ORDEN DE COBRO

INSTITUTO COLOMBIANO DEL DOLOR S.A.S NIT 900274660-1

IPS Genera: (50173) INCODOL- INSTITUTO COLOMBIANO DEL DOLOR ORTOPEDIA - Orden No: 50173-195504800
Fecha de Expedición: 2021/04/29 Hora: 19:54:59 Tipo de Plan: POS

INFORMACIÓN DEL AFILIADO Origen del Servicio: CTC Recobro:

A
CC 1090402913 EMMANUEL ORLANDO SILVA PRIETO COTIZANTE Edad: 32 Años F
Semanas Cotizadas: 21 Plan: POS COOPSANA NORTE I
INFORMACIÓN DEL PRESTADOR Tipo convenio: POR ACTIVIDAD Fecha Cita: L
(800225057) AYUDAS DIAGNÓSTICA SURA S.A.S LLAMAR CENTRAL DE CITAS PARA ASIGNAR Tel: 4447428 I
INFORMACIÓN DEL COBRO Grupo de ingresos: A A
Tipo de EXENTO D
Cobrado en: (50173) INCODOL- INSTITUTO COLOMBIANO DEL DOLOR ORTOPEDIA - O
Valor: 0
PROCEDIMIENTOS AUTORIZADOS Pagó:
Cod CUPS Cod Tarifario Procedimientos Autorizados Impresión Dx Cantidad
906340 906340 PRUEBA PARA LA DETECCION DE ANTIGENO SARS COV2 (COVID-19) U072 1

Observaciones: Médico Fliar: LAURA MARGARITA ARANGO BEDOYA/ Odontólogo Fliar: / ;

Este documento es válido hasta: 28/07/2021 Una vez cumplido dicho plazo no hay responsabilidad de EPS y Medicina Prepagada Suramericana S.A.

DIANA MARCELA QUIROZ ZORRILLA

CC 43269040 Registro: 5-0467-07 Firma Firma Responsable IPS y Sello
Firma del Profesional y Cédula DIANQUZO
 ORDEN DE COBRO
INSTITUTO COLOMBIANO DEL DOLOR S.A.S NIT 900274660-1
IPS Genera: (50173) INCODOL- INSTITUTO COLOMBIANO DEL DOLOR ORTOPEDIA - Orden 50173-195504800
Fecha de Expedición: 2021/04/29 Hora: 19:54:59 Tipo de Plan: POS
Origen del Servicio: CTC Recobro:
INFORMACIÓN DEL AFILIADO
Edad: 32 Años
P
CC 1090402913 EMMANUEL ORLANDO SILVA PRIETO COTIZANTE R
Semanas Cotizadas: 21 Plan: POS COOPSANA NORTE O
INFORMACIÓN DEL PRESTADOR Tipo convenio: POR ACTIVIDAD Fecha Cita: V
(800225057) AYUDAS DIAGNÓSTICA SURA S.A.S, LLAMAR CENTRAL DE CITAS PARA ASIGNAR Tel: 4447428 E
INFORMACIÓN DEL COBRO E
Grupo de ingresos: A D
Tipo de cobro: EXENTO O
Cobrado en: (50173) INCODOL- INSTITUTO COLOMBIANO DEL DOLOR ORTOPEDIA -
R
Valor: 0
PROCEDIMIENTOS AUTORIZADOS Pagó:
Cod CUPS Cod Tarifario Procedimientos Autorizados Impresión Dx Cantidad
906340 906340 PRUEBA PARA LA DETECCION DE ANTIGENO SARS COV2 (COVID-19) U072 1

Observaciones: Médico Fliar: LAURA MARGARITA ARANGO BEDOYA/ Odontólogo Fliar: / ;

Este documento es válido hasta: 28/07/2021 Una vez cumplido dicho plazo no hay responsabilidad de EPS y Medicina Prepagada Suramericana S.A.

DIANA MARCELA QUIROZ ZORRILLA

CC 43269040 Registro: 5-0467-07 Firma Firma Responsable IPS y Sello
Firma del Profesional y Cédula DIANQUZO
 Resumen de Atención
IPS Atiende: (50173) INCODOL- INSTITUTO COLOMBIANO DEL DOLOR ORTOPEDIA F.Atención: 2021/04/29
IPS Afiliado: (2136) COOPSANA NORTE F.Impresión: 2021/04/29 19:57:51
Identificación: CC 1090402913 Nombre: EMMANUEL ORLANDO SILVA PRIETO

