DECLARACIÓN JURADA - PERSONA NATURAL

Yo LUIS JACINTO CASTRO AVENDAÑO, minero en vías de formalización, inscrito en el Registro

Integral de Formalización Minera-REINFO con el RUC N° 10294126487, con domicilio fiscal en
calle Jerusalén Nro. 114 interior 3 Urb. Cercado, distrito, provincia y departamento de
Arequipa, correo electrónico castroa007@hotmail.com y número de celular Nº 995995777,
solicito un usuario y contraseña de acceso a la extranet del Ministerio de Energía y Minas.

Declaro bajo juramento:

Ser responsable de la custodia, seguridad y buen uso de la clave y contraseña.

La presente declaración jurada, la efectúo de buena fe, basado en el principio de presunción

de veracidad consagrado en el numeral 1.7 del Artículo IV del Título Preliminar de la Ley N°
27444 - Ley de Procedimiento Administrativo General cuyo Texto Único Ordenado fue
aprobado por Decreto Supremo Nº 004-2019-JUS.

Me afirmo y me ratifico en lo expresado, en señal de lo cual firmo el presente documento en la

ciudad de Arequipa, en la fecha 20 de diciembre de 2020.

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Firma