Laparotomia Paola-Pinzón

PROGRAMA DE INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA
Fecha: 19/02/2019
PLANEAMIENTO QUIRÚRGICO FORMATIVA
IQX-FT-003-UDES Versión: 0
NOMBRE DEL ESTUDIANTE: CÓDIGO: NIVEL DE

PRÁCTICA: I
Paola Andrea Pinzón Marín 18021043
NOMBRE DEL DOCENTE : ESCENARIO DE PRÁCTICA: NOTA:

Hospital de Floridablanca
Laura Pinilla
ESPECIALIDAD: CIRUJANO: FECHA:
Cx general 22/Abril/2020
NOMBRE DEL PACIENTE: NÚMERO HISTORIA EDAD DEL

CLÍNICA: PX:
PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO A REALIZAR:
Laparotomía exploratoria
PROCESO DE INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA
1. ETAPA DE PLANEACIÓN:
1.1. Objetivo Quirúrgico: (Hacer descripción)
Explorar bajo visión directa la Cavidad Abdominal.
INDICACIONES:
Cuando hay enfermedad abdominal de una causa desconocida
para descubrir enfermedades como:
Inflamación del apéndice (apendicitis aguda)
Inflamación del páncreas (pancreatitis aguda o crónica)
Sacos de infección (absceso retroperitoneal ,absceso abdominal,absceso pélvico)

Fecha: 19/02/2019
Presencia de tejido uterino(endometrio) en el abdomen (endometriosis)
Inflamación de las trompas de falopio (salpingitis)
Tejido cicatricial en el abdomen (adherencias)
Cáncer (del ovario,colon,páncreas,hígado)
Inflamación de un saco intestinal (diverticulitis)
Perforación intestinal
Embarazo en el abdomen en vez del útero(embarazo ectópico)
1.2. Anatomía y fisiología: (Hacer gráfico y descripción).
La cavidad abdominal es el espacio corporal que ocupa la región del abdomen,

ubicada entre el diafragma y la abertura de la pelvis. Es la cavidad más
grande del cuerpo humano y contiene los principales órganos del aparato
digestivo, urinario y genital.
Funciones:
1. Alberga y protege vísceras importantes: el abdomen alberga importantes

elementos del aparato digestivo, bazo y partes del aparato urinario. Debajo de las
cúpulas diafragmáticas está la mayor parte del higado, la vesicula biliar el bazo y
parte del colon están protegidas por la pared torácica. Las vísceras que no están
bajo las cúpulas diafragmáticas están sostenidas y protegidas por la pared del
abdomen.
2. Respiración: Una de las funciones más importantes de la pared abdominal es

colaborar en la respiración de la siguiente forma:
Inspiración- Se relaja para adaptarse a la expansión de la cavidad torácica y al

Fecha: 19/02/2019
desplazamiento inferior de las vísceras abdominales durante la contracción del

diafragma
Espiración: - Se contrae para ayudar a elevar las cúpulas diafragmáticas,

disminuyendo de esta forma el volumen torácico.
3. Cambios en la presión intra-abdominal: La contracción de los músculos de

la pared abdominal puede aumentar intensamente la presión intra-abdominal cuando
el diafragma está en una posición fija. El aumento de la presión intra-abdominal
ayuda a vaciar el contenido de la vejiga y el recto, y en el parto.
La cavidad abdominal se divide en 9 regiones:

Fecha: 19/02/2019
Plano subcostal: Es el plano horizontal superior que está en el borde inferior del
cartílago costal de la costilla X y en la parte posterior pasa por el cuerpo de la
vértebra L3. También se puede utilizar el plano transpilórico que es trazado en el
punto medio de la escotadura yugular y la sínfisis del pubis o en el punto medio
entre el ombligo y el extremo del cuerpo del esternón, y en que la parte posterior
pasa por el borde inferior de la vértebra L1 y se cruza con el borde costal al final
del cartílago costal 9.
Plano intertubercular: es el plano horizontal inferior que pasa por las

tuberosidades de las crestas ilíacas y por la parte superior del cuerpo de la
vértebra L5.
Planos Medioclaviculares: son dos planos verticales que pasan por la línea
medioclavicular y el punto medio entre la espina ilíaca superior y sínfisis del pubis.
Estos 4 planos forman las 9 regiones :
1. Hipocondrio derecho: lóbulo hepático derecho, vesícula biliar, parte

del riñón derecho, glándula suprarrenal, ángulo hepático del colon.
2. Epigastrio: estómago, duodeno, páncreas, parte del hígado, aorta,

vena cava inferior.
3. Hipocondrio izquierdo: bazo, cola del páncreas, ángulo esplénico del

