which they are affiliated, obtaining a series of results in which
the users expressed their disagreement with the compliance of the regulations by the EPS.

Key words: evaluation of conditions; compliance with minimum standards, nonconformity by EPS users.

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Autor 1, Autor 2...& Autor N. [(año)]
I. INTRODUCCIÓN
El Sistema General de Seguridad Social en Salud
colombiano (SGSSS) es central para el desarrollo
social y económico del país. Creado mediante la Ley
100 de 1993, este sistema rompió la historia de
Colombia en un “antes” y un “después”. Se enmarcó
en los principios de universalidad, cobertura,
integralidad, solidaridad, igualdad, suficiencia,
participación y unidad. El Sistema Obligatorio de
Garantía de Calidad en Salud establecido por el
decreto 1011 del 2006 “es el conjunto de normas,
requisitos, y procesos sistemáticos que desarrolla el
sector salud para generar, mantener y mejorar la
calidad de los servicios de salud en el país. También,
determina uno de los cuatro componentes, el Sistema
Único de Habilitación, donde determina las
condiciones básicas que deben cumplir los prestadores
de Servicios de Salud para habilitar servicios. El
objetivo es verificar el cumplimiento de las
condiciones del sistema de salud mediante
instrumento de evaluación, para proponer un plan de
mejoramiento de acuerdo a los hallazgos para el
cumplimiento de los estándares y normatividad
vigente Con el fin de alcanzarlos objetivos
establecidos en el trabajo se determinan tres fases:
verificar el cumplimiento de las condiciones del
sistema atra ves de un estudio cuantitativo, mediante
encuesta directa a los usuarios del sistema de salud,
por último, crear una propuesta de mejoramiento de
acuerdo a los hallazgos. Con resultados obtenidos se
observa que actualmente el servicio se encuentra
funcionando sin los estándares y requisitos mínimos
que la ley colombiana exige para la prestación de
servicios de salud, repercutiendo directamente la
calidad de la prestación del servicio, la seguridad de
los usuarios y trabajadores del área; acarreando
posibles sanciones legales futuras. Es necesario
resaltar que los usuarios presenta diferentes
insatisfacción con el servicio y por lo tanto con el
cumplimiento de las normas es parcial, perjudicando
esto al acceso a la salud y la debida prestación del
mismo.
De lo anterior se elabora una propuesta de
mejoramiento con el fin de orientar el servicio en
miras a brindar una atención óptima, eficaz, eficiente
y de calidad bajo los estándares mínimos de
habilitación exigidos actualmente.
II. METODOLOGÍA
En la consecución de los objetivos planteados, se
desarrolló una encuesta directa el cual fue aplicada a
10 personas entre edades de 18 a 60 años.
Se indago a los usuarios que hayan utilizados
servicios de salud a través de sus EPS en los últimos
seis meses sobre el trato recibido, los tiempos de
espera tanto en el proceso de solicitud de la cita, de
atención y en los trámites posteriores a la misma.
También se indagó sobre la posibilidad de elección
del prestador de los servicios de salud, la percepción
general que tienen los usuarios de su EPS, se busca
indagar sobre la confianza y reputación que los
usuarios tienen de la EPS a la que se encuentran
afiliados.
Dentro del cuestionario estaban estas preguntas:
- ¿cuál es el servicio de salud que más utilizas?
- ¿Alguno de los miembros de tu familia han sido
excluidos de la cobertura después del diagnóstico
de alguna enfermedad?
- ¿Cuál es el tiempo de espera para la asignación
de la cita de medicina general en tu eps?
- ¿Cuál es el tiempo de espera para la asignación
de la cita de medicina especializada en tu eps?
- ¿Cuál es el tiempo de espera para autorización de
servicios?
- Usted considera que si usted llegara a estar
gravemente enfermo va a poder acceder de
manera oportuna/ a tiempo a través de su EPS a
los servicios de salud necesarios?
- ¿Cómo calificaría su EPS?
- Con qué frecuencia se sintió atendido con
amabilidad y respeto por el personal de la EPS
- ¿En los últimos 6 meses ha utilizado los servicios
de salud que le ofrece la EPS a la que está
afiliado actualmente?
- ¿En general en los últimos 6 meses que tan fácil
considera usted que le fue acceder a servicios de
salud (exámenes, hospitalizaciones, consultas
Cumplimento de normas en la prestación del servicio de salud. [Técnicas de Investigación], [(2021)]

médicas y terapias) a través de su EPS?

