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Traumatismos Oculares
Traumatismos Oculares
TRAUMATISMOS OCULARES
1- ABRASIONES OCULARES
Se denomina abrasión ocular a la pérdida de parte del epitelio corneal o conjuntival con tinción
positiva para la fluoresceína. Puede estar producida por agentes físicos o químicos.
Producidas por agentes químicos que ocasionan lesiones variables en función del tipo de
producto, su concentración, cantidad y tiempo de contacto con los tejidos oculares. Los álcalis
penetran hasta el interior de la cámara anterior provocando lesiones más graves que los ácidos
ya que éstos forman escaras superficiales.
GRADO II: Borrosidad corneal aunque permite ver los detalles del iris
Isquemia < 1/3 del limbo
Actuación en urgencias:
- Irrigar lo más rápidamente posible con una solución salina o Ringer Lactato durante
15-20 minutos, evertiendo el párpado superior.
- Puede instilarse un anestésico local para evitar el dolor intenso.
- Valoración por el oftalmólogo inmediata o en horas en función de la gravedad del
cuadro.
- Si la lesión es leve se instaurará un tratamiento tópico con ciclopléjico, una gota cada
12 horas y pomada oftalmológica antibiótica a dosis de una aplicación cada 8 horas, hasta que
la quemadura cicatrice. Si es más grave, cubrir el ojo sin aplicar pomadas y avisar al
oftalmólogo. No aplicar nunca fenilefrina.
ABRASIONES TRAUMÁTICAS
Actuación en urgencias:
- Evaluar infiltrado, laceración corneal o traumatismo penetrante.
- Evertir los párpados para descartar la presencia de cuerpo extraño subtarsal.
- El tratamiento se basa en la aplicación de una pomada antibiótica a dosis de una
aplicación cada 8 horas durante 5 días, y oclusión durante 24 horas con gasa estéril. Si existen
muchas molestias añadir colirio ciclopléjico una gota cada 12 horas durante 48 horas. Avisar al
oftalmólogo si existe sospecha de herida perforante del globo ocular.
Seguimiento:
- Revisión en 24-48 horas.
2. CUERPOS EXTRAÑOS
Actuación en urgencias:
- Descartar la presencia de herida perforante y cuerpo extraño intraocular.
- Medir la agudeza visual antes de llevar a cabo ningún otro estudio.
- Ante una sospecha de CUERPO EXTRAÑO INTRAOCULAR O HERIDA
PERFORANTE;
o Tapar el ojo con un apósito estéril y avisar al oftalmólogo. No dar pomadas.
o Solicitar Rx o TAC de órbitas.
o Antitetánica, antibióticos y analgésicos.
- Ante un cuerpo extraño corneal o conjuntival:
o Extracción del cuerpo extraño con aguja de insulina. Aplicar una pomada
antibiótica y oclusión 24-48 horas.
o Medir el tamaño del daño epitelial resultante y comprobar que no existe
seidel.
- Revisión en 24-48 horas.
Actuación en urgencias:
- Debe descartarse siempre la presencia de una herida perforante o estallido del globo
ocular.
- Medir la agudeza visual antes de aplicar ningún tratamiento.
- Avisar al oftalmólogo en función de la severidad del traumatismo:
Avisar al oftalmólogo.
Estallido ocular:
Salida del contenido ocular, disminución de agudeza visual.
Avisar al oftalmólogo.