Fecha: 19/02/2019
colon, polo superior del riñón izquierdo, glándula suprarrenal.
4. Región lateral derecha: parte del riñón derecho y del colon

ascendente.
5. Región umbilical: porción inferior del duodeno, intestino delgado,

aorta, vena cava inferior.
6. Región lateral izquierda: parte del riñón izquierdo y del colon

descendente.
7. Región inguinal derecha:ciego, apéndice, extremo inferior del íleon,

ovario, desembocadura del uréter, canal inguinal.
8. Hipogastrio: útero, vejiga, colon sigmoides.
9. Región inguinal izquierda: colon sigmoides, ovario, desembocadura del

uréter, canal inguinal.
Músculos de la pared abdominal

Fecha: 19/02/2019
Fecha: 19/02/2019
Irrigación de la pared del abdomen:
Esta irrigada por pequeñas arterias que proceden de las ramas anteriores y
colaterales de las arterias intercostales del x y xl espacio intercostal y las ramas
anteriores de las arterias subcostales.
Arterias hipogástricas e iliacas circunfleja profunda ,ambas nacen de la aorta iliaca

externa
Arteria cremastérica y una rama púbica que pasa por debajo o a veces encima del
anillo temporal,para anastomosarse con una rama de la arteria del abdomen.
Arteria ilíaca circunfleja profunda
La arteria femoral
La arteria epigástrica superficial
La arteria ilíaca circunfleja superficial

Fecha: 19/02/2019
Las arterias pudendas externas
Drenaje venoso:
Vena epigástrica superficial e iliaca circunfleja superficial
vena femoral
vena toracoepigástrica
venas supra e inter umbilicales superficiales
Venas paraumbilicales
venas hipogástrica e ilíaca circunfleja profunda
vena iliaca externa

Fecha: 19/02/2019
1.3. Lista de chequeo:
EQUIPOS / FÁRMACOS Y
DISPOSITIVOS SOLUCIONES
INSTRUMENTAL SUTURAS Y
MEDICO
AGUJAS
Seda/silkam 0, 2/O,
3/O sin aguja
Equipo general Paquete ropa general

Clamps intestinales Caucho de succión
poliglactina/ vicryl /
Pinza Allix yurd Aseptojeringa Solución salina tibia
novosyn 910 , 1 (CT1) ,
Canasta de hernia o Lapicero del 2/O, 3/O aguja curva
vascular Electrobisturí redonda (SH)
Fecha: 19/02/2019
Separadores Compresas
omnitrack o
Rollos abdominales Seda 2/O, 3/O aguja
bookwalter
curva redonda (SH)
Frasco de patología
Canasta vesícula

Gasas
Polipropileno/prolene
Apósitos 3/O, aguja curva
Micropore cortante (SH)
Guantes. polipropileno/prolene
1 (CT1)
Bolsa viaflex
Equipo en y tur
Cánula de yankauer
Hojas de Bisturí 20 y
15
Manubrio
2. ETAPA DE ORGANIZACIÓN:
a. Arreglos de mesas de mayo y reserva (realizar esquema).
1. Mango de Bisturí 4 – Hoja de Bisturí 20
2. Mango de Bisturí 7- Hoja 15
3. Tijeras de Metzembaum
4. Tijeras de Mayo recta
5. Pinzas kelly curva
6. Pinzas Kelly recta
7. Pinzas Kelly Adson
8. Pinza rochester curva

Fecha: 19/02/2019
Pinza rochester recta
9. Pinzas Allis
10. Pinza de disección Rusa
11. Pinza de disección sin garra larga
12. Pinzas de disección con garra corta
13. Pinzas de disección sin garra corta
14. Separadores de Farabeuf

Fecha: 19/02/2019
1.Equipo General, 2.Coca Con Solución Salina, 3.Valva Maleable ancha y angosta, 4.Valva de
Deaver ancha y angosta, 5.Separador de Balfour con su valva de Mayo, 6.Pinza de Babcock, 7.Pinza
de Cístico, 8.Coca Pequeña, 9.Portaagujas de Mayo, 10.Cánula de Yankauer, 11.Tijeras de
Metzembaum larga, 12.Tijeras de Mayo larga, 13.Pinza de Campo de Backhouse, 14.Pinza de
Forester, 15.Compresa doblada, 16.Suturas, 17.Paquete de Ropa General, 18.Lapicero del
Electrobisturí, 19 Caucho de Succión, 20 Guantes
Fecha: 19/02/2019
2.2. Posición del paciente (Nombre y gráfico):
2.3. Ubicación del Equipo Quirúrgico (realizar gráfico):

