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PSQUIATRICA
SEMIOLOGIA PSIQUIATRICA.
CONDUCTA
Alteraciones de la conducta
LENGUAJE
A. Trastornos de la articulación
1. Dislalias
Clasificación:
Dislalia evolutiva
Dislalia Funcional
Dislalia audiógena
Dislalia Orgánicas
o Disglosias: Anomalías o malforma-
ciones de los órganos del habla.
o Disartrias:
Tartamudez
Tartaleo
Taquilalia
Bradilalia
Taquifasia
Logorrea (Verborrea)
D. Trastornos de simbolización
1. Afasia
a. Afasia Motora (Broca)
b. Afasia Sensitiva (Wernicke)
c. Afasia Mixta
2. Dislexia
3. Disgrafía
E. Trastornos de la fonación
1. Rinolalia
2. Disfonías
i. Disfonías espásticas
ii. Disfonía funcional.
iii. Disfonía psicosomática (histérica)
iv. Disfonías orgánicas
3. Trastornos mutacionales
i. Voz rajada (alternante)
ii. Voz sobreaguda
iii. Voz ultragrave
4. Fonastenia
5. Afonías
4. Palatina
Tartamudez: Es una de las afecciones del habla más completa; repercu-
te en la esfera psicológica del individuo, y se define como una alteración
en el ritmo y la afluencia verbal, que se ve interrumpida por diferentes
espasmo. La tartamudez es un trastorno psicofuncional, el cual aparece,
generalmente en el momento en que está transcurriendo ese proceso
fisiológico de desequilibrio ideoverbal. La tartamudez es provocada
entre otras cosas por mal manejo familiar.
Tartaleo: Es una afección grave del ritmo y la afluencia verbal que se
produce por la incoordinación entre la concepción verbal y la mecánica
del habla. Este trastorno es de índole orgánico-constitucional, de carác-
ter hereditario y familiar, cuyas características principales son la taquila-
lia y el atropello de los elementos gramaticales.
Síntomas característicos
Tartamudez Tartaleo
reacciones situaciones
Frecuentes y fundamentales
Tonus Ocasionales
(patognomónicas)
Vacilaciones, repeticiones Secundarios al tonus Fundamentales y frecuentes
y elongación de sonidos Vivenciales (patognomónicos)
Frecuencia relativa y Frecuencia mayor, no
Uso de émbolos (“esto
vivencial (trampolín para vivencial (llenadores de
que”, “vaya”)
superar los tonus vacío conceptual)
Sincinesias (movimientos Usuales y conspicuas Ausentes (no percatándose
concomitante: muecas Vivenciales (sobre todo el de su problema, no necesita
faciales, etc) principio) fabricar ayudas)
Actividad encubridora
Típica y constante No presente (por las mismas
(rodeos, y decapitaciones
Vivencial razones del acápite anterior
gramaticales)
Conciencia del trastorno Alta y permanente Ninguna
Taquilalia Usualmente no hay Casi siempre
Escolaridad Habitualmente buena Tendencia deficitaria
Lectura oral Por lo común buena Por lo general mala
Ortografía y escritura Generalmente buenas Deficientes
Situación social responsa-
Habla peor generalmente Habla mejor que lo común
ble (tensión)
Habla mejor usualmente
Situación social no respon- Habla peor generalmente
(disminución de la concien-
sable (distensión) (aumento del descontrol)
cia)
Conductas generales
Funciona peor Funciona mejor
(Atención/Concentración)
Capacidad vertebradora
Normal Anormal (rota/inconexa)
narrativa
Capacidad analítica Buena Mala
Actividad motriz Normal Hiperinquietud, inestabilidad
Desajuste social y emocio- Mucho menos frecuente
Más frecuente
nal (mínimos o raros)
Aparentes trastornos
Frecuentes Raros
respiratorio
Sonidos “Fantasmas” Existencia usual Ausentes
Disfonía espástica: Es una afección vocal que aparece por un mal uso
de la voz o una tensión excesiva en la intensidad vocal –gritos durante el
juego –imitación de ruidos de motores, voces de animales y personas,
deficiente técnica vocal. En el cuadro clínico de este desorden vocal,
encontramos, de modo secundario, una alteración secundaria de la respi-
ración.