Orden Valor Tipo Documento Observación

50173-195504800 0 LABORATORIO CLINICO Y PATOLOGICO Prestador: 902 - AYUDAS DIAGNOSTICAS
Verificar que la orden haya sido entregada en la consulta y diríjase al
prestador cumpliendo los requisitos previos para el examen

DOCUMENTOS QUE FUERON ENTREGADOS POR SU MEDICO EN LA CONSULTA

Recomendaciones
 Recomendaciones de la consulta

Orden : 50173-195504700
IPS Atiende : (50173)INCODOL- INSTITUTO NIT. 900274660

Paciente : EMMANUEL ORLANDO SILVA PRIETO Identificación : CC 1090402913

N° Fecha
Recomendación
12021/04/29
Para EPS SURA cuidarte es nuestro propósito. Ahora que estás en proceso de diagnóstico de COVID-19, queremos acompañarte de manera oportuna y con la atención adecuada
para ti y las personas de tu entorno. Te recomendamos diligenciar la encuesta que encontrarás en el enlace a continuación. La información que nos brindes será confidencial.
Copia y pega el enlace en tu buscador de internet para acceder a la encuesta: https://www.omnivida.org/blank-page-2. Recuerda que con tu reporte nos estás ayudando a cuidar a
otros.

22021/04/29
Te entregamos algunas recomendaciones que te servirán para manejar y prevenir infecciones virales como el COVID-19 y evitar su propagación: 1. Lávate las manos
frecuentemente con agua y jabon o utiliza un desinfectante de manos a base de alcohol. 2. Adopta medidas de higiene respiratoria: Al toser o estornudar, cubrete la boca y la nariz
con el codo flexionado o con un pañuelo; si usas un pañuelo descartalo inmediatamente y lavate las manos con agua y jabon o utiliza un desinfectante de manos a base de
alcohol. Si al estornudar o toser te cubres con las manos puedes contaminar los objetos o las personas que toques. 3. El distanciamiento social: Manten al menos 2 metros de
distancia con las demas personas, particularmente aquellas que tosan, estornuden y tengan fiebre. Evita compartir articulos de uso personal (telefonos, computadores., llaves,
lapiceros, entre otros).4. Evita tocarte los ojos, la nariz y la boca. INFORMATE en fuentes confiables: Ministerio de salud, OMS. LIMPIA Y DESCONTAMINA objetosysuperficies.
VENTILA tu casa y las areas de trabajo cada vez que sea posible. RECUERDA registrarte en la aplicación CoronApp

32021/04/29
En SURA nos preocupa tu salud, procura permanecer en casa esta temporada de EMERGENCIA SANITARIA. Si tienes dudas sobre el COVID 19 puedes contactarnos:
EPS SURA: línea nacional 018000519519 Opción 1-3, en Medellín 448 61 15 opción 3 o escribir al WhatsApp 3024546329 o 317 518 02 37. PÓLIZA: 01 8000 51 8888 Celular:
# 8 8 8 O p c i ó n 0 .
Recuerda que estos canales estan habilitados en caso de aparición de nuevos síntomas o reactivación de los ya existentes, o descarga la APP de SEGUROS SURA y eliges
atención virtual en salud.
Profesional DIANA MARCELA QUIROZ ZORRILLA
Identificación : CC 43269040
Registro : 5-0467-07
Imprime : DIANQUZO Fecha : 2021/04/29
IPS : INCODOL- INSTITUTO COLOMBIANO DEL DOLOR ORTOPEDIA I029139040F210429I109044326
 Recomendaciones de la consulta

Orden : 50173-195504700
IPS Atiende : (50173)INCODOL- INSTITUTO NIT. 900274660

Paciente : EMMANUEL ORLANDO SILVA PRIETO Identificación : CC 1090402913

N° Fecha
Recomendación

42021/04/29
En Caso de síntomas son leves, puedes contactarnos por nuestros canales de atención virtual. Si tus síntomas no mejoran, empeoran o presentas síntomas de alarma (ver abajo),
consulta al servicio de Urgencias más cercano. Fiebre cuantificada (mayor o igual a 38 grados) por más de dos dias Sensación de dificultad para respirar. Respiración más rápida
de lo normal. Decaimiento del estado general en forma rapida. Somnolencia o dificultad para despertar. Si el pecho te suena o te duele al respirar. Si los labios o los dedos se
ponen morados o azules

Profesional DIANA MARCELA QUIROZ ZORRILLA

Identificación : CC 43269040
Registro : 5-0467-07
Imprime : DIANQUZO Fecha : 2021/04/29
IPS : INCODOL- INSTITUTO COLOMBIANO DEL DOLOR ORTOPEDIA I029139040F210429I109044326