Fecha: 19/02/2019
3. ETAPA DE EJECUCIÓN:
a) Anestesia (escribir el tipo de anestesia):
Anestesia general.
b) Incisión (escribir el tipo de abordaje y el nombre de la incisión):

Fecha: 19/02/2019
Se realiza incisión de piel mediana supra – infraumbilical desde el apéndice xifoides hasta la sínfisis del
pubis.
c) Proceso Quirúrgico (Describir los pasos principales de la técnica médico quirúrgica con el
instrumental a usar).
Fecha: 19/02/2019
Fecha: 19/02/2019
Fecha: 19/02/2019
Fecha: 19/02/2019
RETROALIMENTACIÓN DEL PROCEDIMIENTO DESPUÉS DEL INGRESO
FIRMA DOCENTE: __________________________
FIRMA ESTUDIANTE:
MARIA GRIMALDOS RUEDA

Laparotomia Paola-Pinzón

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NOMBRE DEL ESTUDIANTE: CÓDIGO: NIVEL DE

NOMBRE DEL DOCENTE : ESCENARIO DE PRÁCTICA: NOTA:

ESPECIALIDAD: CIRUJANO: FECHA:

NOMBRE DEL PACIENTE: NÚMERO HISTORIA EDAD DEL

PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO A REALIZAR:

PROCESO DE INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA

1.1. Objetivo Quirúrgico: (Hacer descripción)

Explorar bajo visión directa la Cavidad Abdominal.

Cuando hay enfermedad abdominal de una causa desconocida

para descubrir enfermedades como:

Inflamación del apéndice (apendicitis aguda)

Inflamación del páncreas (pancreatitis aguda o crónica)

Sacos de infección (absceso retroperitoneal ,absceso abdominal,absceso pélvico)

Presencia de tejido uterino(endometrio) en el abdomen (endometriosis)

Inflamación de las trompas de falopio (salpingitis)

Tejido cicatricial en el abdomen (adherencias)

Cáncer (del ovario,colon,páncreas,hígado)

Inflamación de un saco intestinal (diverticulitis)

Embarazo en el abdomen en vez del útero(embarazo ectópico)

1.2. Anatomía y fisiología: (Hacer gráfico y descripción).

La cavidad abdominal es el espacio corporal que ocupa la región del abdomen,

1. Alberga y protege vísceras importantes: el abdomen alberga importantes

2. Respiración: Una de las funciones más importantes de la pared abdominal es

Inspiración- Se relaja para adaptarse a la expansión de la cavidad torácica y al

desplazamiento inferior de las vísceras abdominales durante la contracción del

Espiración: - Se contrae para ayudar a elevar las cúpulas diafragmáticas,

3. Cambios en la presión intra-abdominal: La contracción de los músculos de

La cavidad abdominal se divide en 9 regiones:

Plano intertubercular: es el plano horizontal inferior que pasa por las

Estos 4 planos forman las 9 regiones :

1. Hipocondrio derecho: lóbulo hepático derecho, vesícula biliar, parte

2. Epigastrio: estómago, duodeno, páncreas, parte del hígado, aorta,

3. Hipocondrio izquierdo: bazo, cola del páncreas, ángulo esplénico del

colon, polo superior del riñón izquierdo, glándula suprarrenal.

4. Región lateral derecha: parte del riñón derecho y del colon

5. Región umbilical: porción inferior del duodeno, intestino delgado,

6. Región lateral izquierda: parte del riñón izquierdo y del colon

7. Región inguinal derecha:ciego, apéndice, extremo inferior del íleon,

8. Hipogastrio: útero, vejiga, colon sigmoides.

9. Región inguinal izquierda: colon sigmoides, ovario, desembocadura del

Músculos de la pared abdominal

Irrigación de la pared del abdomen:

Arterias hipogástricas e iliacas circunfleja profunda ,ambas nacen de la aorta iliaca

Arteria ilíaca circunfleja profunda

La arteria epigástrica superficial

La arteria ilíaca circunfleja superficial

Las arterias pudendas externas

Vena epigástrica superficial e iliaca circunfleja superficial

venas supra e inter umbilicales superficiales

venas hipogástrica e ilíaca circunfleja profunda

vena iliaca externa

1.3. Lista de chequeo:

a. Arreglos de mesas de mayo y reserva (realizar esquema).

1. Mango de Bisturí 4 – Hoja de Bisturí 20

2. Mango de Bisturí 7- Hoja 15

4. Tijeras de Mayo recta

5. Pinzas kelly curva

6. Pinzas Kelly recta

7. Pinzas Kelly Adson

8. Pinza rochester curva

Pinza rochester recta