AFECTO
Las vivencias que nos hacen sentir bien o mal que nos impulsan a ale-
jarnos o acercarnos a los objetos, como reacción a lo que percibimos y
pensamos, constituye la afectividad.
Alteraciones de la afectividad:
Alteraciones cuantitativas
1. Hipertimias placentera
a. Moria
b. Euforia
c. Hipomanía
d. Manía
2. Hipertimia displacenteras
a. Tristeza
b. Ansiedad
c. Irritabilidad
d. Disforia
3. Hipotimia
Alteraciones cualitativas
1. Labilidad afectiva
2. Incontinencia afectiva
3. Tenacidad afectiva
4. Neotimias
5. Perplejidad
6. Disociación ideoafectiva
7. Ambivalencia afectiva
PENSAMIENTO
Pensamiento normal:
Características del Pensamiento Normal:
Es organizado (a nivel estructural): se organiza de la siguiente
manera: Cada uno tiene un universo de ideas, este es el “conteni-
do”, una idea puede adquirir mayor relevancia (mayor carga afecti-
va e interés), a ésta se denomina: idea directriz: Tema central del
pensamiento en un momento determinado, esta idea se va despla-
zando, lo que se llama “Curso” (Desarrollo del tema) que se dirige
a una finalidad del pensamiento que es exponer el tema central. La
idea directriz tiene 2 funciones:
h. De muerte y suicidio
i. De minusvalía
j. Pesimistas
k. Conmiseración
DELIRIO:
1. Según el tiempo:
a. Agudo (días, semanas o par de meses)
b. Crónico (Delirio persiste con igual intensidad a lo
largo del tiempo, a medida que se va cronificando,
la fuerza operante sobre la conducta va disminuyen-
do)
2. Origen
a. Primarios (Primitivos: representan el comienzo de la
enfermedad y por lo tanto constituyen toda la afec-
ción.
b. Secundarios (Aparecen secundarios a una enferme-
dad previa, psíquica o somática por ejemplo; reac-
ción paranoide, estados post-infecciosos, post-
traumáticos, o de origen tóxico, vascular o tumoral)
3. Según su estructura
a. Sistematizados
Características:
1. Unidad del núcleo delirante
2. Invariabilidad del tema
3. Continuidad en el tiempo
4. Irreductibilidad ante cualquier intento de
persuasión respecto a lo erróneo del pen-
samiento sustentado.
5. Verosimilitud del relato
6. Organización coherente de todo el conjun-
to delirante.
d. Místicas
2. Displacenteras
a. Hipocondríacas
b. De negación
c. Ruina
d. Culpabilidad
e. Persecutoria
Grado de verosimilitud
Delirio sistemático
Delirio firmemente estructurado, su fuente de origen suele hallarse
en vivencias ambientales y circunstancias aparentemente reales, lo
que precisamente hace que sean verosímiles.
Delirio asistematizado
Sin núcleo central o fijo
Móviles (proteiformes)
Se caracterizan por el contenido absurdo y hasta fantástico.
Etiología:
1. Intoxicaciones (alcoholismo, toxicomanías)
2. Epilepsia
3. Procesos vasculares cerebrales
Etiología:
1. Demencia senil
2. Demencia aterosclerótica
3. Demencia de Pick (pre-senil)
4. Presbiofrenia de Wernicke
5. Epilepsia
6. Traumatismos craneoencefálicos
7. Tumores cerebrales
1. Delirios procesales
a. Esquizoparanoide
b. Parafrenias
2. Delirios Afectivos
a. Depresión melancólica
b. Manía
1. Reacciones delirantes
2. Desarrollos delirantes
Deberá de considerar la multiplicidad de los factores entre ellos:
a) Genético –constitucional
b) Bioquímicos
c) Lesionales
d) Psicodinámicos
e) Situacionales
3. Modifican la conducta
4. Establece por vía patológica
5. No derivan de otras manifestaciones psicopatológicas
6. Incomprensibles
Características (Marks)
1. Es desproporcionado a la situación que lo crea
2. No puede ser explicado o razonado
SENSOPERCEPCIÓN
1. Exteroceptivas
a. Vista Tacto Superficial
b. Oído Dolor Discriminativo
c. Olfato Presión Superficial
d. Gusto Calor Profunda
e. Tacto Frio
2. Interoceptivas
a. Propioceptiva
i. Equilibrio
ii. Posición y movimiento (articulaciones,
músculos y tendones.
