Isofluorane

Historia

Características farmacológicas

Presión de vapor: 239 mm Hg

Punto de ebullición 48.5 °C

Peso Molecular: 184.5

Coeficiente de distribución sangre/gas a 37°C es de 1.4

Coeficiente de distribución aceite/gas a 37°C es de 90.8

Solubilidad Cerebro/sangre 1.6. Grasa/sangre 44.9, músculo/sangre 2.9

Sus productos finales parecen ser flúor (F2) iónico (10 mol/L), y ácido trifluoracético en concentraciones no tóxicas.

Su molécula es difícil de oxidar y al igual que el halotano puede producir necrosis hepática.

Olor desagradable. Olor etéreo punzante. Gas no inflamable

Inducción con 3 a 4% de isofluorano en aire o en O2, o bien 1.5 a 3% de isofluorano en N2O a 65%. Puede producir tos y
periodos de apnea; Mantenimiento con 1 a 0.25% de isofluorano.
MAC
CAM en O2 a 100% es de 1.15 (1.28)

CAM en N2O a 70% es de 0.50

CAM despertar 0.43

Usos
Anestésico halogenado volátil indicado para la inducción y mantenimiento de la anestesia general inhalatoria

Efectos Sobre el organismo

Cardiovascular: Depresión mínima. Conservación de barorreflejos carotideos, Estimulación beta adrenérgica que
disminuye resistencia vascular general. Con incremento súbito de la concentración causa dilatación de arterias
coronarias.

Respiratorio: Depresión respiratoria, descenso en la ventilación por minuto, Broncodilatador, aunque irrita reflejos de
vía respiratoria superior.

Cerebro: CAM > 1 aumenta el flujo sanguíneo cerebral y presión intracraneal que revierten con hiperventilación. Reduce
requerimientos de oxígeno metabólico cerebral, a 2 CAM produce EEG silencioso (efecto protector durante isquemia
cerebral).

Neuromuscular: Relaja músculo esquelético

Renal: Disminuye flujo sanguíneo renal, Velocidad de filtración glomerular y gasto urinario

Hepático: Disminución del flujo sanguíneo hepático total (A hepática y V porta). Afección mínima a pruebas de función
hepáticas.

Metabolismo y Toxicidad
Metabolismo tisular 0.2%. Metabolito: Ácido Trifluoroacético

Enzimas oxidativas: CYP 2E1

Proteínas trifluoroacetiladas en hepatocito +

Toxicidad en tejido hepático. Es rara la incidencia de hepatitis fulminante o de nefrotoxicidad por fluoruro

Ventajas y Desventajas
“Contraindicación” Síndrome de robo coronario. Estenosis valvular aórtica

Puede causar Hipertermia Maligna. Potencia relajantes musculares no despolarizantes.

Enofluorane
Historia

Características farmacológicas

Presión de vapor: 175 mm Hg

Punto de ebullición 56.5 °C

Peso Molecular: 184.5

Coeficiente de distribución sangre/gas a 37°C es de 1.9

Coeficiente de distribución aceite/gas a 37°C es de 98.5

Solubilidad Cerebro/sangre 1.4. Grasa/sangre 36, músculo/sangre 1.7

Oler leve dulce etéreo, Gas no inflamable

MAC
CAM 1.58

CAM despertar 0.51

Usos
Anestésico halogenado volátil indicado para la inducción y mantenimiento de la anestesia general inhalatoria

Efectos Sobre el organismo

Cardiaco: Deprime contractilidad miocárdica. Inotrópico negativo. Depresión del flujo de ingreso de calcio y su liberación
del sarcoplasma durante la contracción. Disminuye presión arterial, gasto cardiaco y consumo de oxígeno. Disminuye
resistencia vascular, pero aumenta frecuencia cardiaca. Sensibiliza al corazón a efectos arrítmicos de la adrenalina

Respiratorio: Disminuye la ventilación por minuto a pesar de aumentar la frecuencia respiratoria. Aumenta la PaCO2 y
redice la respuesta a la hipercapnia. Abolición del estímulo hipóxico, deprime función mucociliar y causa
broncodilatación.

Cerebro: aumenta l flujo sanguíneo cerebral y la presión intracraneal, aumenta la producción de LCR y resistencia al flujo
de salida. En anestesia profunda el EEG cambia de frecuencia rápida y alto voltaje a patrón de espiga y onda que culmina
en convulsiones tónico-clónicas. La actividad epileptiforme se asocia a concentraciones elevadas del gas e hipocapnia.

Neuromuscular: Relaja músculo esquelético

Renal: Disminuye el flujo sanguíneo renal, la velocidad de filtración glomerular y el gasto urinario

Hepático: disminuye el flujo sanguíneo hepático.

Metabolismo y Toxicidad
Metabolismo tisular 2.5%

Enzimas oxidativas: CYP 2E1

Proteínas trifluoroacetiladas en hepatocito ++

Toxicidad en tejido renal y hepático. Incidencia de hepatitis fulminante 1:300 000

El fluoruro es el producto final de la degradación del enflurano, causa leve reducción de la capacidad de concentración
renal

La isoniacida induce la desfluiridación por inducción del Citocromo P 450 2 E1 que es más significativo en acetiladores
rápidos.

Ventajas y Desventajas
Debe evitarse en pacientes con enfermedad renal preexistente o con trastornos convulsivos.

Precaución con hipertensión intracraneal, inestabilidad hemodinámica, e hipertermia maligna