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Monografia A
Monografia A
ASIGNATURA: Anatomía
CICLO: II
Tacna - Perú
2020
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INDICE
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Capítulo 1: Rotura del ligamento cruzado anterior
1. Concepto
La rotura del ligamento cruzado anterior se produce al realizar un giro y desplazamiento
anterior de la tibia, con el pie fijado en el suelo, superando los límites fisiológicos de
elasticidad y resistencia del ligamento cruzado anterior.
Muchas personas escuchan o sienten un chasquido en la rodilla cuando ocurre una lesión del
ligamento cruzado anterior. Es posible que se te hinche la rodilla, que te sientas inestable y
que te duela mucho soportar peso.
La rotura puede ser parcial o completa. En el caso de que la rotura sea parcial, el tratamiento
de rehabilitación consistirá inicialmente en bajar la inflamación para facilitar la regeneración
del ligamento cruzado anterior y estabilizar todo el complejo articular en su conjunto. Para
ello, potenciaremos la musculatura que controla la rodilla (cuádriceps, isquiotibiales,
aductores y gemelos), prestando especial atención en el cuádriceps, a su comportamiento y
características en acciones de cadenas cinéticas cerradas y abiertas (1,2), insistiendo
generosamente en el trabajo de propiocepción y funcional de fuerza.
«El Ligamento Cruzado Anterior es la primera barrera defensiva en la hiperextensión de la
rodilla»
De estructura fascicular con un fascículo anterointerno más débil (control del desplazamiento
anterior en flexión) y otro posteroexterno más resistente, (control del desplazamiento anterior
en extensión) hay que reconocer dos hechos:
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Control del desplazamiento anterior de la tibia sobre el fémur (cajón anterior) tanto
en flexión como en extensión.
2. Causas
Los ligamentos son fuertes bandas de tejido que conectan un hueso con otro. El ligamento
cruzado anterior, uno de los dos ligamentos que cruza por el medio de la rodilla, conecta el
hueso del muslo (fémur) con el hueso de la espinilla (tibia) y ayuda a estabilizar la
articulación de la rodilla.
Las lesiones del ligamento cruzado anterior suelen ocurrir al practicar deportes y hacer
actividades físicas que pueden ejercer presión en la rodilla:
Cuando se daña el ligamento, por lo general, se produce un desgarro parcial o completo del
tejido. Una lesión leve puede estirar el ligamento, pero dejarlo intacto.
3. Factores de riesgo
Hay una serie de factores que aumentar el riesgo de sufrir una lesión del ligamento cruzado
anterior, entre ellos:
Escaso acondicionamiento
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Usar calzado que no te calce adecuadamente
Usar equipo deportivo con poco mantenimiento, como fijaciones de esquí que no se
ajustan correctamente
4. Mecanismo lesional
La lesión de este ligamento puede ocurrir por un traumatismo directo de alta energía,
aunque lo más común es que se desgarre sin un trauma directo sobre la articulación, en
un movimiento de baja energía en el que el ligamento se fuerza hasta la rotura. La lesión
habitual ocurre en deportistas durante la carrera o el salto, cuando frenan o cambian
bruscamente su dirección mientras la pierna sigue fija en el suelo, forzando la rotación
lateral o la torsión en valgo de la rodilla. Este mecanismo se ve con más frecuencia en
futbolistas, esquiadores, jugadores de baloncesto y tenistas.
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estructuras internas o externas resisten el trauma son la mejor garantía de la
indemnidad del ligamento cruzado anterior.
5. Tratamiento
«Algunos pacientes toleran la rotura del ligamento sin presentar inestabilidad articular
y no precisan reparación quirúrgica»
Existen dos tipos de pacientes, los denominados tolerantes, que son aquellos que no
presentan inestabilidad y al año de la rotura pueden realizar asintomáticamente todas
las actividades que realizaban previamente, incluso deporte de alto nivel; y los no-
tolerantes, la mayoría de los pacientes, que presentan episodios de inestabilidad
articular con la actividad física.
La seguridad en la fijación
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Los puntos sobre los que aún persisten algunas controversias son:
El sustituto ideal
Momento de la cirugía
Y el tiempo de inactividad
Para la rehabilitación tras la cirugía de la rotura del ligamento cruzado anterior podemos
establecer como propuesta los siguientes periodos divididos por semanas:
Comienzo del tratamiento a los 7 días de la cirugía. En estos primeros 7 días, y atendidas la
recomendaciones al alta por parte del cirujano o traumatólogo, el paciente debería apoyar la
pierna sin cargar peso en ella, aplicar crioterapia o hielo cada 2-3 horas 10 min, combinado
todo ello con medidas antiinflamatorias y analgésicas (1) así como con la realización de
ejercicios isométricos de cuádriceps, ya que son seguros desde la primera semana (1).
Del 10º día a 3ª semana el objetivo es disminuir inflamación y derrame intra- extra- articular,
ganar movilidad articular de la rótula de forma pasiva, conseguir extensión completa de
rodilla a 00, e iniciar el trabajo de tonificación muscular. Una vez confirmada que la marcha
es dinámica y correcta, está indicado la retirada de una muleta.
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De la 3ª a la 6ª semana, retirada de la segunda muleta (4ª semana) para realizar marcha
funcional, con el objetivo de ganar movilidad articular entre 120 0-1300 y tonificación
muscular, como el comienzo de ejercicios excéntricos, a partir de la tercera semana, y de
cadena cinética abierta, a partir de la 4ª semana, con una angulación especifica (1,2).
Eliminación de la inflamación y edema.
De la 12ª a la 16ª semana, potenciación muscular intensa puesto que ya se ha producido una
buena cicatrización ósea y de la plastia, ejercicios propioceptivos de mayor dificultad y
carrera continua progresiva.
7. Complicaciones
Las personas que padecen una lesión del ligamento cruzado anterior corren mayor riesgo de
contraer artrosis en la rodilla. La artritis puede ocurrir incluso si ya se ha pasado por una
cirugía de reconstrucción del ligamento.
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Es probable que varios factores influyan en el riesgo de tener artritis, como la gravedad de la
lesión original, la presencia de lesiones relacionadas en la articulación de la rodilla o el nivel
de actividad después del tratamiento.
8. Prevención
Ejercicios que fortalecen los músculos de las piernas, sobre todo aquellos para los
isquiotibiales, a fin de garantizar un equilibrio general en la fuerza muscular de las
piernas
Ejercicios que fortalecen el centro del cuerpo, que incluye las caderas, la pelvis y la
parte inferior del abdomen
El entrenamiento para fortalecer los músculos de las piernas, las caderas y el centro del
cuerpo, así como el entrenamiento para mejorar las técnicas de salto y caída sobre los pies,
pueden ayudar a reducir ese riesgo de lesión del ligamento cruzado anterior que suelen tener
las mujeres atletas.
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BIBLIOGRAFIA
https://www.clinicacemtro.com/traumatologia/unidad-de-rodilla/rotura-
ligamento-cruzado-anterior/
https://www.hospitalaleman.org.ar/hombres/rotura-de-ligamento-cruzado-
anterior-una-de-las-lesiones-mas-frecuentes-de-la-rodilla/
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/acl-injury/symptoms-
causes/syc-20350738
https://rehabilitacionpremiummadrid.com/blog/alvaro-guerrero/rotura-del-
ligamento-cruzado-anterior-tratamiento-y-rehabilitacion/
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