- ¿Cómo calificaría en una escala de 1 a 5 en donde

5 significa que es muy fácil y 1 significa que es
muy difícil el proceso para obtener información y
realizar trámites en la EPS es?
1. RESULTADOS Y DISCUSIÓN

El servicio de salud que más utilizaron los

encuestados fue la cita de medicina general, seguido
de la entrega de medicamentos, los exámenes de
laboratorio, medicina especializada, odontología y
urgencias, en menor proporción los servicios de
terapias, Hospitalización o cirugía, y Programas de
promoción y prevención
Una de las preguntas realizadas para evaluar la
percepción que tiene el usuario sobre su EPS fue
Usted considera que si usted llegara a estar
gravemente enfermo va a poder acceder de
maneraoportuna/ a tiempo a través de su EPS a los
servicios de salud necesarios?", a esto el 81% de
losusuarios respondió afirmativamente

Oportunidad para citas de medicina general Al

indagar a los usuarios que utilizaron el servicio de
Con respecto a la frecuencia con que el usuario se
medicina general sobre el tiempo de espera para la
sintió atendido con amabilidad y respeto por parte del
asignación de la cita, se encontró que el 58% de los
personal de la EPS, se evidencia que el 75% de los
usuarios obtuvieron la cita en los 3 primeros días.
encuestados fueron atendidos con amabilidad y
respeto siempre o casi siempre.

Con respecto a este servicio, alrededor del 56% de

las personas encuestadas que lo utilizaron afirman
haber obtenido la cita en los primeros 10 días.

la pregunta sobre la percepción general de su EPS,

el 54% de los encuestados considera que es la mejor,

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Autor 1, Autor 2...& Autor N. [(año)]

el 38% considera que es regular y sólo el 7% los gobernados, habría que dar un papel central a los
considera que su EPS es la peor. intereses de los segundos, especialmente en el caso de
la salud, de tal manera que aún cuando sean pacientes,
los individuos sigan siendo ciudadanos

III. CONCLUSIONES
REFERENCIAS
Pereira Arana, Marta (2007).La prestación del
El sistema de salud está atravesado por tres
servicio de salud en Colombia. Recuperado de
tensiones fundamentales, todas relacionadas entre sí,
http://www.institut-gouvernance.org/es/analyse/fiche-
esto es, entre una lógica técnica y una lógica política,
analyse-283.html
entre la responsabilidad del estado y la
responsabilidad del mercado, y entre la experiencia de Ministerio de Salud y Protección Social > Salud >
la persona como ciudadano, y la experiencia como Prestación de Servicios . enero 2021. recuperado de
usuario. https://www.minsalud.gov.co/salud/PServicios/Pagina
La experiencia de los diversos actores involucrados s/Prestacion-servicios-home.aspx
en el sistema de salud está marcada por
preocupaciones distintas, lo cual hace que no haya un
punto de encuentro entre las expectativas de pacientes, Jaramillo, Iván. (1997). El futuro de la salud en
médicos y funcionarios públicos. Aunque hay algunas Colombia. La puesta en marcha de la Ley 100.
preocupaciones comunes entre todos, cada quien Bogota: FESCOL, FRB, Fundación Corona
prioriza aspectos diferentes que no necesariamente se
complementan en un acceso efectivo al servicio.
Ministerio de Salud (1994). La reforma a la
Por el lado del usuario, hay una preocupación por
seguridad social en salud. Antecedentes y resultados.
un acceso efectivo y rápido a un tratamiento que
Santa Fe de Bogota: Ministerio de Salud.
compromete la vida del paciente. Por el lado del
funcionario público hay una preocupación por la
sostenibilidad financiera del sistema. El medico por su Paredes, Natalia. (1997). Transformaciones
parte, se preocupa por ofrecer un saber científico recientes del sector salud en Colombia y en el distrito.
acorde con los avances actuales de la medicina, aun Controversia, #170,Cinep, Bogotá, mayo, pp. 125-
cuando el sistema de salud le presente restricciones al 150.
respecto.
Todo esto hace que la experiencia del ciudadano
se vea atravesada por las tensiones propias de la lógica
técnica del sistema, y la relación que establecen con el
estado sea confusa en tanto el intermediario no
responde de manera efectiva ante las necesidades de
tratamiento y atención.
Sería relevante cuestionarse sobre la deseabilidad
de ciertos remedios puramente económicos en
términos de política pública. Si la gobernanza alude a
una relación entre los intereses de los gobernantes y