b. Visceroceptiva
Sentidos externos
Son aquellos que captan las estimulaciones originadas por la acción de
estímulos externos. Pueden clasificarse en órganos que perciben las
sensaciones a distancia y los que lo hacen al entrar en contacto con el
agente o partículas de este. Entre los primeros tenemos la vista, y el
oído, y entre los segundos, el olfato, el sujeto y el tacto.
Aunque la sensibilidad táctil, la presión y la vibración son
consideradas como diferentes por algunos, son captadas por los mismos
receptores, con la diferencia de que el tacto se debe a la estimulación de
receptores en la piel y tejidos y la vibración se debe a señales que se
Trastornos de la sensopercepción
Alteraciones cuantitativas
1. Hiperestesias
2. Hipoestesias
3. Parestesias
Alteraciones cualitativas
1. Ilusiones
2. Alucinaciones
3. Alucinosis
4. Pseudoalucinaciones
Por otro parte las ilusiones que expresan una alteración primariamente
sensorial, pueden dividirse en: aquellas de un contenido mas elemental
simple, en que el predominio es de la sensación sin gran estructuración,
las que son debidas, comúnmente a alteraciones de naturaleza orgánica
en los órganos sensoriales, vías y en ocasiones en los centros, como son
las infecciones (neuritis), intoxicaciones, tumores, etc., que son de gran
valor en la localización de la lesión.
Las ilusiones pueden clasificarse de acuerdo con los sentidos que inter-
vienen en ellas. De los sentidos externos: visuales, auditivas, gustativas,
olfativas y táctiles. De los sentidos internos: cenetésicas y cinestésicas o
cinéticas.
1. Se proyectan al exterior
2. Producen una impresión de realidad indiscutible
3. Tienen un impacto sobre el paciente cualitativamente diferente
y mucho mayor que las percepciones normales.
4. Guían la conducta.
Se clasifican según:
CONCIENCIA
Dimensiones de la conciencia:
1. Vigilancia/somnolencia
2. Lucidez (claridad)/Obnubilación
3. Conciencia de uno mismo.
1. Conciencia hiperlúcida
2. Obnubilación
3. Conciencia oniroide
4. Conciencia crepuscular
5. Conciencia onírica
6. Conciencia confusional
7. Coma
ORIENTACIÓN
1. Desorientado autopsíquica
2. Desorientación alopsíquica.
ATENCIÓN
Cualidades de la atención:
Vigilia Tenacidad
Normovigil Normotenaz
Hipervigil Hipertenaz
Hipovigil Hipotenaz
Alteraciones de la atención:
1. Hipoprosexia
2. Hiperprosexia
3. Paraprosexia
MEMORIA
1. Amnesias
a. Amnesia parcial
b. Amnesia total
2. Hipomnesia
3. Hipermnesia
4. Dismnesia
5. Ilusión de la memoria
6. Alucinación de la memoria
7. Criptomnesia
8. Fabulación
9. Confabulación
Clasificación etiológica:
Subtipos:
1. Síndrome de Korsakof
2. Blackouts alcohólicos
3. Amnesia postraumática
4. Demencia
5. Delirium
6. Olvidos benignos de la edad.
1. Amnesias selectivas
2. Amnesias por ansiedad
3. Amnesia disociativa (psicógena)
Bibliografía